劉志紅

（河南省開封市人民醫(yī)院心胸外科，河南開封475000）

冠狀動脈旁路移植術（Coronary artery by-pass grafting，CABG）為臨床針對冠心病患者最有效治療手段之一，術后康復情況不僅受手術效果影響，還受患者運動、社會和生活方式等多方面因素影響[3]。筆者采用JCI標準下對行CABG患者進行護理干預，隨訪1年發(fā)現(xiàn)，其術后生活質量得到明顯改善，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2019年3月我院98例行CABG患者，按入院時間不同分為觀察組和對照組，各49例。其中觀察組男性27例，女性22例；年齡38～64歲，平均（50.96±3.17）歲；受教育時間6～22年，平均（14.36±2.18）年；心功能分級：Ⅲ級15例，Ⅱ級34例；對照組男性29例，女性20例；年齡39～65歲，平均（51.61±3.22）歲；受教育時間6～22年，平均（14.01±2.23）年；心功能分級：Ⅲ級14例，Ⅱ級35例。兩組基線資料（受教育時間、年齡、性別、心功能分級）均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準：①行CABG患者；②患者及其家屬知情本研究，簽署同意書。

1.2.2 排除標準：①惡性腫瘤；②合并肝、腎功能障礙；③精神障礙；④無法溝通。

1.3 方法

1.3.1 對照組：接受常規(guī)護理干預，包括：①提供舒適病房環(huán)境，做好病房清潔、消毒工作；②講解疾病及手術相關知識，并發(fā)放健康教育手冊；③嚴密觀察病情。④出院指導，并講解出院后服藥方法。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上接受JCI標準護理干預。①病房環(huán)境：病房管理中融入6S管理模式，于清潔、舒適病房環(huán)境下收集患者需求，并美化、整頓病房，創(chuàng)造明朗、清爽病房環(huán)境，予以患者家的溫暖；②健康宣教：通過317宣教平臺推送疾病知識給患者與家屬，并成立專門小組，1次/周，對患者進行座談會交流；③術后護理：抬高患肢，采用壓力帶進行加壓包扎，依照具體情況更換敷料，嚴密觀察并監(jiān)測患者病情，術后1d依據患者具體情況使用充氣壓力泵，15min/次，2次/d；④飲食護理：指導患者早日戒煙酒，保持低脂、低鹽、低熱量飲食結構及良好生活作息，并制定個性化營養(yǎng)餐，予以食物營養(yǎng)含量圖譜與刻度小量杯；⑤心理護理：每日多次與患者交流，取得患者及其家屬信賴，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；⑥出院指導與隨訪：將出院后注意事項告知患者，并以電話、網絡平臺、家訪等形式對患者進行隨訪，建立良好護患關系。

1.4 觀察指標：①對比兩組干預1年后治療依從性情況，依照患者對遵醫(yī)囑服藥情況進行評估。完全依從：自主按時完成；依從性一般：需家屬督促完成；依從性差：需督促才能勉強完成；②以生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評分評估兩組干預前、干預1年后生活質量，共100分，評分越低，生活質量越差；③以我院自制護理滿意度問卷評估兩組干預1年后護理滿意度，分為護理頻率、效果、服務、技術4個維度，每個維度30分，共120分。非常滿意：分值＞100分；滿意：70分≤分值≤100分；不滿意：分值＜70分，將滿意、非常滿意計入護理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料（GQOLI-74評分）（±s）表示，t檢驗，計數資料（護理滿意度）n（%）表示，χ2檢驗，等級資料（治療依從性）采用Ridit分析，u檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 觀察組治療依從性優(yōu)于對照組（u值=2.607，P值=0.009），見表1。

表1 兩組治療依從性對比 [n（%）]

2.2 GQOLI-74評分：干預前后兩組對比，詳見表2。

表2 兩組GQOLI-74評分對比（±s，分）

表2 兩組GQOLI-74評分對比（±s，分）

注：與同組干預前對比，a P<0.05

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2.3 護理滿意度：干預1年后發(fā)現(xiàn)，觀察組不滿意1例、滿意12例、非常滿意36例，護理滿意度為97.96%（48/49）；對照組不滿意11例、滿意23例、非常滿意15例，護理滿意度為77.55%（38/49）；同對照組相比，觀察組護理滿意度明顯升高（χ2＝9.496，P＝0.002）。

3 討論

研究顯示，CABG患者由于病情重、易反復，造成患者產生不同心理反應及不同程度焦慮和抑郁，嚴重影響患者生活質量。JCI標準下護理干預的主要理念為最大限度實現(xiàn)可達標標準，以患者安全為中心，在做好護理管理同時，加強患者術后康復、飲食、心理護理及出院指導，以多方面護理為患者提供優(yōu)質服務。本研究結果表明，觀察組治療依從性優(yōu)于對照組，干預1年后觀察組GQOLI-74評分高于對照組，護理滿意度97.96%高于對照組77.55%（P<0.05），由此可見，嚴格實施JCI標準下護理干預，能有效激勵CABG患者治療積極性，改善其生活質量，提高護理滿意度。原因分析為JCI標準下護理干預通過健康宣教使患者更清晰認識相關疾病，并獲得更多相關疾病知識，并加以心理護理，使患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心，從而提高患者治療依從性；同時予以個性化營養(yǎng)飲食結構、訓練方式指導等，一方面可讓患者保持健康飲食習慣、生活習慣，另一方面有助于快速康復；此外，在住院時提供舒適、清潔住院環(huán)境能使患者心情放松，出院后通過服藥目的、停藥危害、藥物作用及副作用等多方面指導，并延續(xù)性隨訪能與患者保持溝通交流，獲取患者信任，及時了解患者病情并針對性予以指導，提高護理滿意度。