劉淑偉

（山東省聊城市茌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 聊城 252100）

陰道分娩的初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮是最困擾產(chǎn)婦的一種疼痛，降低了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，需要引起我們的重視[1]。由于疼痛往往會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮等不良狀態(tài)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)不僅僅表現(xiàn)在望聞問(wèn)切等中醫(yī)診療過(guò)程，還體現(xiàn)在中醫(yī)特色的情志護(hù)理方法?；诖耍瑸樘接懼嗅t(yī)情志護(hù)理對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛及焦慮情緒的影響，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為100例試驗(yàn)組和100例對(duì)照組，分別對(duì)其施以常規(guī)護(hù)理和中醫(yī)情志護(hù)理的方式，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、產(chǎn)后宮縮痛、SAS評(píng)分等方面的情況，效果較好，現(xiàn)將具體研究情況作如下匯總。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為100例試驗(yàn)組和100例對(duì)照組。試驗(yàn)組患者一般資料如下：年齡25～34歲，平均年齡（29.01±3.59）歲。對(duì)照組患者一般資料如下：年齡26～33歲，平均年齡（28.91±3.62）歲。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的一般資料無(wú)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究?jī)?nèi)容，并簽署了知情同意書。本課題已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

將滿足以下條件的患者納入：①精神狀態(tài)較好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，能夠積極配合治療。②無(wú)嚴(yán)重肝、心、腎功能不全。將滿足以下條件的患者排除：①合并嚴(yán)重妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病或其他嚴(yán)重心腦血管疾病者。②精神異常，不能配合隨訪者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 通過(guò)常規(guī)護(hù)理治療。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理、用藥、產(chǎn)后、飲食護(hù)理。

1.2.2 試驗(yàn)組 以對(duì)照組為基準(zhǔn)，增加中醫(yī)情志護(hù)理。第一，清凈養(yǎng)神。應(yīng)在安靜干凈的修養(yǎng)環(huán)境，護(hù)理人員積極與產(chǎn)婦進(jìn)行良好的溝通，幫助產(chǎn)婦梳理排解消極情緒，以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)分娩[2]。第二，情志相勝。以五行相克理論為基礎(chǔ)，產(chǎn)婦焦慮帶有“悲”色彩，在五行中歸為金，火則與金相克，所以護(hù)理人員要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行具有“火”的屬性的情志護(hù)理[3]。第三，移情易性。利用音樂(lè)療法，幫助產(chǎn)婦將注意力轉(zhuǎn)移，降低疼痛敏感度[4]。第四，順情解郁。護(hù)理人員要從產(chǎn)婦的心理需求出發(fā)，全方位的了解產(chǎn)婦的身心特點(diǎn)，并幫助產(chǎn)婦排解消極負(fù)面情緒[5]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、產(chǎn)后宮縮痛、SAS評(píng)分等方面的情況。

護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度包括很滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿意度=（很滿意患者例數(shù)+滿意患者例數(shù)）/總例數(shù)×100%[6]。

產(chǎn)后宮縮痛：通過(guò)VAS，即視覺(jué)模擬評(píng)分法預(yù)估試驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛程度，以10分制計(jì)，重度疼痛是7～10分；重度疼痛是4～6分；輕度疼痛是1～3分；無(wú)痛是0分[7]。

SAS評(píng)分：通過(guò)SAS，即焦慮自評(píng)量表預(yù)估試驗(yàn)組和對(duì)照組的焦慮情緒?！?0分是重度焦慮，60～69分是中度焦慮，50～59分是輕度焦慮，標(biāo)準(zhǔn)分值為50分[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本課題所設(shè)計(jì)到的數(shù)據(jù)均采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇皮爾森相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05視為相關(guān)顯著。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組共95例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為95.00%；對(duì)照組共70例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為70.00%。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后宮縮痛 試驗(yàn)組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛程度低于對(duì)照組初產(chǎn)婦，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后宮縮痛[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分 護(hù)理開始前，試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分水平均較護(hù)理前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后SAS評(píng)分（分，）

表3 對(duì)比試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后SAS評(píng)分（分，）

3 討論

在臨床上，產(chǎn)后宮縮疼痛是較為普遍的現(xiàn)象，通常是在產(chǎn)后分娩后的1～2 d[9-11]，疼痛產(chǎn)生的原因在于產(chǎn)婦的內(nèi)分泌系統(tǒng)變化，催產(chǎn)素分泌增多[12-14]。產(chǎn)后宮縮是一種會(huì)引起嚴(yán)重后果的疼痛，如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，宮縮疼痛不能減少，會(huì)在哺乳期階段對(duì)產(chǎn)婦造成連續(xù)性的刺激[15-18]，并且具有長(zhǎng)期性，危害極大，不僅會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生消極的負(fù)面情緒，還會(huì)刺激大腦神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)，更有甚至，轉(zhuǎn)化為抑郁癥，降低產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[19-21]。

因此，尋找科學(xué)的醫(yī)療舉措來(lái)治療產(chǎn)婦的宮縮疼痛很有必要，中醫(yī)情志護(hù)理是一種科學(xué)有效的護(hù)理方式，它是以中醫(yī)理論為出發(fā)點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員與產(chǎn)婦之間要建立良好的溝通交流機(jī)制，提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴度，并且采用有效的方式引導(dǎo)產(chǎn)婦的情緒向積極健康轉(zhuǎn)變，排解產(chǎn)婦的消極負(fù)面情緒[22-23]。這一方面有對(duì)減少產(chǎn)婦的疼痛敏感度有幫助，另一方面能緩解產(chǎn)婦的消極狀態(tài)。

本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組共95例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為95.00%；對(duì)照組共70例患者對(duì)護(hù)理滿意，護(hù)理滿意度為70.00%。試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。試驗(yàn)組初產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛程度低于對(duì)照組初產(chǎn)婦，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分水平比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組和對(duì)照組的SAS評(píng)分水平均較護(hù)理前降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05）。本文在研究中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛及焦慮情緒的影響的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦在經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理后，試驗(yàn)組的產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組的初產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛程度以及SAS評(píng)分都顯著低于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)說(shuō)明中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)緩解陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛及焦慮情緒大有裨益。

究其根本，第一，為患者營(yíng)造了一個(gè)靜謐的環(huán)境調(diào)養(yǎng)身體，引導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心態(tài)，用積極輕松的態(tài)度迎接分娩[24-25]。第二，情志相結(jié)合是以五行相克的理論為基礎(chǔ)，幫助產(chǎn)婦樹立健康樂(lè)觀的心態(tài)，提高產(chǎn)婦的信任感。第三，移情易性，利用音樂(lè)，降低產(chǎn)婦對(duì)疼痛的關(guān)注度，減少疼痛敏感度。第四，順情解郁，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，耐心解決產(chǎn)婦各種問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦排解心理情緒[26-27]?？傊?，研究中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛及焦慮情緒的影響利大于弊，能減少產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)后快速恢復(fù)身體。這與以往的研究結(jié)果一致[28-29]。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛及焦慮情緒的影響，具有一定臨床價(jià)值，值得在臨床上加以廣泛推廣以及應(yīng)用。