張 紅 盧文巧

（山東省公共衛(wèi)生臨床中心歷山院區(qū)呼吸科，山東 濟南 250013）

結核病的發(fā)病率近年來有上升趨勢，特別是耐藥的難治性肺結核較為多見[1]。結核性胸膜炎是臨床中一種常見的慢性疾病，因其具有治療周期長的特點[2]，在一定程度上降低了患者的生活質量，困擾著許多的家庭[3]，因此，需要尋找一種積極有效的措施來解決結核性胸膜炎患者的困擾[4]。人性化護理在治療結核性胸膜炎中的應用就是一種行之有效的護理干預[5]。基于此，為探討人性化護理在結核性胸膜炎患者護理中的應用效果及對患者炎性反應的影響，本研究以我院于2018年12月至2020年12月收治的200例結核性胸膜炎患者作為研究對象，將其隨機分為100例試驗組和100例對照組進行對照研究，觀察并比較兩組患者的炎性因子水平、心理狀態(tài)、生存質量等方面的問題，效果較好，現(xiàn)將具體研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以我院收治的200例結核性胸膜炎患者作為研究對象，時間為2018年12月至2020年12月，將其隨機分為兩組，每組100例。試驗組患者一般資料如下：男性患者55例，女性患者45例，平均年齡（49.01±6.59）歲。對照組患者一般資料如下：男性患者52例，女性患者48例，平均年齡（48.91±6.62）歲。對照組和試驗組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以進行比較?；颊呒捌浼覍偾宄n題的研究內容并自愿入組，并簽署了知情同意書。本課題已通過醫(yī)院倫理委員會的批準。

將滿足以下條件的患者納入：①精神狀態(tài)較好，未出現(xiàn)其他并發(fā)癥，能夠積極配合治療。②無嚴重肝、心、腎功能不全[6]。

將滿足以下條件的患者排除：①處于哺乳期或懷孕的患者。②小于20歲的患者。③有其他結核性胸膜炎并發(fā)癥患者[7]。

1.2 方法

1.2.1 對照組 通過常規(guī)治療的方式進行護理。建立患者檔案，記錄患者生命體征指標，提醒患者飲食用藥規(guī)律。

1.2.2 試驗組 通過人性化護理的方式進行護理。①營造干凈整潔的治療環(huán)境，使患者感覺到舒適。②一對一講解，向患者講解結核性胸膜炎的危害性，其作為一種呼吸道傳染疾病，不能隨意吐痰，并且要定期對餐具消毒；并向患者講解疾病的相關知識，引導患者適量運動，正確用藥[8]。③為患者制訂健康營養(yǎng)的飲食計劃，提醒患者多食用高蛋白飲食富含維生素、易消化的食品。④通過胸腔穿刺抽液的方式來緩解患者胸腔中存在積液出現(xiàn)呼吸困難的情況[9]。⑤對盜汗發(fā)熱的患者進行物理降溫，囑咐患者要多補充水分[10]。

1.3 觀察指標及評價標準 觀察并比較兩組患者的炎性因子水平、心理狀態(tài)、生存質量等方面的情況。炎性因子水平：白細胞介素-4（IL-4、（IFN-γ）干擾素-γ、（IL-10）白細胞介素-10及（IL-2）白細胞介素-2。IFN-γ、IL-2水平下降，IL-4和IL-10水平上升，表明機體炎癥發(fā)硬情況有緩解，效果顯著[11]。心理狀態(tài)變化：采用SAS、SDS評分評估患者的心理狀態(tài)。分值高低與心理狀態(tài)好壞成反比[12]。生存質量：采用SF-36表評估患者的生存質量，評估角色、認知、社會、軀體功能。分值與生存質量呈正比[13]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察對比試驗組和對照組患者的炎性因子水平變化 在干預之前，試驗組和對照組的炎性因子水平比較無差異；在干預后，研究組IL-4、IL-10水平高于對照組，IFN-γ、IL-2水平低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的炎性因子水平變化（ng/L，）

表1 對比兩組患者的炎性因子水平變化（ng/L，）

2.2 對比兩組患者治療前后心理狀態(tài)變化 在進行干預前，試驗組和對照組患者的心理狀態(tài)比較無差異；在干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比試驗組和對照組治療前后心理狀態(tài)變化（分，）

表2 對比試驗組和對照組治療前后心理狀態(tài)變化（分，）

2.3 觀察分析兩組患者的生存質量 在進行干預之前，試驗組和對照組的生存質量比較無差異；干預后，試驗組的患者生存質量高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組患者的生存質量（分，）

表3 對比兩組患者的生存質量（分，）

3 討論

人性化護理是一種以患者為中心的護理方式[14]，通過耐心傾聽患者的心聲，緩解該疾病產生的消極負面情緒，提升治療依從性，促進患者身體恢復[15]。其具體護理方式是與患者建立良好的溝通交流機制，從患者需求出發(fā)，滿足患者的各種需要[16]，并且要隨時觀察患者的心理狀態(tài)，根據患者的脾氣秉性進行針對性的護理[17]。由于結核性胸膜炎患者自我修復能力弱、抵抗力和免疫力不好，增強了局部免疫應答反應[18]，結核性胸膜炎患者的Th1及Th2為失衡狀態(tài)，其中 Th1分泌的細胞因子（IL-2、IFN-γ）水平均有所上升，Th2分泌的細胞因子水平都有所下降[19]。IL-2可誘導T淋巴細胞，釋放IFN-γ，激活巨噬細胞，促進IFN-γ的分泌及自然殺傷細胞的分化和增殖[20]。而檢測IL-2及IFN-γ 的水平能說明結核性胸膜炎患者免疫應答的程度[21]。

本研究結果顯示如下：在干預之前，試驗組和對照組的炎性因子水平比較無差異；在干預后，研究組IL-4、IL-10水平高于對照組，IFN-γ、IL-2水平低于對照組（P＜0.05）。在進行干預前，試驗組和對照組患者的心理狀態(tài)比較無差異義；在干預后，試驗組患者的SAS、SDS評分均低于對照組義（P＜0.05）。在進行干預之前，試驗組和對照組的生存質量比較無差異；干預后，試驗組的患者生存質量高于對照組（P＜0.05）。通過以上數(shù)據我們可知，本文在經過人性化護理在結核性胸膜炎患者護理中的應用及對患者炎性反應的影響的研究發(fā)現(xiàn)，在干預后，試驗組的SAS、SDS評分均低于對照組，生存質量高于對照組；IL-4、IL-10水平高于對照組，IFN-γ、IL-2水平低于對照組，這表明人性化護理可以有效的緩解患者的消極負面情緒，為患者的身體康復奠定心理基礎，還能減輕機體炎性反應，緩解病情。這與以往的研究結果一致[22-29]。

綜上所述，人性化護理在結核性胸膜炎患者護理中的應用及對患者炎性反應的影響的研究具有一定臨床價值，值得在臨床上加以廣泛推廣以及應用。