周梅

摘要：目的：分析老年患者外周靜脈留置針常見問題的及護理對策。方法：采用回顧性研究方法，選取2019年3月一2020年3月980例使用外周靜脈留置針的老年患者980例老年患者作為對照組，對其常見問題進行分析并制定了針對性護理干預(yù)對策。于2020年4月一2021年4月期間實施針對性護理干預(yù)對策，將這段時間段內(nèi)使用外周靜脈留置針的1020例老年患者設(shè)為觀察組，對比兩組患者的常見問題變化情況，綜合評價護理干預(yù)對策。結(jié)果：實施針對性護理對策前，對照組靜脈留置針常見問題包括導(dǎo)管堵塞30例（3.06%）、皮下氣腫19例（1.94%）、靜脈炎115例（11.73%）、液體滲漏12例（1.22%）、靜脈血栓形成9例（9.18%）、靜脈痙攣18例（1.84%）。實施針對性護理對策后，觀察組靜脈留置針問題明顯減少，各類情況發(fā)生率明顯降低，與對照組相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：靜脈留置針的臨床應(yīng)用有效提高了靜脈輸液效率，減輕了醫(yī)護人員工作負荷，同時還減少了患者頻繁靜脈穿刺的痛苦，本文對老年患者外周靜脈留置針常見問題進行分析并采取針對性護理干預(yù)措施可減少靜脈留置針常見問題，提高外周靜脈留置針的使用安全性。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針;老年;常見問題;護理對策

靜脈留置針的臨床應(yīng)用有效提高了靜脈輸液效率，減輕了醫(yī)護人員工作負荷，同時還減少了患者頻繁靜脈穿刺的痛苦[1]，臨床實用價值較高，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床患者，特別是老年患者的治療中。目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，老年患者在使用外周靜脈留置針時會出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、液體滲透、靜脈血栓等問題[2-3]，這些問題可導(dǎo)致留置針無法繼續(xù)使用，嚴重影響患者的治療，故分析外周靜脈留置針的常見問題并采取針對性的護理對策十分必要。本研究采用回顧性研究方法，選取2019年3月一2020年3月980例使用外周靜脈留置針的老年患者980例老年患者作為對照組，對其常見問題進行分析并制定了針對性護理干預(yù)對策。于2020年4月一2021年4月期間實施針對性護理干預(yù)對策，將這段時間段內(nèi)使用外周靜脈留置針的1020例老年患者設(shè)為觀察組，對比兩組患者的常見問題變化情況，綜合評價護理干預(yù)對策，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

l資料與方法

1.1資料來源

隨機選取2019年3月一2020年3月980例使用外周靜脈留置針的老年患者980例老年患者作為對照組，其中男性584例，女性396例，平均（69.67±5.35）歲。選擇2020年4月一2021年4月1020例使用靜脈留置針的老年住院患者作為觀察組，其中男性628例，女性392例，平均（70.52±8.13）歲。兩組患者的性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2方法

1.2.1研究方法

分析對照組老年患者外周靜脈留置針常見問題并就具體原因進行分析，基于原因分析和臨床經(jīng)驗總結(jié)制定針對性護理對策，觀察組在實施對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合實施針對性護理干預(yù)對策。

1.2.2觀察指標(biāo)

詳細記錄兩組老年患者外周靜脈留置針使用期間常見問題變化情況。

1.3統(tǒng)計分析

本研究采用SPSS23.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，組間對比采用2表示，計量資料以（）表示，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

實施針對性護理對策前，對照組靜脈留置針常見問題包括導(dǎo)管堵塞30例（3.06%）、皮下氣腫19例（1.94%）、靜脈炎115例（11.73%）、液體滲漏12例（1.22%）、靜脈血栓形成9例（9.18%）、靜脈痙攣18例（1.84%）。實施針對性護理對策后，觀察組靜脈留置針問題總發(fā)生率明顯降低，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中導(dǎo)管堵塞、靜脈炎、皮下血腫發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），而靜脈血栓形成、液體滲透、靜脈痙攣等發(fā)生率略有下降，但與對照組相比無顯著差異（P>0.05），見表2。

3.討論

3.1外周靜脈留置針常見問題分析

（1）靜脈炎 多發(fā)生于使用外周靜脈留置針后3～5d內(nèi)，癥狀以局部血管紅腫熱痛為主，誘因包括穿刺血管損傷、輸液速度過快、輸注藥物刺激等[4-5]。（2）導(dǎo)管堵塞 直接原因為血液回流凝固所致，臨床誘因則包括封管方法不當(dāng)、封管液選擇錯誤、輸液完成后未及時封管、導(dǎo)管局部受壓等[6-7]。（3）皮下血腫 一方面與患者的血管條件有關(guān)，另一方面則與實施靜脈穿刺者的護理技能以及操作熟練度有關(guān)[9]。老年患者血管條件多較差，缺乏彈性，穿刺時較容易損傷血管內(nèi)壁造成皮下血腫。（4）靜脈痙攣 好發(fā)于冬春季天氣較冷時，誘因包括肝素沖管不充分、液體溫度過低等[10]。（5）液體滲漏 主要與外周靜脈留置針選擇不當(dāng)以及操作不當(dāng)有關(guān)[11]。（6）靜脈血栓形成 與血流動力學(xué)狀態(tài)改變，血流減緩以及血管內(nèi)皮損傷有關(guān)[12]，多見于長期臥床患者和反復(fù)多次置管患者。

3.2預(yù)防對策及護理方法

（1）強化學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。科室定期展開業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和外周靜脈留置針操作培訓(xùn)，對靜脈留置針操作進行鞏固和強化，并將靜脈留置針常見問題納入日常技能水平考核體系中。經(jīng)強化學(xué)習(xí)和培訓(xùn)后，老年外周靜脈留置針患者的導(dǎo)管堵塞、皮下氣腫、靜脈炎發(fā)生率顯著下降，培訓(xùn)效果顯著。

（2）開展健康教育。患者體位因素、自我護理不當(dāng)是同樣是誘發(fā)靜脈留置針相關(guān)問題的原因，對此護理人員需強化健康宣教，主動告知患者及家屬靜脈留置針的保護方法和日常注意事項，囑患者保持局部清潔、避免沾水、避免用力按壓，若局部出現(xiàn)不適癥狀時及時告知醫(yī)務(wù)人員。對于長期臥床的老年患者還應(yīng)囑其加強下肢踝泵運動，增強患者及家屬的護理依從性，降低靜脈留置針相關(guān)問題的風(fēng)險。

（3）強化導(dǎo)管管理。護理人員在置管過程中確保無菌操作，每日對留置針進行局部消毒，注意日常輸液速度，若輸注刺激性藥物，則應(yīng)稀釋后再輸注，并于輸液完成后沖管，需長期使用靜脈留置針輸液者還應(yīng)每周更換肝素帽，同時注意輸液的緩解問題和液體溫度。

需要注意的是，本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)針對性護理對策干預(yù)后，觀察組靜脈痙攣發(fā)生率低于對照組，但無統(tǒng)計學(xué)差異，即護理干預(yù)效果不顯著，其原因主要與靜脈痙攣受到外界因素的影響較大有關(guān)，總體而言，外周靜脈留置針的常見問題發(fā)生率明顯改善，故能證實針對性護理對策的重要性和臨床價值。

綜上所述，對老年患者外周靜脈留置針常見問題進行分析并采取針對性護理干預(yù)措施可減少靜脈留置針常見問題，提高外周靜脈留置針的使用安全性。

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