劉思佳

摘要：目的：探討心理護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理中的價(jià)值。方法：將我院80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者，雙盲隨機(jī)法分二組。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)。比較兩組護(hù)理前后SDS得分、SAS得分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組SDS得分、SAS得分低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)效果確切，可更好減輕患者情緒障礙。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療;急性結(jié)石性膽囊炎;護(hù)理價(jià)值

微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。目前，開腹膽囊切除術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)。外科手術(shù)和麻醉都是應(yīng)激源，常使病人產(chǎn)生緊張恐懼的不良情緒，嚴(yán)重時(shí)可引起心率加快、血壓升高等生命體征改善，不利于外科麻醉的正常實(shí)施。在心理學(xué)理論指導(dǎo)下，心理護(hù)理是通過系統(tǒng)的、有針對(duì)性的護(hù)理措施，改善病人心理狀況的方法之一[1]。本研究探析了心理護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

將我院2019年1月-2020年1月80例腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-75歲，平均（45.12±5.34）歲，男28：女12。對(duì)照組年齡21-71歲，平均（45.24±5.62）歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)。（1）認(rèn)知干預(yù)。對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行詳細(xì)介紹，消除或減少病人的陌生感，同時(shí)與病人進(jìn)行交流，了解病人的病史，拉近護(hù)患距離，讓病人感受到關(guān)對(duì)病人及家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的原則、步驟、方法和要點(diǎn)，使其認(rèn)識(shí)到腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、效果好、安全性高如病人仍不能理解或懷疑手術(shù)效果，可播放腹腔鏡手術(shù)視頻，使病人對(duì)手術(shù)有更多的了解，避免手術(shù)過于神秘，消除或緩解不良情（2）行為干預(yù)。進(jìn)行放松訓(xùn)練，引導(dǎo)腹部呼吸，講重點(diǎn)和技巧，同時(shí)播放輕柔舒緩的音樂，引導(dǎo)合理運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移法，消除或緩解患者不良心理。（3）構(gòu)建和諧護(hù)患模式。護(hù)理人員接待病人時(shí)應(yīng)保持良好的態(tài)度，減輕病人的焦慮和恐懼。主動(dòng)與病人溝通，介紹主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病房環(huán)境、室友，解除病人的陌生感，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）家庭支持。贏得社會(huì)和家庭對(duì)病人的支持，多關(guān)心多照顧病人，避免在病人面前操心手術(shù)費(fèi)和醫(yī)藥費(fèi)，不直接影響病人情緒，保持樂觀積極的手術(shù)后應(yīng)告知患者及家屬注意事項(xiàng)，了解常見的發(fā)熱、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，自愈后不需治療，消除患者的心理負(fù)擔(dān);了解術(shù)后疼痛強(qiáng)度，必要時(shí)可根據(jù)醫(yī)加大對(duì)病人的巡視力度，多了解病人的主觀感受，及時(shí)疏通不良情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)度過康復(fù)期。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后SDS得分、SAS得分（20-80分，越低越好）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS23.0軟件中，計(jì)量行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組SDS得分、SAS得分比較，P>0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗(yàn)組32.05±1.23分和32.21±1.01分顯著低于對(duì)照組41.30±2.41分和46.42±2.81分，P<0.05。

3討論

采用電視式腹腔鏡監(jiān)視腹壁三、四個(gè)穿孔進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，將腹腔鏡手術(shù)器械插入腹腔，取出膽囊。它把傳統(tǒng)的外科技術(shù)和現(xiàn)代的高科技結(jié)合起來，本方法具有對(duì)器官干擾小，創(chuàng)傷小，痛苦小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在膽囊良性病變的臨床治療中得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)在已經(jīng)成了黃金手術(shù)，切口小，留疤少，滿足了人們?nèi)找嬖鲩L的審美需求。

近幾年人們對(duì)護(hù)理的需求越來越多，為了提高護(hù)理質(zhì)量，心理護(hù)理逐漸被推廣，目的是減少病人術(shù)前焦慮和術(shù)后痛苦。由于手術(shù)本身就是壓力源，病人難免會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行;而疼痛是一種復(fù)雜的心理生理狀態(tài)，是常見的癥狀和體征，影響患者術(shù)后恢復(fù)[2-3]。

伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，病人的心理變化已引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。研究認(rèn)為病人對(duì)手術(shù)及相關(guān)知識(shí)的缺乏是導(dǎo)致焦慮的重要原因。雖然中國進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)已有很多年，手術(shù)技術(shù)也已相當(dāng)成熟，但仍有少數(shù)病人因缺乏相關(guān)知識(shí)而感到焦慮和恐懼，對(duì)病人實(shí)施有效的心理干預(yù)是十分重要的。術(shù)前病人有強(qiáng)烈的焦慮情緒，會(huì)影響手術(shù)的配合程度，降低病人術(shù)后的恢復(fù)速度。通過心理護(hù)理，可減輕病人焦慮程度，使其手術(shù)配合意識(shí)增強(qiáng)，降低體內(nèi)兒茶酚胺和腎上腺皮質(zhì)激素分泌，有利于提高手術(shù)后的恢復(fù)速度[4-5]。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組SDS得分、SAS得分低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)效果確切，可更好減輕患者的情緒障礙。

參考文獻(xiàn)：

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