杜利強(qiáng) 甄旭靜

摘要：目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床治療效果。方法 選擇2016年9月-2019年3月本院急診內(nèi)科接診的70例重癥心力衰竭的患者，隨機(jī)對(duì)這些患者進(jìn)行分組，將他們分為對(duì)照組（n=35例）和觀察組（n=35例），其中對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療法，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，即在利用常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上，以中藥強(qiáng)心湯作為輔助，對(duì)比其治療效果。結(jié)果 通過(guò)采用不同的治療方法，觀察組患者的治療總有效率要明顯高于對(duì)照組的治療效率，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論 針對(duì)急診內(nèi)科重癥心力衰竭患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式療效顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;急診內(nèi)科;重癥心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-043-01

在醫(yī)院中急診是急危重癥的接診場(chǎng)所，同時(shí)急診也是一條綠色通道。急診分為內(nèi)外兩科，全天開(kāi)放，不同于普通門(mén)診，急診科實(shí)行分級(jí)、分區(qū)診治，根據(jù)病人的嚴(yán)重程度將其分為瀕危病人、危重病人、急癥病人以及非急癥病人。其中心力衰竭是急診內(nèi)科中常見(jiàn)的接診病人，心力衰竭是指各種原因?qū)е碌男呐K泵血功能受損，使各種心臟結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常而導(dǎo)致的心功能下降，該類疾病約占心臟疾病發(fā)病的10%-20%，在老年人群中較為常見(jiàn)[1]。通常臨床癥狀表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咳血以及乏力等癥狀。另外心力衰竭患者如果沒(méi)有得到及時(shí)救治甚至還會(huì)引起腎臟損害或腎功能衰竭、肺部感染、電解質(zhì)紊亂等情況，因此心力衰竭屬于一種危重疾病。對(duì)此本次研究為尋求治療方法選擇了2016年9月-2019年3月在我院接診的70例重癥心力衰竭患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年9月-2019年3月本院急診內(nèi)科接診的70例重癥心力衰竭的患者，隨機(jī)對(duì)這些患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組35例患者。其中觀察組中，男性患者20例，女性患者15例，年齡在50歲-87歲之間，平均年齡值為（61.2;對(duì)照組患者中男性患者21例，女性患者14例，年齡在52歲-89歲之間，平均年齡值為（62.23.52）歲。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療法，主要使用的治療藥品包括阿司匹林、強(qiáng)心劑以及利尿劑，另外還使用β-受體阻滯劑。觀察組則采用中西醫(yī)結(jié)合治療法，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合西藥進(jìn)行治療。其中中藥治療主要采用強(qiáng)心湯治療，該藥物主要由黃芪、人參、毛冬青各25g;白芍、茯苓各15g;桂枝、桑白皮、葶藶子各12g;附子10g;生大黃6g;水蛭粉和冬葵子各5g，將上述藥物用水煎服，每天一劑。

1.3效果評(píng)價(jià)依據(jù)

參考《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

顯效：患者臨床癥狀全部消失，心功能恢復(fù)至2級(jí)，評(píng)價(jià)治療效果顯效;

有效：患者各項(xiàng)癥狀改善明顯，心功能改善至4級(jí)，評(píng)價(jià)治療效果有效;

無(wú)效：患者的臨床癥狀未見(jiàn)明顯變化，其心功能未恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)治療效果無(wú)效。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的心功能指標(biāo)，主要包括LVESV、LVEF以及SV等，還有兩組患者的治療效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，P﹤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者治療后的心功能指標(biāo)

經(jīng)過(guò)兩組患者治療后的心功能指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的LVESV、LVEF、以及SV指標(biāo)改善程度均高于對(duì)照組，且差異顯著（如表1所示）。

2.2觀察組與對(duì)照組治療效果對(duì)比

觀察組患者中顯效有20，有效有14例，總有效率為97.14%;對(duì)照組患者中顯效有16例，有效有13例，總有效率為82.86%。

3 討論

心臟就像一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)，通過(guò)推動(dòng)血液循環(huán)向全身器官供應(yīng)能量，并帶走代謝產(chǎn)生的廢物。但是當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重心臟病時(shí)，輸出的血量無(wú)法滿足我們?nèi)梭w代謝的需要，或者攜帶有組織和器官代謝產(chǎn)物的血液也無(wú)法順暢地回流到心臟，這種狀態(tài)在臨床上被稱為心力衰竭（簡(jiǎn)稱心衰）。其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難和乏力，以及液體滯留。其實(shí)心力衰竭并不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是源于心臟疾病的一系列綜合征。由于心衰的早期癥狀不太典型，比如容易疲勞、食欲下降、注意力不集中等，很多人都會(huì)當(dāng)作是增齡或衰老的正?，F(xiàn)象，因此極易導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間[2]。但是隨著疾病的發(fā)展，癥狀會(huì)越來(lái)越重，這些癥狀會(huì)逐漸影響患者的日?；顒?dòng)，帶來(lái)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，而且嚴(yán)重的心力衰竭還可能致命。目前臨床中為了治療心力衰竭采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，在利用常規(guī)西藥例如阿司匹林、強(qiáng)心劑以及利尿劑，以及β-受體阻滯劑之外還結(jié)合中醫(yī)療法，加入強(qiáng)心湯從而有效治療重癥心力衰竭患者。因?yàn)閺?qiáng)心湯中的黃芪具有生津養(yǎng)血、脫毒排膿的功效，毛冬青具有清熱解毒、活血化瘀的功效，茯苓具有利水、健脾等功效可以深入心經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)以及腎經(jīng)，因此將以上中藥綜合使用會(huì)提高治療效果。

綜上所述，根據(jù)上述分析結(jié)果得出中西醫(yī)結(jié)合在治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床治療上效果明顯，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]席玉玲.中西醫(yī)結(jié)合治療模式對(duì)治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果分析[J].人人健康，2020，{4}（10）：85.

[2]胡學(xué)江.中西醫(yī)結(jié)合治療急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床效果研究[J].人人健康，2019，{4}（23）：82.