林婷婷 張曉旭

【摘要】目的：分析透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的變化。方法：選取2019年5月-2020年2月我院收治的60例（70只眼）白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，依照切口方向?qū)⑵浞譃榧住⒁覂山M，甲組患者30例（37只眼），乙組患者30例（33只眼）。甲組患者的切口方向?yàn)榻悄で首畲笞游缇€方向，乙組患者切口方向?yàn)轱D上方及鼻上方，將兩組患者的術(shù)后手術(shù)性角膜散光度以及術(shù)前術(shù)后角膜的散光度進(jìn)行對(duì)比，分析透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的變化。結(jié)果：對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，甲乙兩組術(shù)后3個(gè)月手術(shù)性角膜散光度差異不大，但甲乙兩組平均角膜散光度差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。結(jié)論：在進(jìn)行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照手術(shù)前散光軸位進(jìn)行切口方向的選擇，進(jìn)而降低術(shù)后散光度。

【關(guān)鍵詞】透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù);切口方向;散光變化

【中圖分類號(hào)】R779.66 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）06-065-01

白內(nèi)障在臨床上指的是因各種各樣的原因致使晶狀體代謝紊亂，最終使晶狀體蛋白質(zhì)變性而引發(fā)渾濁的一種疾病[1]。白內(nèi)障的主要臨床癥狀是近視度數(shù)增加、眩光感等[2]。近些年，白內(nèi)障的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)，所以臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)這一疾病的重視程度?，F(xiàn)階段治療白內(nèi)障最主要的方式就是手術(shù)治療，且取得了較為顯著的成效。白內(nèi)障患者角膜散光變化是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域極為關(guān)注的重點(diǎn)。基于此，筆者對(duì)透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)后角膜散光的變化這一課題進(jìn)行了深入的研究，現(xiàn)形成以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1.一般資料

選取2019年5月-2020年2月我院收治的60例（70只眼）白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，依照切口方向?qū)⑵浞譃榧?、乙兩組，甲組患者30例（37只眼），乙組患者30例（33只眼）。甲組患者年齡范圍是47-74歲，均值為（54.89±4.57）歲;男患18例，女患12例。乙組患者年齡范圍是47-73歲，均值為（54.56±4.54）歲;男患19例，女患11例。將兩組患者從年齡、性別兩方面進(jìn)行比較，差異不明顯（P>0.05），可繼續(xù)進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對(duì)兩組患者在手術(shù)前、手術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月均進(jìn)行視力檢查，并運(yùn)用角膜曲率計(jì)完成角膜曲率的檢查，還應(yīng)運(yùn)用角膜地形圖儀對(duì)角膜進(jìn)行檢查[3]。

甲組患者的切口方向?yàn)榻悄で首畲笞游缇€方向，運(yùn)用3.2毫米的刀從角膜緣內(nèi)0.5毫米處完成進(jìn)入前房的穿刺，運(yùn)用15度刀完成角膜側(cè)切口，并將粘彈劑注入至前房，進(jìn)行連續(xù)環(huán)形撕囊，并完成離核水分，在囊袋內(nèi)完成核分塊，運(yùn)用超聲乳化的方法進(jìn)行吸除，而后運(yùn)用注吸手柄將殘留皮質(zhì)吸出。將切口擴(kuò)大至3.5毫米，運(yùn)用折疊鑷將人工晶狀體體植入，將粘彈劑清除，運(yùn)用灌注液使前房形成。最后對(duì)切口進(jìn)行確認(rèn)，如若未發(fā)生滲漏情況，無(wú)需進(jìn)行縫合[4]。

乙組患者切口方向?yàn)轱D上方及鼻上方，乙組除卻切口方向不同外，其手術(shù)進(jìn)程與甲組患者相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后手術(shù)性角膜散光度以及術(shù)前術(shù)后角膜的散光度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析、處理，組間計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者手術(shù)性角膜散光度對(duì)比

對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，甲組與乙組患者術(shù)后手術(shù)性角膜散光度對(duì)比差異不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05），詳見(jiàn)表1：

2.2 兩組患者術(shù)前術(shù)后角膜的散光度對(duì)比

對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后3個(gè)月乙組患者的角膜散光度顯著大于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1：

3討論

近些年，隨著人們生活習(xí)慣等的不斷改變，這就使得白內(nèi)障患者的數(shù)量整體上呈現(xiàn)出了上升的趨勢(shì)。且伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的日益發(fā)展，關(guān)于白內(nèi)障的治療方式也逐漸豐富了起來(lái)。透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)是近些年被應(yīng)用最為廣泛的治療手段，該治療方式具有視力恢復(fù)快、散光度小等特點(diǎn)。應(yīng)當(dāng)注意的是白內(nèi)障患者在手術(shù)后其視力的恢復(fù)既與患者所需要的人工晶體的準(zhǔn)確度測(cè)定有關(guān)，也與手術(shù)后角膜的散光大小有責(zé)密切的聯(lián)系。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，甲組與乙組患者術(shù)后手術(shù)性角膜散光度對(duì)比差異不大，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）;手術(shù)后3個(gè)月乙組患者的角膜散光度顯著大于甲組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。故而在進(jìn)行透明角膜小切口白內(nèi)障手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照手術(shù)前散光軸位進(jìn)行切口方向的選擇，幫助患者實(shí)現(xiàn)視力的恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何利，吳勇，王春芳， 等.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)不同切口對(duì)角膜散光和術(shù)后視力影響的臨床研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（21）：36-38.

[2]管小丹，雍智謀，呂濤.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)中行陡峭子午線透明角膜切口對(duì)角膜前表面散光及角膜總散光的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（23）：2554-2557.

[3]梁景黎，邢秀麗，楊曉彤， 等.2.2 mm和3.0 mm透明角膜切口超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)后全角膜及角膜前后表面術(shù)源性散光的比較分析[J].中華眼科雜志，2019，55（7）：495-501.

[4]程麗娜，龍?zhí)?，馬挺， 等.放射狀角膜切開(kāi)術(shù)后白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)切口的選擇與分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（25）：26-28.

大慶油田總醫(yī)院 ?黑龍江大慶 ?163001