胡俊 張敬芳 姚依韜 馮振國(guó) 李小溪 潘夢(mèng)佳 陳天禹
【摘要】雄激素性脫發(fā)是當(dāng)前比較高發(fā)的一種疾病,遺傳因素以及雄激素是該疾病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。當(dāng)前主要采取米諾地爾以及非那雄胺對(duì)雄激素性脫發(fā)疾病進(jìn)行治療。但近幾年來,靶向前列腺素以及靶向WNT信號(hào)等等具有新型療效機(jī)制的藥物也步入了試驗(yàn)階段后期,伴隨著毛囊干細(xì)胞調(diào)控毛發(fā)周期的機(jī)制被揭示,靶向毛囊干細(xì)胞激活類藥物成為了后續(xù)研發(fā)的新方向。本文正是基于此,對(duì)雄激素性脫發(fā)治療情況進(jìn)行了全面的研究。
【關(guān)鍵詞】雄激素性脫發(fā) 治療 研究 進(jìn)展
【中圖分類號(hào)】R753.3+2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)06-122-01
前言
毛囊屬于附著在皮膚組織中的一種復(fù)雜結(jié)構(gòu),能夠作為血管、感覺神經(jīng)元以及立毛肌的附著點(diǎn),其所產(chǎn)生的毛發(fā)還可以對(duì)體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)。脫發(fā)是當(dāng)前常見的疾病之一,雖然不會(huì)引起人們的生理不適,但是容易導(dǎo)致人們出現(xiàn)負(fù)面情緒,因此,受到了極為廣泛的關(guān)注。其中,雄激素性脫發(fā)是最為常見的一種脫發(fā)類型,目前主要采取藥物治療的方式對(duì)患者實(shí)施治療,有著較好的治療效果,除此之外,激光治療以及毛發(fā)移植也是比較常見的治療方式。
一、藥物治療方式
(一)5-α還原酶抑制劑
男性體內(nèi)的雄激素-睪酮可以在5-α還原酶的作用之下轉(zhuǎn)變成為二氫睪酮,其和雄激素受體的親和性是睪酮的五倍之多。非那雄胺屬于特異性的Ⅱ型5-α還原酶抑制劑藥物之一,患者服用之后,可以抑制其血清當(dāng)中的睪酮轉(zhuǎn)化成為二氫睪酮。還原酶活性大多處于真皮乳頭細(xì)胞中,然而非那雄胺則可以對(duì)真皮乳頭當(dāng)中的80%的5-α還原酶活性進(jìn)行抑制,促進(jìn)毛發(fā)的生長(zhǎng)。研究發(fā)現(xiàn),非那雄胺可以提升18至80歲男性雄激素性脫發(fā)患者各個(gè)頭皮區(qū)頭發(fā)的生長(zhǎng),對(duì)女性也有著較好的效果。度他雄胺屬于Ⅰ型和Ⅱ型5-α還原酶的雙重抑制劑藥物,可以對(duì)睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮情況進(jìn)行抑制,在治療男性雄激素性脫發(fā)患者是有著較好的療效以及安全性。
(二)雄激素受體阻滯劑
對(duì)雄激素和雄激素受體的結(jié)合進(jìn)行抑制也是治療雄激素性脫發(fā)的手段之一,該類型藥物主要有醋酸環(huán)丙孕酮、氟他胺等等藥物,然而該類藥物會(huì)導(dǎo)致男性患者性欲降低,男性乳房逐漸女性化,因此,男性患者較不適用。
(三)介導(dǎo)細(xì)胞因子類藥物
雄激素可以采取對(duì)毛乳頭細(xì)胞分泌等各類細(xì)胞因子進(jìn)行抑制的方式,促進(jìn)或者抑制毛囊或者毛發(fā)的生長(zhǎng)。該類細(xì)胞因子主要包含轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子、Wnt通路抑制因子以及胰島素樣生長(zhǎng)因子-1等,對(duì)這類細(xì)胞因子的相應(yīng)功能實(shí)施介導(dǎo)的方式可以治療雄激素性脫發(fā)的患者[1]。后續(xù)針對(duì)細(xì)胞因子的藥物將會(huì)是雄激素性脫發(fā)患者的直接治療手段。
(三)前列腺類藥物
烏諾前列酮異丙酯、拉坦前列素均為前列腺素F2α的類似物,屬于降低眼內(nèi)壓類藥物。以往研究發(fā)現(xiàn),對(duì)小鼠使用該藥物可以刺激其休止期以及生長(zhǎng)期的毛囊以及毛囊黑色素細(xì)胞,同時(shí)可以刺激其由休止期轉(zhuǎn)換至生長(zhǎng)期。
(四)米諾地爾
米諾地爾主要采取擴(kuò)張血管以及提升真皮乳頭血流量的方式推動(dòng)患者頭發(fā)的生長(zhǎng),同時(shí)該類藥物還可以推動(dòng)毛囊上皮細(xì)胞分化以及增殖,作用在患者毛發(fā)周期中,對(duì)毛發(fā)生長(zhǎng)期進(jìn)行延長(zhǎng),縮短毛發(fā)休止期,推遲退行期。采取外用米諾地爾的方式可以促進(jìn)患者頭發(fā)的生長(zhǎng)。臨床當(dāng)中,大多采取非那雄胺和米諾地爾聯(lián)合使用的治療方式,該類治療方式的效果更好。
(六)1%非那雄胺凝膠
1%非那雄胺凝膠屬于非那雄胺的一種外用劑型,研究發(fā)現(xiàn),對(duì)雄激素性脫發(fā)患者使用該藥物可以避免使用非那雄胺等藥物可能導(dǎo)致的性欲降低、精子數(shù)量降低以及男性乳房發(fā)育異常等等不良反應(yīng)[2]。
(五)富含血小板血漿
富含血小板血漿具體指的是自體血液在經(jīng)過離心之后所得到的血小板,其中有著非常多的生長(zhǎng)因子以及蛋白質(zhì)。激活的自體血小板的血漿能夠誘導(dǎo)真皮乳頭細(xì)胞增殖,達(dá)到治療的效果。
(六)植物提取物
以往研究發(fā)現(xiàn),綠茶當(dāng)中所含有的表沒食子兒茶素-3-沒食子兒茶素沒食子酸酯可以預(yù)防或者治療雄激素性脫發(fā)疾病。在人頭皮真皮乳頭中,表沒食子兒茶素-3-沒食子兒茶素沒食子酸酯可以刺激真皮乳頭細(xì)胞的生長(zhǎng)。齊墩果酸是女貞子的主要提取物,可以對(duì)毛囊內(nèi)細(xì)胞凋亡進(jìn)行抑制,推動(dòng)毛囊細(xì)胞合成進(jìn)行促進(jìn),采取延長(zhǎng)生長(zhǎng)期以及延緩進(jìn)入退化期的方式,推動(dòng)患者毛發(fā)的生長(zhǎng)。蓋屋棕櫚也屬于植物提取物,可以對(duì)睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化進(jìn)行抑制,推動(dòng)頭發(fā)的生長(zhǎng),但是該藥物可能會(huì)導(dǎo)致男性乳房出現(xiàn)女性化情況。
二、激光治療
當(dāng)前,HairMax激光生發(fā)梳是常用的一種激光生發(fā)梳子,其屬于手持的3R級(jí)低水平激光治療設(shè)備,在該設(shè)備中有著一個(gè)單一激光模塊,能夠模擬發(fā)射九束波長(zhǎng)是655納米的光束[3]。這一激光生發(fā)梳是當(dāng)前治療男性雄激素性脫發(fā)疾病的方式之一,具有耐受性高、有效且安全性高,值得在臨床推廣。
三、毛發(fā)移植
毛發(fā)移植是當(dāng)前修復(fù)脫發(fā)缺陷的一種永久性且理想性的治療方式,在移植期間可以以受術(shù)者的方式對(duì)移植毛發(fā)密度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。當(dāng)前,毛囊提取技術(shù)主要有毛囊單位抽取術(shù)以及毛囊單位移植術(shù)兩種方式。毛囊單位移植術(shù)能夠采取供區(qū)頭皮條進(jìn)行切取,之后將單位毛囊分離,之后再打孔將其植入酯毛囊移植區(qū)。毛囊單位抽取術(shù)則是先在供區(qū)當(dāng)中依據(jù)毛發(fā)的原先生長(zhǎng)方向進(jìn)行打孔,在打孔設(shè)置后進(jìn)行毛囊的抽取,在分離毛囊后在再在毛囊移植區(qū)中進(jìn)行打孔植入。毛囊單位移植術(shù)容易在患者供皮區(qū)留下瘢痕,且存在斷損毛囊的可能。毛囊單位抽取術(shù)則能夠獲得較多完整的毛囊,毛發(fā)移植存活率高,可以避免患者出現(xiàn)瘢痕,但采取該方式對(duì)術(shù)者的要求較高。當(dāng)前,毛發(fā)移植術(shù)在脫發(fā)疾病治療上有著較多的優(yōu)勢(shì)。
結(jié)語
總而言之,雄激素性脫發(fā)屬于多基因疾病之一,伴隨著該疾病研究的深入,如果后續(xù)可以以基因水平為著入點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施治療,有希望可以從根本上治療該疾病,雖然,毛囊生物工程以及基因工程屬于比較有前途的研究領(lǐng)域,但就當(dāng)前研究情況而言,研究依舊還有非常長(zhǎng)的路程要走。
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