徐濤

在日常生活中，大家對(duì)肩周炎并不陌生，時(shí)常都會(huì)聽到肩周、頸椎等部位疼痛，那么，你真的了解肩周炎嗎，它的發(fā)病原因有哪些，又應(yīng)當(dāng)如何緩解呢？這里就帶大家一起來看看。

一、初識(shí)肩周炎

生活中，有些中老年人往往會(huì)出現(xiàn)肩痛，尤其是夜間特別明顯，這是怎么一回事呢？這有可能就是患上了肩周炎。但對(duì)于肩周炎的認(rèn)識(shí)，有人認(rèn)為可以自愈，于是不管它，結(jié)果最終導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)的功能障礙，懊悔不已。又有人聽說可以通過運(yùn)動(dòng)鍛煉治愈，于是自己使勁鍛煉，結(jié)果不僅使肩痛加重，還可能因?yàn)椴划?dāng)?shù)腻憻拰?dǎo)致肌腱斷裂損傷，不得不接受手術(shù)治療。肩周炎，又名“凍結(jié)肩”，是臨床肩痛患者常見的疾病之一，主要好發(fā)于40-60歲的人群，女性的發(fā)病率稍高于男性。肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)最靈活的關(guān)節(jié)，骨性結(jié)構(gòu)不太穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周圍的肌肉不僅提供肩關(guān)節(jié)活動(dòng)的動(dòng)力，也起到了加強(qiáng)其穩(wěn)定性的作用。因此在運(yùn)動(dòng)中，肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌腱容易受到損傷。由于肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在上舉運(yùn)動(dòng)中最容易導(dǎo)致位于肩關(guān)節(jié)上方的岡上肌損傷，出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛;肌腱損傷后的炎癥波及包裹肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊，從而導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)囊炎癥，繼發(fā)粘連，最終出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍降低。這就是肩周炎為什么發(fā)病的主要原因。簡(jiǎn)而言之，肩周炎就是一種以肩關(guān)節(jié)疼痛以及功能障礙為主要臨床特征的軟組織疾病。

二、肩周炎的病因

1肩關(guān)節(jié)自身出現(xiàn)病變，進(jìn)而引發(fā)疾病。肩關(guān)節(jié)自身軟組織，隨著年齡的增長，會(huì)出現(xiàn)退行性變化，這在一定程度上，會(huì)影響關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，對(duì)其形成限制作用，進(jìn)而出現(xiàn)肩周炎。一般來說，在醫(yī)學(xué)上，這類疾病主要有腱鞘炎和肌腱炎兩種。這些炎癥可能進(jìn)一步影響造成肌健、關(guān)節(jié)囊、肩袖、滑囊損害、粘連，攣縮等，這些又反過來導(dǎo)致肩周炎的發(fā)生，此外，如果肩部受傷，也是有可能引發(fā)肩周炎的。

2附近疾病引發(fā)肩周炎。附近部位如果出現(xiàn)疾病，是比較容易誘發(fā)肩周炎的，例如頸椎病，有研究顯示，病人患有頸椎病，那么，他們患上肩周炎的可能性將會(huì)大幅度增加，也就是說，附近區(qū)域的一些疾病， 是有可能增大肩周炎發(fā)病的可能性的。

3神經(jīng)系統(tǒng)疾?。涸谂R床可以發(fā)現(xiàn)，部分患有肩周炎的患者也患有偏癱，神經(jīng)麻痹等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這提示患上肩周炎可能與患者不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、鍛煉導(dǎo)致肌肉力量降低有關(guān)。

4內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。杭缰苎装l(fā)病還與糖尿病、甲狀腺功能減退以及其他多種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病有關(guān)。其中在糖尿病患者中約有15%的可能性會(huì)出現(xiàn)肩周炎病人，也就是說，一個(gè)人的內(nèi)分泌功能失調(diào)是會(huì)增加肩周炎發(fā)病幾率的。

5免疫能力弱。雖然就目前來看，還沒有明確表明，免疫功能若久會(huì)引發(fā)肩周炎，但是，在疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)方面來看，如果人的免疫能力較弱，那么其軟骨組織更容易出現(xiàn)退行性變化，這是會(huì)增大其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的。

6姿勢(shì)失調(diào)：肩周炎在一部分手工作業(yè)的工人中發(fā)病率也是相當(dāng)高的，此外，部分長期伏案工作的人群，他們的姿勢(shì)不正確，這是有很大幾率出現(xiàn)肩周炎的，部分駝背患者，其引發(fā)肩周炎的可能性比較大。以上這些情況主要是由于病人的姿勢(shì)不良，并且這種姿勢(shì)持續(xù)時(shí)間特別長，會(huì)讓肩胛骨一直為傾斜位置，并且肱骨以及肩峰的位置不良，引起受力因素變化，就會(huì)肩周炎的發(fā)生埋下了隱患。

三、肩周炎的緩解疼痛

治療肩周炎主要有兩個(gè)原因，一個(gè)是保護(hù)關(guān)節(jié)，使關(guān)節(jié)具有正常的功能，保證關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，另一方面就是緩解疼痛，抵抗炎癥。治療肩周炎常用這些方式來緩解疼痛。（1）吊腕法。吊腕法是將患側(cè)前臂懸掛起來，避免患側(cè)運(yùn)動(dòng)，保持靜止?fàn)顟B(tài)，使肩關(guān)節(jié)充分休息，有利于肩關(guān)節(jié)康復(fù);（2）冷敷。可使用冰塊或冰袋或其他冰冷的物體，敷在疼痛部位，每次冰敷5～15分鐘，可大大緩解疼痛。熱敷，將毛巾浸泡在適宜溫度的水中，之后擰干水分以不燙手為宜，敷在疼痛部位，每次10分鐘，也能緩解疼痛。（3）墊肩法。患者在休息時(shí)如果肩關(guān)節(jié)疼痛，可使用軟枕墊在肩部，使肩部處于一個(gè)舒適位可緩解疼痛。（4）康復(fù)操。部分患者由于肩關(guān)節(jié)疼痛于是不敢運(yùn)動(dòng)，其實(shí)適當(dāng)?shù)募绮窟\(yùn)動(dòng)可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快局部代謝，清除炎癥因子，對(duì)疾病的好轉(zhuǎn)有利。

四、康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉幫助緩解肩周炎

肩周炎的自愈，往往建立在自身正確的康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)上，同時(shí)正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉也是肩周炎患者在醫(yī)療中不可或缺的配合治療手段。肩周炎康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉的原則是什么呢？又如何選擇運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法呢？

有效的康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：循序漸進(jìn)，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的最大限度牽伸，肩關(guān)節(jié)的靈活性訓(xùn)練?？祻?fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法主要包括徒手鍛煉、器械鍛煉。

徒手鍛煉可以是體操，也可以是肩關(guān)節(jié)多方向最大限度的動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的牽伸。徒手鍛煉主要分別針對(duì)肩關(guān)節(jié)的前方、后側(cè)和腋下關(guān)節(jié)囊的伸展?fàn)可戾憻?，從前屈和后伸、?nèi)收和外展、旋內(nèi)和旋外三個(gè)平面進(jìn)行最大活動(dòng)范圍的活動(dòng)。常用動(dòng)作如手指向上爬墻、后伸向上摸背、肩外展90°屈肘90°手指尖朝天前臂貼墻弓步向前牽伸等。

器械的鍛煉主要有運(yùn)用木棒、爬梯、吊繩等進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的助力運(yùn)動(dòng)，尤其是肩關(guān)節(jié)的前屈和外展的運(yùn)動(dòng)鍛煉。還可運(yùn)用瑞士球進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，不僅鍛煉肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，還訓(xùn)練了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及肩關(guān)節(jié)的肌肉力量。使用瑞士球來進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的牽伸時(shí)，可采取肩關(guān)節(jié)在前屈位以及外展位的體位下，將瑞士球放在患側(cè)腋下，通過擠壓球體完成對(duì)肩關(guān)節(jié)腋?jìng)?cè)的牽伸;在患側(cè)手臂內(nèi)收的情況下，將患側(cè)上臂緊貼在球面上擠壓球體去實(shí)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)背側(cè)的牽伸;還可以在肩關(guān)節(jié)外展屈肘位下，將患側(cè)前臂放在球面上擠壓球體對(duì)肩關(guān)節(jié)前側(cè)進(jìn)行牽伸。

肩周炎康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉的方法很多，但一定要牢記鍛煉的要點(diǎn)：牽伸前充分活動(dòng)預(yù)熱，牽伸中進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個(gè)方向的最大活動(dòng)范圍的牽伸，牽伸后如果肩關(guān)節(jié)疼痛可適當(dāng)冷敷。同時(shí)，一定要避免肩關(guān)節(jié)的環(huán)肩甩手鍛煉，以預(yù)防鍛煉中造成肩關(guān)節(jié)肌肉的損傷。

（屏山縣中醫(yī)醫(yī)院 四川屏山 645300）