趙丹丹 楊雯 李端

摘 要：目的：探究在痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期患者中運用優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值。方法：選取我院在2020年3月-2020年9月收治的60例混合痔患者，隨機分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）和對照組（常規(guī)護理）各30人。結(jié)果：觀察組護理滿意度（90%）高于對照組（70%），（P < 0.05）;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分均較高，SAS、SDS評分均較低（P < 0.05）;觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P < 0.05）。結(jié)論：在痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期患者中運用優(yōu)質(zhì)護理，可以獲得更為理想的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;痔上黏膜套扎術(shù);外剝內(nèi)扎術(shù);混合痔;圍手術(shù)期

一、前言

在肛腸科，痔具有較高的發(fā)病率。在痔發(fā)展過程中，環(huán)形混合痔是其最終階段，嵌頓、疼痛、脫垂、出血等是該病的主要癥狀表現(xiàn)，一般需要對患者進行手術(shù)治療。在臨床中有很多方法用于治療環(huán)形混合痔，使用傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療后，容易導致患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈的疼痛感，且恢復(fù)速度比較慢[1]。近年來，臨床主要對混合痔患者運用痔上黏膜套扎術(shù)與外剝內(nèi)扎術(shù)聯(lián)合治療，可以有效彌補傳統(tǒng)手術(shù)方式的不足[2]。在手術(shù)過程中，對患者實施系統(tǒng)、合理的護理干預(yù)能夠改善預(yù)后恢復(fù)。因此，本文主要探究在痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期患者中運用優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值。

二、資料與方法

（一）一般資料

選取我院在2020年3月-2020年9月收治的60例混合痔患者，隨機分為觀察組和對照組各30人。觀察組男16例、女14例，平均年齡（48.64±10.12）歲;對照組男17例、女13例，平均年齡（49.17±9.51）歲。一般資料無差異，P > 0.05，有可比性。納入標準：（1）所有患者均經(jīng)臨床檢查確診;（2）患者均具有完整的臨床病歷資料。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，且患者及家屬知情同意。

（二）方法

運用常規(guī)方法護理對照組，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護理。

1. 術(shù)前干預(yù)

（1）心理干預(yù)

護理人員需要對患者及其家屬實施針對性的心理疏導，以便使患者的術(shù)后康復(fù)狀況和手術(shù)安全得到保證。在治療過程中部分患者不會表現(xiàn)出任何情況，然而通過護理人員的傾聽和耐心疏導，患者才對自身的情況進行坦白。心理護理的作用主要為指導患者及時的轉(zhuǎn)變自身的角色，改變以前患病的狀態(tài)，所以患者和護理人員之間需要將良好的護患關(guān)系建立起來，對患者的心聲耐心傾聽，對患者表示鼓勵和關(guān)懷。

（2）飲食干預(yù)

在圍手術(shù)期，為提高患者機體的免疫力，護理人員需要囑患者進食維生素、碳水化合物及蛋白質(zhì)含量豐富的食物。囑患者在進食過程中要保持愉快的心情，避免對食欲產(chǎn)生影響。

（3）介紹手術(shù)室內(nèi)基本情況和手術(shù)準備情況

術(shù)前為患者介紹手術(shù)室的基本環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)的醫(yī)療設(shè)備，參與本次手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員的基本情況，使患者安心，并讓患者認識到接受手術(shù)治療的重要性和必要性[3]。糾正患者對疾病和手術(shù)的錯誤認識。

（4）保證充足的睡眠

護理人員需要指導患者在術(shù)前加強休息，保證有充沛的精力接受明天的手術(shù)。為保證睡眠質(zhì)量，可以在睡前溫水泡腳，晚餐不易吃得過飽，不要喝咖啡、濃茶等刺激性飲品，不進行興奮性活動。

2. 術(shù)后護理

（1）基礎(chǔ)護理

及時清理患者呼吸道內(nèi)的分泌物，使患者保持通暢的呼吸。密切觀察患者的病情變化和生命體征，指導患者學會正確咳嗽、排痰及深呼吸的方法。協(xié)助患者早期進行床上活動，如果患者的痰液黏稠、難以咳出，則需要為患者翻身、叩背，協(xié)助其排出痰液。為防止墜積性肺炎發(fā)生，必要的情況下對患者實施霧化吸入治療。

（2）囑患者臥床休息

臥床期間患者較易出現(xiàn)胃腸不適、便秘等相關(guān)并發(fā)癥，護理人員需要加強對患者的健康教育，囑其多食用蔬菜、水果，禁止食用刺激、辛辣食物等，從而減輕便秘情況的發(fā)生。簡單為患者講解術(shù)后注意事項，告知患者放松心情，安心養(yǎng)病，囑其要嚴格遵醫(yī)囑配合治療，積極配合各項護理活動，才能更快地恢復(fù)健康。

（三）觀察指標

1. 護理滿意度。

2. 生活質(zhì)量，包括生理功能、活力等六項內(nèi)容，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好。

3. 不良情緒，運用SAS、SDS評分[3]評定。

4. 睡眠質(zhì)量，運用PSQI評分標準[2]評定。

（四）統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，用（ ±s）、n（%）表示，t、x2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié)果

（一）護理滿意度比較

觀察組高于對照組（P < 0.05），見表1。

（二）生活質(zhì)量對比

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評分差異不明顯（P > 0.05）;干預(yù)后，觀察組生理功能（85.65±12.94）分、活力（86.64±11.25）分、社會功能（88.65±11.28）分、情感職能（87.37±11.62）分、精神健康（85.28±11.94）分、總體健康（88.23±11.77）分各指標評分均高于對照組的（73.75±13.82）分、（70.11±12.32）分、（74.81±10.85）分、（75.71±11.55）分、（76.31±13.88）分、（75.82±10.37）分（P < 0.05）。

（三）SAS、SDS評分對比

干預(yù)前，兩組SAS、SDS評分差異不明顯（P > 0.05）;干預(yù)后，觀察組SAS評分（42.41±6.64）分、SDS評分（41.29±6.84）分均低于對照組（52.16±4.75）分、（51.78±6.91）分（P < 0.05）。

（四）睡眠質(zhì)量對比

觀察組覺醒次數(shù)（1.21±0.37）次、入睡時間（0.29±0.16）h及睡眠質(zhì)量評分（3.29±1.40）分均低于對照組的（3.60±1.85）次、（1.61±0.31）h、（6.37±1.25）分（P < 0.05）。

四、討論

大部分環(huán)形混合痔是由混合痔和脫垂性內(nèi)痔進展而來的，肛緣腫塊、便血等是該病的主要癥狀表現(xiàn)，具有較長的病程時間，較易使患者出現(xiàn)長時間便血或行動不便等不良情況，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4]。臨床治療該病的經(jīng)典術(shù)式為傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)，手術(shù)方法雖然比較簡單，并且可以獲得較為理想的治療效果，然而由于它會對部分肛墊組織和齒狀線產(chǎn)生破壞作用，所以會對患者術(shù)后的齒狀線產(chǎn)生影響，同時術(shù)后較易有諸多的并發(fā)癥發(fā)生，例如水腫、疼痛、肛門墜脹、大便失禁等[5]。現(xiàn)階段，臨床對環(huán)形混合痔進行治療的新型手術(shù)方法為痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)，能夠使外剝內(nèi)扎術(shù)對肛周皮膚和肛管的損傷減輕，其存在術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢特點[6]。

近年來，在不斷提高生活水平，完善醫(yī)療技術(shù)的影響作用下，人們明顯提高了對生活質(zhì)量的重視度，同時對醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來越高。當前，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)逐漸在臨床中應(yīng)用開來，它不僅重視對基礎(chǔ)護理工作的強化，并且對心理護理和?？谱o理的關(guān)注度也比較高[7]。優(yōu)質(zhì)護理能夠?qū)⑷轿弧?yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提供給患者，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動護理的模式為主動護理，可以滿足患者的生理、心理需求，提高其舒適度，從而加快疾病恢復(fù)[8]。

除此之外，對患者實施疼痛教育，能夠使患者術(shù)后的疼痛癥狀明顯減輕，使其舒適度提高，提高患者對護理工作的滿意度和認可度，加快術(shù)后恢復(fù)。護理人員通過心理學知識，對患者的不同文化背景、性格特征等充分了解，及時發(fā)現(xiàn)存在于每個患者中的心理問題;將恐懼、焦慮心理的危害告知患者。將舒適的病房環(huán)境提供給患者，能夠使其術(shù)后心境得到明顯改善，例如播放輕松的音樂、病房中放置綠植等[9]。當前，在不斷發(fā)展中醫(yī)護理的影響作用下，在術(shù)后疼痛患者護理中應(yīng)用中醫(yī)護理手段，也可以使患者的疼痛感明顯減輕，改善其生活質(zhì)量，緩解其不良情緒，促進患者的疾病迅速康復(fù)[10]。

本文通過探究在痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期患者中運用優(yōu)質(zhì)護理的臨床價值，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度（90%）高于對照組（70%），（P < 0.05）;干預(yù)后，觀察組生活質(zhì)量評分均較高，SAS、SDS評分均較低（P < 0.05）;觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組（P < 0.05）。

五、結(jié)語

綜上所述，在痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期患者中運用優(yōu)質(zhì)護理，能夠提高護理滿意度，改善其生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，有效緩解其不良情緒。

參考文獻：

[1]鄧曉梅，聶勝林，王小芳，候來成.優(yōu)質(zhì)護理在痔上黏膜套扎術(shù)聯(lián)合外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學， 2018，29（12）：1770-1772.

[2]李丹，謝琴琴.優(yōu)質(zhì)護理在吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)術(shù)后切口疼痛管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿， 2018，8（9）：318-319.

[3]聶坤.優(yōu)質(zhì)護理對重度混合痔患者行吻合器痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)術(shù)后康復(fù)進程的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理， 2017，8（11）：169-170.

[4]李菁，李燕翔，蘇雪蓮，晉麗.優(yōu)質(zhì)護理在吻合器痔上黏膜環(huán)形切除術(shù)術(shù)后切口疼痛管理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學， 2015（11）：2363-2364.

[5]元媛.優(yōu)質(zhì)護理在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019，13（4）：193-194.

[6]吳曉紅.優(yōu)質(zhì)護理在混合痔圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用， 2018，2（2）：237-238.

[7]黎莉.混合痔圍術(shù)期患者護理中優(yōu)質(zhì)化服務(wù)的應(yīng)用效果研究[J].基層醫(yī)學論壇， 2018，22（36）：5206-5207.

[8]劉瑩.中藥熏洗聯(lián)合肛腸科優(yōu)質(zhì)護理對混合痔術(shù)后創(chuàng)口水腫的療效觀察[J].中國肛腸病雜志， 2018，38（10）：68-69.

[9]楊苗.優(yōu)質(zhì)護理對120例混合痔術(shù)后尿潴留發(fā)生率的療效觀察[J].山西職工醫(yī)學院學報， 2018，28（4）：109-110.

[10]楊麗，王衛(wèi).優(yōu)質(zhì)護理在PPH術(shù)治療重度混合痔患者中的療效[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生， 2018，33（3）：162-163.