張心齊 楊小軍

摘 要：目的：探討八段錦運(yùn)動對幫助精神分裂癥患者恢復(fù)社會功能作用影響。方法：收集2020年3月-2021年3月期間收治住院的精神分裂癥患者62例，分觀察組31例和對照組31例。對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理康復(fù)基礎(chǔ)上增加每天2次的八段錦運(yùn)動鍛煉。結(jié)果：觀察組患者的社會功能恢復(fù)情況明顯好于對照組，兩組差異顯著（P < 0.05）。結(jié)論：八段錦運(yùn)動有助于精神分裂癥患者社會功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：八段錦;精神分裂癥;社會功能

一、前言

精神分裂癥是以思維、情感及行為的分裂，精神活動與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的常見慢性易復(fù)發(fā)的精神疾病。目前大多數(shù)專家認(rèn)為精神分裂癥是一組病因未明的重性精神障礙，具有認(rèn)知、思維、情感、行為等多方面精神活動的顯著異常，并導(dǎo)致明顯的職業(yè)和社會功能損害[1]。精神分裂癥患者多數(shù)表現(xiàn)為間斷發(fā)作或持續(xù)性病程兩類。大約1/5的患者發(fā)作一次，緩解后終生不再發(fā)作。反復(fù)發(fā)作或不斷惡化者可出現(xiàn)人格改變、社會功能下降，臨床上呈現(xiàn)不同程度的殘疾狀態(tài)。病情的不斷加重最終可導(dǎo)致患者喪失社會功能，需要長期住院或反復(fù)入院治療。精神分裂癥患者在患病期間存在不同程度的社會功能缺失，在綜合治療進(jìn)入疾病恢復(fù)期病后，幫助他們恢復(fù)社會功能直接影響到患者回歸社會后的適應(yīng)能力和生活質(zhì)量，在很大程度上能幫助他們降低復(fù)發(fā)的可能性。住院期間采用的康復(fù)護(hù)理措施能增強(qiáng)患者回歸社會的能力與信心，有效的護(hù)理康復(fù)能影響患者的社會功能恢復(fù)。在做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上，積極嘗試符合住院患者實(shí)際情況的康復(fù)措施，探索其他行之有效的方式以增進(jìn)患者社會功能恢復(fù)不失為一種積極有益的探索[2]。

八段錦健身氣功是民族傳統(tǒng)體育項(xiàng)目之一，最早出現(xiàn)在西漢《導(dǎo)引圖》中，大多學(xué)者認(rèn)為最早出現(xiàn)在宋朝的《夷堅志》中，自宋代流傳至今已有千年歷史，在明清時期得到了推廣與傳播。八段錦不同于現(xiàn)代健身，其動作簡單易學(xué)，舒緩大方，運(yùn)動量適中，健身效果極佳，尤其適合慢性疾病患者學(xué)練[3]。其健身功效無論在民間還是醫(yī)界都得到廣泛認(rèn)可接受，為大眾喜愛的健身功法之一;大量文獻(xiàn)研究證明，尤其對慢性軀體疾病的康復(fù)作用效果極佳。2003年起，國家體育總局將健身氣功八段錦面向全國推廣。八段錦功法流傳至現(xiàn)代以來，通過對其功法的深入研究，發(fā)現(xiàn)長期堅持科學(xué)練習(xí)對于改善人生理功能，增強(qiáng)心理素質(zhì)，提高生存質(zhì)量有獨(dú)特的作用，練習(xí)同時還能感受中國傳統(tǒng)健身功法的博大精深。

在20多年的醫(yī)療護(hù)理工作中，觀察發(fā)現(xiàn)很多精神分裂癥患者反復(fù)住院的一個重要因素是患者在出院后的社會功能存在一定程度的缺陷，這是導(dǎo)致患者無法有效融入社會，生活質(zhì)量差，成為患者病情復(fù)發(fā)的重要因素[4]。在我院長期住院的大多患者存在此現(xiàn)狀。受到武漢抗擊新冠肺炎疫情期間，方艙醫(yī)院出現(xiàn)的八段錦運(yùn)動啟發(fā)，在深入了解該功法后，決定在我院選擇合適的精神分裂癥患者，在他們中做有益的探索和嘗試以幫助恢復(fù)精神分裂癥患者的社會功能，目的是幫助他們能更好地融入家庭社會，提升生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)率。

二、資料與方法

（一）一般資料

收集2020年3月-2021年3月期間在院治療的男性精神分裂癥患者62例，精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際精神與行為障礙分類ICD-10，62例精神分裂癥患者病程平均在5年以上，平均年齡42.7歲，均為長期在我院接受住院治療患者。將62例患者隨機(jī)分為觀察組31例和對照組31例。兩組患者資料比較差異不明顯，可以進(jìn)行對比分析。

（二）方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，給患者創(chuàng)造清潔、舒適、衛(wèi)生、恒溫的住院環(huán)境，每天保持房間通風(fēng)消毒。定期進(jìn)行健康宣教，組織患者參加日常工娛活動。

觀察組在與對照組一樣常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加了八段錦運(yùn)動鍛煉，具體安排：每周五天，每天上午10點(diǎn)和下午3點(diǎn)各安排一次，由2003年國家體育總局推廣的八段錦健身功法鍛煉，該八段錦功法共有8段，分別是雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃須單舉、五勞七傷向后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增力氣和背后七顛百病消。加上起式和收式每次練習(xí)15分鐘;在護(hù)理工作人員帶教下進(jìn)行;周六周天休息。

測評工具采用個人和社會功能量表（PSP）進(jìn)行評分，PSP有4個維度評估患者社會功能，分別是社會中有用的活動，包括工作和學(xué)習(xí);個人和社會關(guān)系;自我照料;干擾和攻擊行為。采用6級評分，即無、輕度、中度、偏重、重度、極重[5]。在此基礎(chǔ)上綜合4個維度的評定結(jié)果，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評估PSP總分。PSP的評定過程大概分成4步。

第一步，收集信息，做量表檢查。

第二步，根據(jù)上述無極重的評分標(biāo)準(zhǔn)，將1～4個維度逐個評分。

第三步，根據(jù)這4個維度的評估結(jié)果、大致功能水平分層和PSP評分標(biāo)準(zhǔn)，確定一個總分等級。

第四步，再根據(jù)患者的具體情況和細(xì)節(jié)，在該等級范圍的10分內(nèi)調(diào)節(jié)。

以第一次測評結(jié)果為基線，分別于半年后、一年后復(fù)測，通過總分?jǐn)?shù)據(jù)比較，與基線數(shù)據(jù)作對比分析。使用表格如表1。

三、結(jié)果

對兩組患者在半年后個人和社會功能恢復(fù)情況使用PSP量表打分，綜合4個維度的評定結(jié)果根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評估PSP總分，觀察組患者31例，20例在前三個維度：社會中有用的活動、個人和社會關(guān)系、自我照料的各自維度項(xiàng)目總分均較對照組有了不同程度進(jìn)步，8例在干擾和攻擊行為維度有進(jìn)步。

一年后，對照量表再次評估總分，25例在前三個維度總分較對照組有了進(jìn)步，其中14例較半年前有進(jìn)步，9例在干擾和攻擊行為項(xiàng)又有進(jìn)步。觀察組個人和社會功能恢復(fù)程度明顯高于對照組，差異顯著。

四、討論

精神分裂癥患者在進(jìn)入鞏固和恢復(fù)期后，康復(fù)護(hù)理工作的重要性在于幫助患者恢復(fù)社會功能以為其回歸社會做準(zhǔn)備。結(jié)合我院長期住院的精神分裂癥患者較多，大多處于鞏固恢復(fù)期間。基于采取有效的康復(fù)護(hù)理措施會否提升患者社會功能恢復(fù)進(jìn)度和質(zhì)量設(shè)想，在此思路上增加了八段錦運(yùn)動鍛煉做有益的探索和嘗試，旨在對精神分裂癥患者的社會功能改善做有益的幫助。采用的傳統(tǒng)健身氣功八段錦運(yùn)動功法流傳千年，祛病健身效果顯著，且功法動作舒緩、慢柔，簡單易學(xué)，運(yùn)動量適中，運(yùn)動時間場地要求不高。通過一年來堅持鍛煉八段錦健身氣功結(jié)果證明，八段錦運(yùn)動對精神分裂癥患者社會功能的恢復(fù)幫助作用效果顯著。與該功法本身對全身機(jī)體的整體技能鍛煉作用以及每次運(yùn)動鍛煉時的康復(fù)護(hù)理要求相關(guān)，通過規(guī)范要求如集合、帶教、站隊列、互相觀摩學(xué)習(xí)、增加人際互動等加強(qiáng)了患者間的接觸、交流也是幫助改善社會功能的助力原因[6]。

五、結(jié)語

中華傳統(tǒng)健身氣功八段錦運(yùn)動對人體的保健作用經(jīng)過千百年習(xí)練傳承證明，該功法對慢性軀體疾病患者的全身臟器、關(guān)節(jié)肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)有極佳的鍛煉作用，功效顯著，故被廣大傳承者喜愛?，F(xiàn)代社會工作生活節(jié)奏加快，各種價值觀念的融合交流，加之社會環(huán)境等眾多因素的影響。精神分裂癥患者患病率已有逐漸增加趨勢，該病致殘率高，需要全病程長程綜合治療及護(hù)理管理以達(dá)到全面康復(fù)效果;且該病受社會心理因素，如患者的病恥感及社會的接納程度等對精神分裂癥患者的回歸家庭社會乃至疾病復(fù)發(fā)有直接影響。住院期間除了積極有效的綜合治療以達(dá)到穩(wěn)定病情外，幫助患者后期的各項(xiàng)功能尤其社會功能的恢復(fù)成為住院期間治療的重要組成部分。有效而因地制宜的康復(fù)護(hù)理措施能幫助患者恢復(fù)個人和社會功能，同時體現(xiàn)了康復(fù)護(hù)理的作用和價值。幫助患者建立工作生活信心，增進(jìn)患者社會功能;為患者回歸社會作積極有益的準(zhǔn)備;也是醫(yī)院對患者在最大程度上起到的幫助責(zé)任。通過一年來的八段錦運(yùn)動鍛煉證明，堅持該功法進(jìn)行長期科學(xué)規(guī)律習(xí)練，對精神分裂癥患者的個人與社會功能康復(fù)有效。通過習(xí)練后的結(jié)果證明，八段錦健身氣功運(yùn)動在精神分裂癥患者治療后期的康復(fù)護(hù)理工作中有極高的推廣應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝偉，陸林.《精神病學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社， 2018年7月第8版.

[2]劉哲寧.《精神科護(hù)理學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社， 2013年4月第3版.

[3]劉浩月.健身氣功八段錦功法及價值和推廣研究，當(dāng)代體育科技， 2021年02期.

[4]陸林.《沈漁邨精神病學(xué)》第6版，人民衛(wèi)生出版社， 2019年8月.

[5]張明圓，何燕玲.《精神科評定量表手冊》，湖南科學(xué)技術(shù)出版社.

[6]俞琳，孫紅娟，綜合護(hù)理干預(yù)對長期住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響，心理月刊， 2021.01.078.