向紅春

摘要：目的：闡述針對氣陰兩虛型冠心病心律失常病人應(yīng)用炙甘草湯、美托洛爾加減聯(lián)合治療的效果。方法：將2020年1月-2021年2月在我院心內(nèi)科治療的80例患冠心病同心律失常者納入研究中，將其平均分后歸入兩組。其中常規(guī)組中對象單一使用美托洛爾治療、實驗組中對象應(yīng)用美托洛爾加減聯(lián)合炙甘草湯治療，對比用藥后中醫(yī)證候評分、治療前后的心率變化。結(jié)果：經(jīng)治療前，兩組心率結(jié)果對比P>0.05.治療后，實驗組對象的心率結(jié)果低于常規(guī)組，且中醫(yī)證候評分結(jié)果低于常規(guī)組，對比P<0.05。結(jié)論：美托洛爾加減使用結(jié)合炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病心律失常，能使體征恢復有效減少異常心率情況發(fā)生，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：氣陰兩虛;冠心病心律失常;美托洛爾;炙甘草湯

從中醫(yī)角度開展治療的其心律失常和冠心病癥狀，具一些資料顯示有了明顯穩(wěn)定性的改變，再者或是因為體虛能夠在中醫(yī)治療下完成氣血的調(diào)和、陰陽糾正等，讓病患體內(nèi)的氣機可以支撐對象的臟器持續(xù)完成功能運轉(zhuǎn)，達到疾病恢復的目的[1]?；诖?，本文章便圍繞此展開研究分析，詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

設(shè)定實驗時間段以2020/01開始、2021/02結(jié)束，在此期間內(nèi)收納患有氣陰兩虛型冠心病伴隨心律失常者共計80例。平均分為兩組，每組40名，后設(shè)定常規(guī)組與實驗組。

常規(guī)組年齡范圍53歲至80歲、平均年歲65.8±5.4歲（男：女人數(shù)比例21：19名）;病程1-12年，平均（4.9±1.6）年。實驗組年齡范圍52歲至81歲、平均年歲66.1±4.9歲（男：女人數(shù)比例20：20名）;病程1-13年，平均（4.8±1.5）年。

排除肝臟、腎臟神經(jīng)功能嚴重損傷、藥物過敏者;將一般資料中所有資料內(nèi)容對比可見P>0.05.

1.2方法

常規(guī)組：單一應(yīng)用美托洛爾治療。產(chǎn)品選擇阿斯利康制藥有限公司，已獲得國藥準字號批準使用H32025391，其規(guī)格為47.5mg*7s用藥為口服給藥。在本次治療中應(yīng)每天給藥2-3次，每次用藥25-50mg。若是患者有基礎(chǔ)疾病如血液凝集障礙癥者，應(yīng)針對此為其開展血小板聚集治療。

實驗組：應(yīng)用美托洛爾加減聯(lián)合炙甘草湯治療。美托洛爾使用方式和常規(guī)組一致，而炙甘草湯加減治療可以和西藥同時使用，處方：20g甘草、5枚黑棗、20g麻仁子、12g麥冬、3g生姜、20g生地黃、9g阿膠、12g桂枝、20g西洋參。對于已經(jīng)發(fā)生肢體水腫者，可在以上基礎(chǔ)處方中增加、減少藥材，可添加大腹皮、茯苓皮。而添加半夏、延胡索，可以緩解對象的胸悶、胸痛癥狀。而湯劑中增加酸棗仁可以緩解對象的多夢、驚醒癥狀。按照上述處方藥材使用三百毫升水煎煮至二百毫升去掉殘渣。每天一次，每天分成兩份服用。

共計連續(xù)治療四周。

1.3觀察指標

兩組分組后，建立組間對象用藥后中醫(yī)證候評分、治療前后的心率變化。

1.4統(tǒng)計

在SPSS21.0統(tǒng)計軟件下研究，資料用（）和（n %）顯示，而驗證結(jié)果為X2及t，正確表達為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1用藥后中醫(yī)證候評分

表1中可見，實驗組對象的中醫(yī)證候分值均低于常規(guī)組，比較差異存在P<0.05.

2.2治療前后的心率變化

治療前，常規(guī)組心率（96.3±5.4）次/min、實驗組心率（94.0±5.2）次/min;對比顯示T=1.940無差異P>0.05。

治療后，常規(guī)組心率（83.3±4.4）次/min、實驗組心率（77.2±3.4）次/min;對比顯示T=6.938無差異P>0.05。

3.討論

冠心病心律失常疾病屬于臨床上常見的病癥，表現(xiàn)為心動過速，心動過緩或心律不齊，主要是由于冠心病心肌缺血而導致的心肌供血不足引起的，不規(guī)律的跳動。在治療中一般按照西醫(yī)治療原則為準，但是在近年中多個研究項目內(nèi)皆顯示了中藥治療的作用性和重要性，單純使用西藥治療如美托洛爾，可能對于治療冠心病心律失常癥狀的范圍性和作用依舊有局限性，多數(shù)病人在治療中不會形成很好的治療效果，且整體治療后的病情復發(fā)率較高，因此治療下對象的癥狀表現(xiàn)相對不穩(wěn)定。美托洛爾屬于β受體阻滯劑的一種，能幫助對象調(diào)節(jié)血管上平滑肌β受體，提高患者冠狀動脈上的血流量從而消減心肌缺氧癥狀，從而改善了心率。中藥治療能夠很好的輔助效果，炙甘草湯加減治療下其中的生地黃、麻子仁能夠起到清熱解毒、泄熱通便、滋養(yǎng)生津的作用;阿膠可以補血潤燥;生姜、桂枝等可以宣通心陽、辛溫通行等[2-3]。諸多的藥物合用后其功效能夠很好的緩解冠心病心律失常癥狀，安全性很高。

結(jié)果可見，經(jīng)治療前，兩組心率結(jié)果對比P>0.05.治療后，實驗組對象的心率結(jié)果低于常規(guī)組，且中醫(yī)證候評分結(jié)果低于常規(guī)組，對比P<0.05。

綜上所述，炙甘草湯，美托洛爾加減聯(lián)合治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的效果理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]宋美華.加減炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].當代醫(yī)學，2020，26（24）：118-119.

[2]萬志敏，萬美萍.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（19）：2777-2778.

[3]吳利娜，秦建寧，丁輝.美托洛爾聯(lián)合炙甘草湯加減治療氣陰兩虛型冠心病心律失常療效及安全性評價[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2018，34（6）：1193-1196.