蘇承丹

【中圖分類號(hào)】R457.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.060

對(duì)于患有血液相關(guān)疾病的患者、危急重癥患者或在手術(shù)過程中意外出現(xiàn)大出血問題患者而言，輸血治療是他們的救命稻草，能夠幫助挽救自身珍貴的生命。隨著醫(yī)療體系的愈發(fā)完善，輸血治療也愈發(fā)規(guī)范化，進(jìn)一步使得此種治療手段被廣泛應(yīng)用開來。但是不少患者在接受輸血治療或是家人接受輸血治療時(shí)，抱著一定錯(cuò)誤觀念，譬如一味聽從醫(yī)生的建議或是一味認(rèn)為輸血治療是一項(xiàng)百利而無一害的治療手段，將輸血操作的進(jìn)行與否完全取決于臨床醫(yī)師的決定，何時(shí)需要進(jìn)行輸血以及具體為患者輸入何種血液成分都是由臨床醫(yī)師決定的，但其實(shí)，想保障我們的身體健康和輸血安全，自身還是應(yīng)該要對(duì)輸血相關(guān)內(nèi)容有適當(dāng)?shù)牧私?。本篇文章提及了一些關(guān)于輸血的小常識(shí)，希望大家能夠增進(jìn)自身了解，積極掌握更多有關(guān)輸血的小知識(shí)。

1 ? 有關(guān)輸血治療的基礎(chǔ)知識(shí)了解

首先我們可以在閱讀本篇文章的其他內(nèi)容之前，先了解一下輸血過程涉及的基礎(chǔ)知識(shí)。在輸血過程中，我們經(jīng)常會(huì)聽到臨床護(hù)士和醫(yī)生之間用一個(gè)單位來形容輸血量，那么一個(gè)單位的血小板到底是多少毫升量呢？濃縮型血小板是由全血制備的，單人份全血在借由離心法提純之后即是濃縮血小板。200毫升的全血借由這樣的提純過程，所獲得的血小板大約在20～25毫升，即稱之為一個(gè)單位。那么一個(gè)單位的冷沉淀又指的是多少毫升呢？每200毫升的全血可以提出一個(gè)單位的血漿，一個(gè)單位的新鮮冰凍血漿在4℃的環(huán)境內(nèi)融化之后，所獲得的沉淀物質(zhì)即稱之為一個(gè)單位的冷沉淀，通常臨床會(huì)將每一個(gè)單位的冷沉淀裝在一個(gè)袋子中，而每袋的毫升數(shù)大約在20～30毫升。仔細(xì)觀察，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)通常在輸血操作前后各會(huì)有一次輸血管道的沖洗過程，如果連續(xù)使用不同供血者提供的血液，在前一袋血液輸完之后，應(yīng)該要及時(shí)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，然后再繼續(xù)輸入下一袋由另一位供給者提供的血液。

2 ?臨床輸血操作為何存在一定風(fēng)險(xiǎn)性

任何醫(yī)療操作都是具有一定風(fēng)險(xiǎn)性的，輸血操作也并不例外。從臨床治療情況來看，輸血操作之后會(huì)有一定比例的患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，這一不良反應(yīng)指的是在輸血過程中或輸血操作完成之后，接受輸注血液的患者發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)了原先所患疾病不能解釋的新的臨床癥狀。臨床將常出現(xiàn)的幾類癥狀分為免疫性反應(yīng)、非免疫性反應(yīng)以及輸血傳染病。雖然近些年來臨床已經(jīng)對(duì)于輸血過程加強(qiáng)了控制，也盡量提高對(duì)于輸血性傳染病的重視度，但由于早期傳染病存在病毒傳染窗口期而存在檢出困難，所以也有極少數(shù)受血者會(huì)由于輸血而患上傳染病，所以我們應(yīng)該秉持著能不輸血就盡量不輸血的觀念。為盡量避免醫(yī)療糾紛，在輸血之前醫(yī)生應(yīng)該要將輸血操作可能引發(fā)的不良反應(yīng)告訴患者，并請(qǐng)患者家屬簽署《輸血治療同意書》。

3 ?如何提高輸血過程中的配合度

在正式進(jìn)行輸血操作之前，臨床醫(yī)師應(yīng)視患者病情決定為患者輸注哪種成分血以及輸血的相應(yīng)劑量。同樣患者應(yīng)該要將自身所患病史詳細(xì)告訴醫(yī)生，譬如之前是否有過輸血經(jīng)歷，產(chǎn)生了何種反應(yīng)。一般來說，臨床提倡輸成分血或血制品，患者體內(nèi)缺乏何種血液成分，就進(jìn)行相應(yīng)的成分輸血，保證輸血的安全性。廣大患者不應(yīng)該有憑借輸血來補(bǔ)充身體營養(yǎng)所需的想法。

4 ?自身輸血及自身輸血的好處

自身輸血顧名思義是將自己的血液提前貯藏起來，留待今后需要輸血時(shí)再使用。由于健康機(jī)體內(nèi)的血液是會(huì)不斷借由新陳代謝重新生成的，所以在抽取適量的血液之后，身體機(jī)能會(huì)立即被調(diào)動(dòng)，從而補(bǔ)充這一部分的血液虧損。所以提前抽取一部分的機(jī)體血液并不會(huì)影響到自身健康。自身輸血最為突出的好處即在于安全，可以避免由輸血操作而導(dǎo)致的傳染病及免疫性輸血不良反應(yīng)。

5 ?親屬之間互相輸血是否更加安全

我們總是會(huì)在看電視劇時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)劇中人物在被搶救時(shí)，如若有輸血需求，臨床醫(yī)師會(huì)第一時(shí)間向其親屬求助。從而也就導(dǎo)致了人們潛移默化的形成了親屬輸血會(huì)更加安全的觀念。但其實(shí)并不是如此，輸用親屬的血液安全度并不是最高的，從某種程度上來說，親屬之間輸血之后并發(fā)移植物抗宿主病的幾率較高，譬如父母向子女輸血或子女向父母輸血，都為親屬之間相互輸血。研究發(fā)現(xiàn)，若輸血雙方血液的HLA單倍型相同，受血者會(huì)受自身患有疾病等因素的影響而表現(xiàn)出免疫功能缺陷或免疫功能受抑制，也就是即使外來血液輸入患者體內(nèi)也不會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)。所以在為患者進(jìn)行輸血治療時(shí)，最好應(yīng)該要避免使用親屬的供應(yīng)血液。

6 ?如何將兩種不同血制品之間進(jìn)行決定優(yōu)先順序

當(dāng)某位患者在臨床接受治療，需要輸入兩種不同種類的血制品時(shí)，應(yīng)該要先輸入哪一種呢？這也是臨床常見的問題。首先，我們應(yīng)該要了解常被臨床應(yīng)用的成分血包括血小板、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿、紅細(xì)胞以及冷沉淀等等，而在面對(duì)這幾類血制品時(shí)，只要需要輸注的對(duì)象中含有血小板，就應(yīng)該要先輸入血小板。血小板的功能性會(huì)隨著貯存時(shí)間的延長而逐漸下降，所以在從供血室取回之后，一定要立即展開輸注。如果血小板沒有在取回的前30分鐘內(nèi)完成輸血操作，可以在即將輸入之前輕輕晃動(dòng)一下，晃動(dòng)過程避免過于劇烈，在患者的耐受范圍內(nèi)以最快的速度完成注射，以便于迅速達(dá)到臨床止血目標(biāo)。當(dāng)臨床常見的血液成分在離開輸血科最佳保存環(huán)境之后，其中有效成分的失活速度一般是血小板、冷沉淀、血漿及紅細(xì)胞，所以在輸入完血小板之后，即可按照其他的優(yōu)先順序進(jìn)行選擇。

一般在輸血之前，臨床醫(yī)師為了避免患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，還會(huì)給予患者部分藥物，譬如本海拉明注射液、地塞米松注射液或者是葡萄糖酸鈣注射液等等，如果在輸血完成之后，沒有觀察到患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)，一般不需要再次應(yīng)用此類藥物。相信讀者從本篇文章當(dāng)中已經(jīng)了解到了不少關(guān)于輸血的常識(shí)，輸血的相關(guān)知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止于此，希望大家能夠在今后閱讀過程中有意識(shí)的加深對(duì)于輸血的了解。