熊正寧

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.067

膽囊結(jié)石在臨床上具有極高的發(fā)生率，數(shù)據(jù)顯示年齡在40歲以后，其發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加，且女性的發(fā)生率通常多于男性。膽囊結(jié)石病因復(fù)雜，任何可能造成膽汁淤積以及膽固醇和膽汁酸磷脂濃度比例失衡的因素都可能導(dǎo)致膽囊結(jié)石的形成。膽囊結(jié)石病發(fā)后需要立即接受治療，否則可引發(fā)多種嚴重的并發(fā)癥，嚴重威脅患者的身體健康。

1 ?膽囊結(jié)石發(fā)生的病因有哪些？

膽囊結(jié)石的形成與很多因素有關(guān)，包括飲食、生活方式、生理生育、環(huán)境因素、遺傳等，具體包括：

1.1經(jīng)常吃膽固醇高、脂肪高、含糖量高的食物，容易導(dǎo)致膽結(jié)石的形成，另外，長期不吃早餐會導(dǎo)致膽汁濃度增加，這會導(dǎo)致細菌增加，容易促進膽結(jié)石的增加。

1.2久坐和不愛運動也是膽結(jié)石的一大誘因，尤其使飯后久坐，會影響膽汁酸的重吸收，致膽汁中膽固醇與膽汁酸比例失調(diào)，膽固醇易沉積下來。

1.3膽囊結(jié)石的發(fā)橫和生育有一定的關(guān)系，對于妊娠期的女性，其膽汁的膽固醇飽和指數(shù)隨妊娠周數(shù)的延長而增加，另外，妊娠時，膽囊張力降低，致使膽汁淤積，易于膽結(jié)石的形成，這也是膽結(jié)石患者女性多于男性的一個原因。

1.4膽囊結(jié)石的發(fā)病存在一定的家族遺傳性，不僅如此還和高脂血癥、肝硬化、糖尿病、手術(shù)創(chuàng)傷以及某些藥物的應(yīng)用有關(guān)另外，膽囊結(jié)石也與精神壓力過大、勞累、抵抗力低等因素有關(guān)。

1.5膽囊結(jié)石的發(fā)生和年齡有一定關(guān)系，多發(fā)生于成年人，尤其是40歲以后，其發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加。同時和激素一定的關(guān)系，女性會多于男性。

2 ? 膽囊結(jié)石患者如何護理

2.1保證大便暢通

膽囊結(jié)石患者容易出現(xiàn)消化不良的癥狀，因此發(fā)生便秘的幾率也較高，日常生活中應(yīng)該要特別注意患者的飲食，讓其多喝水，多吃纖維素含量高的食物。對于已經(jīng)有便秘傾向的患者，可以通過腹部按摩來加速腸胃的蠕動，若便秘嚴重，可使用開塞露、乳果糖等通便藥物。

2.2飲食護理

膽囊結(jié)石患者飲食上以清淡為主，要限制高脂肪、高膽固醇的食物，多吃富含纖維素的食物，比如粗糧、海藻、蔬菜、水果等，同時應(yīng)該多吃能夠促進膽汁分泌以及有利膽功效的食物。一日三餐，定時定量，不宜過飽，尤其是不能暴飲暴食。

2.3堅持進行鍛煉

適當?shù)倪\動有助于提高膽囊結(jié)石患者的身體機能，的同時對于降低膽固醇和疏通膽道都有積極作用。不過需要注意的是任何鍛煉都應(yīng)該循序漸進，要考慮患者自身的運動負荷，避免身體過度疲勞，運動后以患者感到舒適為宜。

2.4避免過度勞累

膽囊結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，不要熬夜，不要讓身體過于疲勞，需要保證充足的睡眠時間和良好的睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合，修身養(yǎng)性，保持一個良好的精神狀態(tài)，以防患者因為身體機能下降，抗病能力減弱，病情變得反復(fù)遷延。

2.5合理使用藥物

膽囊結(jié)石患者應(yīng)該避免使用雌激素類藥物，以免影響到膽囊的收縮功能，導(dǎo)致膽汁淤積。

3 ?如何治療膽囊結(jié)石？

目前臨床上主要有兩種治療膽囊結(jié)石的方法，分別藥物治療和手術(shù)治療。

3.1藥物治療

膽囊結(jié)石患者的藥物治療主要包括有：膽汁酸溶石治療，常用有熊去氧膽酸;膽絞痛治療，可采用的非類固醇類抗炎藥物治療膽絞痛，還可使用解痙藥治療膽絞痛;抗生素治療，主要用于輕度急性膽囊炎，但是不可長期使用，尤其是合并有膿毒癥、穿孔、膽管炎等情況時更要合理應(yīng)用。

3.2手術(shù)治療

手術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法主要包括有腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)兩種，前者屬于常規(guī)手術(shù)，損傷小，疼痛輕，患者能夠在短時間內(nèi)康復(fù)，而開腹膽囊切除術(shù)適用于病情復(fù)雜或者沒有腹腔鏡設(shè)備的醫(yī)院，創(chuàng)傷大，患者的恢復(fù)也比較慢。

對于膽囊結(jié)石治療方法的選擇，具體還需要由患者臨床癥狀的嚴重程度、膽結(jié)石的數(shù)量和大小以及膽囊的功能等情況綜合來決定，并不是一刀切。膽囊結(jié)石在形成初期，患者通常沒有任何臨床癥狀，有一部分患者還可以和無癥狀結(jié)石長期和平共處，且膽囊的大小、形狀以及功能不會出現(xiàn)任何異常，對于這種情況的患者是不需要進行手術(shù)的，而且對于真正的無癥狀膽囊結(jié)石可以進行長期的隨訪，因此在沒有出現(xiàn)任何癥狀前無需進行治療。

若患者有癥狀和（或者）并發(fā)癥，膽囊切除術(shù)則為首選治療方案。很多人因為擔心膽囊切除后會影響自身健康而對手術(shù)抱有抵觸心理，寧愿采取保守治療，也不愿意接受手術(shù)治療，事實上，膽汁是由肝臟合成和分泌的，膽囊的主要作用是儲存和濃縮膽汁，只要醫(yī)生能夠嚴格把握手術(shù)適應(yīng)證，選擇合適的時機進行手術(shù)，術(shù)后患者發(fā)生不適的可能會大大降低，同時膽總管會稍微出現(xiàn)擴張，從而部分代償膽囊的膽汁儲存功能，這樣手術(shù)患者的消化功能受到的影響就不會太大。

4 ?如何預(yù)防膽囊結(jié)石？

4.1養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣

（1）大量的攝入高脂肪的食物，容易形成結(jié)石，因此日常飲食一定要清淡、健康，確保營養(yǎng)均衡，膳食搭配合理。（2）規(guī)律飲食有助于膽汁的排空，能夠避免結(jié)石的形成，日常飲食一定要定時定量，特別是早餐，一定要吃。（3）多喝水有助于稀釋膽汁，避免高濃度膽汁侵蝕膽道黏膜，進而導(dǎo)致膽囊炎的發(fā)生。

4.2長期堅持鍛煉、控制好體重

長期缺乏運動，會使得膽囊的收縮力減弱，進而導(dǎo)致膽汁無法及時排空，并逐漸出現(xiàn)淤積。故而，堅持鍛煉十分必要，通過運動還能減少肥胖，降低膽囊結(jié)石的患病風(fēng)險。

4.3養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

早睡早起，作息規(guī)律，不熬夜，減少久坐，不要過度勞累，適當給自己減壓，保持良好的心情。注意衛(wèi)生，修身養(yǎng)性，保持良好的心理狀態(tài)。

4.4定期體檢

肝硬化等疾病會導(dǎo)致膽結(jié)石的形成，同時遺傳因素也會增加膽囊結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險，為降低膽囊結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險，我們應(yīng)定期到醫(yī)院進行身體健康檢查，以便及時規(guī)避危險因素，及時治療可引發(fā)膽結(jié)石的原發(fā)病，避免結(jié)石的形成。