鄧小桃

【摘要】目的：分析在婦產(chǎn)科護理中實施細(xì)節(jié)護理的臨床價值。方法：研究對象是婦產(chǎn)科收治的136例患者，隨機分組后每組68例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加細(xì)節(jié)護理，比較護理情況。結(jié)果：觀察組護理風(fēng)險事件發(fā)生率2.9%（2/68），對照組14.7%（10/68），兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。觀察組護理管理質(zhì)量得分高于對照組（P<0.01）。結(jié)論：對婦產(chǎn)科收治的患者實施細(xì)節(jié)護理有助于提高患者安全及護理質(zhì)量，建議在臨床實踐中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;女性;細(xì)節(jié)護理;護理風(fēng)險

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.085

婦產(chǎn)科服務(wù)的對象是女性患者，其疾病種類多、心理比較脆弱且對護理服務(wù)的要求比較高[1];同時，如果護理操作不當(dāng)，可能損害病人的生育功能或其心理健康。因此提高婦產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量具有現(xiàn)實意義。為了滿足婦產(chǎn)科患者的護理需求，本院近年采取了細(xì)節(jié)護理，旨在提高護理質(zhì)量，降低護理風(fēng)險。本文對應(yīng)用情況進(jìn)行分析匯報。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

本研究的對象是136例婦產(chǎn)科收治的病人，收治時間2018年6月-2020年10月。納入的病例具有自主行為能力且知情同意，符合醫(yī)學(xué)倫理要求;排除合并認(rèn)知障礙、精神疾病及重要臟器嚴(yán)重疾病者。按照隨機原則分組，每組68例。對照組年齡21-65歲，年齡均值（41.6±8.1）歲;觀察組年齡23-67歲，年齡均值（43.1±8.7）歲。兩組基線資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)護理工作主要包括告知病人相關(guān)注意事項、護理查房、指導(dǎo)科學(xué)用藥、無菌操作等，并給予口頭健康教育。在此基礎(chǔ)上觀察組病人實施細(xì)節(jié)護理：（1）心理干預(yù)：常規(guī)護理中往往忽視患者的心理狀態(tài)，也容易忽視與患者的護患關(guān)系，因此病人的心理護理訴求得不到滿足，也難以取得其信任和支持[2];對此，護理人員要高度重視這一點，通過與其溝通了解病人的心理狀態(tài)、社會及家庭情況，并根據(jù)其情緒狀態(tài)采取針對性心理干預(yù)措施，如音樂療法、語言傾訴、放松療法等，一方面緩解病人的緊張、焦慮情緒，另一方面也與患者建立和諧的護患關(guān)系，取得其信任和支持，減少護患糾紛;（2）環(huán)境護理：醫(yī)院及病房環(huán)境可對病人產(chǎn)生重要影響，尤其是對心思細(xì)密的女性患者而言，舒適、整潔的住院環(huán)境可顯著改善病人的心理狀態(tài)，提高其舒適度，這對減輕患者焦慮、獲取患者的認(rèn)可有益。要適時調(diào)整病房溫濕度、光線強度，定期消毒、清潔，保持病房舒適，病房走廊、墻壁上張貼與患者疾病相關(guān)的海報，方便患者提高疾病認(rèn)知水平;（3）規(guī)范護理文書記錄：強調(diào)婦產(chǎn)科護理工作中護理文書的書寫規(guī)范，確保護理記錄的準(zhǔn)確性和及時性，同時在護理工作記錄中充分尊重患者隱私，遵循法律法規(guī)，規(guī)范書寫文書;（4）細(xì)節(jié)監(jiān)管：組建細(xì)節(jié)護理監(jiān)管小組，不定時巡查病房，巡查內(nèi)容包括護理措施是否到位、護理規(guī)范是否達(dá)標(biāo)、環(huán)境護理是否到位、服務(wù)意識是否加強等，對護理工作中存在的問題及時給予指導(dǎo)和糾正，確保護理質(zhì)量。細(xì)節(jié)監(jiān)管工作還包括護理風(fēng)險評估及控制、投訴處理等，降低護理風(fēng)險，減少護患糾紛。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生情況，包括滴注流速異常、用藥錯誤、消毒不徹底、針頭脫落、血液外滲等，制定護理管理評價量表，包括護理操作、風(fēng)險意識、護理文書書寫、環(huán)境護理4項，每項0-25分，總分0-100分，得分越高代表護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS22.0軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間進(jìn)行x2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1護理風(fēng)險事件

觀察組發(fā)生1例消毒不徹底，1例血液外滲，護理風(fēng)險事件發(fā)生率2.9%（2/68），對照組發(fā)生滴注流速異常2例、用藥錯誤1例、消毒不徹底3例、針頭脫落1例、血液外滲3例，護理風(fēng)險事件發(fā)生率14.7%（10/68），兩組比較差異有顯著性（x2=5.86，P=0.016）。

2.2護理質(zhì)量

觀察組護理管理質(zhì)量得分高于對照組，比較差異有顯著性（P<0.01），見表1。

3 ?討論

婦產(chǎn)科收治的患者以分娩、流產(chǎn)及婦科疾病為主，患者的生理及心理均處于特殊時期，加之女性的性格特有的敏感、細(xì)密，從而對護理質(zhì)量要求更高[3]。故提高護理工作的科學(xué)性、全面性及安全性尤為關(guān)鍵。本研究通過細(xì)節(jié)護理的實施，有效提高了患者的安全性（護理風(fēng)險事件顯著低于對照組）和護理質(zhì)量（護理質(zhì)量得分顯著高于對照組），這提示細(xì)節(jié)護理應(yīng)用于婦產(chǎn)科護理管理中有較高的價值。在護理工作中，細(xì)節(jié)護理采取了如下四項措施：心理干預(yù)、環(huán)境護理、規(guī)范護理文書記錄和細(xì)節(jié)監(jiān)管，其中心理干預(yù)可更好的滿足女性患者的心理護理訴求，獲得患者對護理人員的信任和好感，這為建立和諧的護患關(guān)系奠定了基礎(chǔ);環(huán)境護理提高了患者的舒適度，也有助于改善其心理狀態(tài);規(guī)范護理文書記錄有效提高了文書的書寫質(zhì)量，確保護理工作科學(xué)、正確的記錄和描述;細(xì)節(jié)監(jiān)管則一方面有助于促進(jìn)細(xì)節(jié)護理措施的貫徹執(zhí)行，另一方面也可及時糾正護理工作中存在的不足和漏洞，從而適時調(diào)整護理計劃、改進(jìn)護理措施，同時細(xì)節(jié)監(jiān)管還負(fù)責(zé)進(jìn)行護理風(fēng)險評估、投訴處理等工作，有效降低了護理工作中的安全隱患，且方便護理人員可以全身心投入到護理工作中，更好的提供護理服務(wù)。

綜上所述，婦產(chǎn)科收治的患者存在更高的心理護理、環(huán)境護理、安全護理等護理訴求，細(xì)節(jié)護理可滿足其這些訴求，為其提供及時、全面、貼心的護理服務(wù)，從而降低護理風(fēng)險、減少護患糾紛、提高護理質(zhì)量，建議臨床實踐中推廣應(yīng)用細(xì)節(jié)護理。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛婉君，俞芳.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用及臨床療效分析[J].養(yǎng)生保健指南，2020（3）：189-190.

[2]王梅梅.加強細(xì)節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的臨床影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（14）：70-71.

[3]李倩，陳光財.加強細(xì)節(jié)護理管理在婦產(chǎn)科中對風(fēng)險事件及護患糾紛的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（A02）：196-197.