吳愛(ài)杰

【摘要】目的：探討結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療的護(hù)理配合。方法：收集2019年11月-2020年12月我院收治的內(nèi)痔患者50例作為試驗(yàn)樣本，根據(jù)奇偶數(shù)法分為對(duì)照組與研究組，每組25例。對(duì)照組予以結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療，研究組在此基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)配合，組間進(jìn)行術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較。結(jié)果：研究組顯著低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率，兩組間在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合，有利于加快病情康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，適合全面性推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)痔;結(jié)腸鏡;硬化注射;護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.092

痔具體分為內(nèi)痔、外痔、混合痔等多種類型，以肛門不適感、便血、痔核脫出為主要癥狀。以往臨床主要以痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，但患者不僅需要住院治療，而且手術(shù)與麻醉風(fēng)險(xiǎn)高，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，在一定程度上影響患者工作與生活。結(jié)腸鏡存在較大的彎曲角度，可對(duì)內(nèi)痔進(jìn)行靈活性、全方位觀察，將暴露痔核清除，適量、精準(zhǔn)用藥，環(huán)繞肛門開(kāi)展痔核內(nèi)注射，微創(chuàng)、安全、痛苦小。治療期間加強(qiáng)護(hù)理配合，對(duì)提高手術(shù)成功率，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要[1]。本文收集我院收治的內(nèi)痔患者50例作為試驗(yàn)樣本，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

收集2019年11月-2020年12月我院收治的內(nèi)痔患者50例作為試驗(yàn)樣本，根據(jù)奇偶數(shù)法分為對(duì)照組與研究組，每組25例。對(duì)照組男、女患者比為15：10;年齡分布24-60歲，平均則為（46.8±1.5）歲;14例II度，11例III度。研究組男、女患者比為16：9;年齡分布25-61歲，平均則為（46.9±1.4）歲;14例II度，11例III度。將兩組的基本資料相比，差異不明顯（P>0.05），可予以公平對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療：術(shù)前1d以流質(zhì)飲食為主，若有便秘情況，需在前1d將腸道準(zhǔn)備做好，遵醫(yī)囑服用瀉藥，直至排便無(wú)任何糞渣，術(shù)前12h保持禁止進(jìn)食，術(shù)前4h禁止飲水，選擇左側(cè)臥位，通過(guò)結(jié)腸鏡檢查大腸，推結(jié)腸鏡至肛門后需要進(jìn)行固定，通過(guò)結(jié)腸鏡活檢孔道插入注射針，進(jìn)針角度為30°-35°，順時(shí)針逐個(gè)注射肛門內(nèi)側(cè)痔核。在此基礎(chǔ)上，研究組予以護(hù)理干預(yù)配合：（1）術(shù)前1d將各種管道連接好，提前將結(jié)腸鏡準(zhǔn)備好，確保其處于正常工作狀態(tài)，調(diào)整體位，做好腸道潤(rùn)滑;（2）鏡下觀察內(nèi)痔情況，對(duì)結(jié)腸鏡固定良好與否進(jìn)行檢查，保證注射時(shí)不會(huì)發(fā)生脫出，觀察和監(jiān)測(cè)針頭移位、藥液注入不足等。更換體位時(shí)需要抽出腸道內(nèi)氣體，以免出現(xiàn)腹脹，注射治療時(shí)需要對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行關(guān)注，詢問(wèn)其有無(wú)不適感。1個(gè)痔核的注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為1-2mL，若痔核比較大，可將注射量相應(yīng)的增加，一次性注射聚桂醇注射液10-20ml。術(shù)后做好肛門清潔，保持排便暢通無(wú)阻，便后以溫水擦洗，術(shù)后1周禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，以容易消化的食物為主，維生素?cái)z入量需要增加，術(shù)后3個(gè)月回院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)兩組肛周痛、便血、腹痛、尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行記錄，并在組間予以比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理得到的所有有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示時(shí)用的為百分率（%），組間對(duì)比用x2檢驗(yàn)，P<0.05則說(shuō)明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，其明顯比對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率32.0%低，組間給予比較，差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表。

3 ?討論

內(nèi)痔在臨床中屬于常見(jiàn)病和多發(fā)病，目前首選結(jié)腸鏡下硬化劑注射治療，其不僅可顯著縮短手術(shù)時(shí)間，減少治療費(fèi)用，還不需要住院，可以減少出血量，減輕痛苦，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。另外，實(shí)施結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療，基本上不會(huì)影響患者的日常工作、生活。聚桂醇注射液屬于安全有效的硬化劑之一，使用起來(lái)方便、快捷，安全，容易推注，并且性能穩(wěn)定，黏度不高，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低[2]。但治療過(guò)程中，需要避免藥液注入未達(dá)到劑量標(biāo)準(zhǔn)，防止針頭移位引起出血，保證視野清除，以免注射效果受到影響;術(shù)中結(jié)腸鏡需要在肛門口保持穩(wěn)定，避免脫出，確保進(jìn)針點(diǎn)不發(fā)生移位;助手需要對(duì)鏡下情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察[3]。護(hù)理工作需要貫穿整個(gè)治療過(guò)程，術(shù)前給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，將腸道準(zhǔn)備做好;術(shù)中護(hù)理人員需要對(duì)結(jié)腸鏡進(jìn)行熟練的固定或旋轉(zhuǎn)，同內(nèi)鏡操作人員調(diào)控角度需要保持默契的寫(xiě)作與配合，保證得到的手術(shù)治療效果最佳;指導(dǎo)患者對(duì)體位要進(jìn)行正確變化，必須將所有可見(jiàn)痔核一次性消除;完成診療后需要做好飲食方面、肛門護(hù)理的干預(yù)，以免出現(xiàn)注射后感染或其他并發(fā)癥。給予患者積極有效的護(hù)理干預(yù)配合，有利于顯著提高結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療的整體效果，加快病情康復(fù)，預(yù)防和減少并發(fā)癥，節(jié)省治療成本，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4]。

由本次實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果可知，研究組明顯要低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率，兩組在差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從而表明，結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合，有利于加快病情康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，適合全面性推廣于臨床。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃麗.結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化注射治療的護(hù)理配合探討[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（4）：128.

[2]何荊奕.結(jié)腸鏡下內(nèi)痔硬化劑注射治療的護(hù)理配合[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（10）：145-146.

[3]余德蘭，譚連，吳雪堅(jiān).護(hù)理干預(yù)在聚桂醇局部注射治療內(nèi)痔中的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（7）：72-74.

[4]馬海彩.透明帽輔助內(nèi)鏡下硬化術(shù)治療內(nèi)痔患者一例護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2020，50（1）：41-42.