陳朝華

【摘要】目的：評(píng)價(jià)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：于2019年4月-2020年4月，選擇我院手術(shù)室行全麻手術(shù)患者50例，采用隨機(jī)分組法，于麻醉蘇醒期，對(duì)照組25例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組25例患者實(shí)施綜合護(hù)理;比較兩組患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)照組、干預(yù)組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率24.0% vs 4.0%比較，明顯干預(yù)組發(fā)生率更低（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理價(jià)值值得肯定。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;麻醉;蘇醒;綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.150

胸部、腹部等多種外科手術(shù)中，常用全身麻醉方式使患者的意識(shí)處于沉睡狀態(tài)，從而保證手術(shù)順利、安全的完成，術(shù)畢同時(shí)停止繼續(xù)使用麻醉用藥。但是，麻醉藥物從患者體內(nèi)的代謝排出尚需一段時(shí)間，即術(shù)后短時(shí)間的麻醉監(jiān)護(hù)，該階段叫作麻醉蘇醒期。這一時(shí)期是患者結(jié)束麻醉給藥、等待意識(shí)恢復(fù)的重要時(shí)期，期間存在著意識(shí)恢復(fù)延遲、神經(jīng)元信號(hào)傳導(dǎo)阻滯等風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)造成術(shù)后認(rèn)知功能受損、影響術(shù)后康復(fù)[1]。因此，應(yīng)注意在該階段期間的有效護(hù)理。本研究對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用進(jìn)行描述和分析，評(píng)價(jià)其護(hù)理價(jià)值。

1 ?臨床資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

于2019年4月-2020年4月，選擇我院手術(shù)室行全麻手術(shù)患者50例，符合條件：（1）符合全麻手術(shù)指征，術(shù)中行氣管插管全身麻醉;（2）超過(guò)18歲的成年患者;（3）通過(guò)藥敏試驗(yàn)。排除條件：（1）既往有麻醉藥物過(guò)敏史;（2）有認(rèn)知功能或意識(shí)障礙;（3）患有嚴(yán)重感染、高血壓、糖尿病、肝腎功能障礙疾病。采用隨機(jī)分組法，將50例患者隨機(jī)分組，對(duì)照組25例，年齡21～63歲、平均42.3±3.6歲，男、女患者分別是16例和9例;干預(yù)組25例，年齡20～65歲、平均43.6±3.8歲，男、女患者分別是15例和10例。組間資料數(shù)據(jù)差異符合可比性（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者于麻醉蘇醒期采取常規(guī)護(hù)理方法，主要是對(duì)患者生命體征指標(biāo)的密切監(jiān)測(cè)，如有異常，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行處理。

干預(yù)組患者于麻醉蘇醒期采取綜合護(hù)理干預(yù)手段：（1）實(shí)施麻醉后患者機(jī)體肌肉松弛，隨之產(chǎn)熱量降低，再加上手術(shù)創(chuàng)面的長(zhǎng)時(shí)間暴露，會(huì)使患者體溫降低;低體溫會(huì)有礙于麻醉藥的代謝循環(huán)，因此延長(zhǎng)患者蘇醒時(shí)間，加大麻醉蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生幾率;對(duì)此，應(yīng)嚴(yán)格把控手術(shù)室適宜溫度，一般25℃左右;輸液液體加溫到37°左右使用。（2）使用鹽水幫助患者清理好身體局部血液、消毒液之后，及時(shí)幫助患者穿好衣物、蓋好被子，取其平臥體位，注意避免造成對(duì)血管與神經(jīng)的壓迫;注意患者呼吸導(dǎo)管，保證其呼吸的順暢;注意其動(dòng)脈血?dú)夥治?，警惕呼吸不順暢、低氧血癥等意外發(fā)生。（3）注意導(dǎo)管管理，以防發(fā)生交叉纏繞的問(wèn)題，或是在患者麻醉蘇醒期階段脫落。（4）語(yǔ)言喚醒患者時(shí)，以柔和的語(yǔ)調(diào)每隔10s喚其姓名3次，在患者對(duì)語(yǔ)言喚醒有所反應(yīng)時(shí)，再繼續(xù)以激勵(lì)、詢問(wèn)、安撫式語(yǔ)言幫助患者完成術(shù)后蘇醒;若語(yǔ)言喚醒無(wú)效，可采用多沙普侖藥物喚醒，但應(yīng)注意該藥物的應(yīng)用有對(duì)呼吸中樞、交感神經(jīng)的興奮刺激性，所以用藥后患者意識(shí)未徹底恢復(fù)前，固定好床位，密切觀察患者生命體征，輔以使用鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解患者疼痛反應(yīng)，減少其躁動(dòng)幾率。（5）麻醉蘇醒期間患者意識(shí)尚且模糊，對(duì)于一些操作是高敏感的狀態(tài)，如吸痰等，即使受到微小刺激，也可能會(huì)使其發(fā)生狂躁、喊叫等躁動(dòng);因此各項(xiàng)操作均應(yīng)柔和，以免造成刺激。（6）患者麻醉剛轉(zhuǎn)醒時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的不安、緊張等心理，此時(shí)應(yīng)引導(dǎo)患者快速適應(yīng)，保持微笑，溫柔、清楚且緩慢的告知患者其此時(shí)情況，第一時(shí)間告知其手術(shù)成功、靜待術(shù)后恢復(fù)即可，安撫患者。

1.3觀察情況

分別記錄兩組患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：?jiǎn)芸?、呼吸抑制、躁?dòng)（0度：幾乎無(wú)躁動(dòng);1度：患者翻身、排痰等操作干預(yù)時(shí)發(fā)生肢體躁動(dòng)，安慰后可恢復(fù)安靜;2度：并無(wú)外界刺激即有躁動(dòng)舉止表現(xiàn);3度：極度敏感、行為激烈，需予以行為干預(yù);2度+3度為躁動(dòng)發(fā)生[2]）等。

1.4數(shù)據(jù)分析

使用數(shù)據(jù)分析軟件：SPSS22.0，并發(fā)癥發(fā)生率表達(dá)為例數(shù)和百分比的形式，采用x2對(duì)上述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行差異檢驗(yàn)，P<0.05表示差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組、干預(yù)組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率24.0% vs 4.0%比較，明顯干預(yù)組發(fā)生率更低（P<0.05），表1：

3 ?討論

麻醉在外科手術(shù)中的應(yīng)用能有效減輕患者疼痛刺激、保證手術(shù)順利進(jìn)行，但患者由于受到創(chuàng)傷、麻醉藥作用、機(jī)體代謝等多重因素影響，會(huì)于麻醉蘇醒期發(fā)生躁動(dòng)等并發(fā)癥，繼而刺激機(jī)體血壓、心率的上升，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)有很大影響[3]。因此，采取有效的護(hù)理方法，消除患者手術(shù)應(yīng)激，減少蘇醒期各種并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。常規(guī)的麻醉蘇醒期護(hù)理模式單一，并無(wú)預(yù)見(jiàn)性和主動(dòng)性，僅強(qiáng)調(diào)對(duì)患者生命體征的關(guān)注，無(wú)法達(dá)到預(yù)期護(hù)理效果，綜合護(hù)理干預(yù)措施強(qiáng)調(diào)的是通過(guò)綜合考量各方因素，從不同方面著手展開(kāi)護(hù)理，使護(hù)理措施更為全面化和系統(tǒng)化[4]。本研究結(jié)果證實(shí)，通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)措施的采取，相較于常規(guī)護(hù)理，更利于減少患者麻醉蘇醒期并發(fā)癥的發(fā)生。

從而認(rèn)為：在手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理工作中采用綜合護(hù)理干預(yù)方法，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)：

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