劉久勝

【摘要】目的：探討中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床療效。方法： 2020年1月至2021年1月期間，對(duì)選取70例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組均35例，對(duì)照組采用西醫(yī)治療方式，觀察組采用中醫(yī)辨證治療方式，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀得到了明顯改善，治療有效率達(dá)到了97.14%，對(duì)照組的治療有效率為74.29%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，兩組患者的不良反應(yīng)差不大（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行臨床治療中，經(jīng)過(guò)中醫(yī)辨證治療方式，取得了良好的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R277.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.229

如今，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患病人數(shù)逐漸增多，該疾病與患者生活不規(guī)律，飲食結(jié)構(gòu)等存在密切聯(lián)系，其中，腎結(jié)石比較長(zhǎng)，很容易會(huì)對(duì)腎臟造成損傷，臨床癥狀表現(xiàn)為尿血、腎區(qū)疼痛、小便疼痛等等，情況嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象[1]。在本研究中，選取70例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，經(jīng)對(duì)其中35例患者使用中醫(yī)辨證治療方法，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

2020年1月至2021年1月期間，選取70例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組，每組35例，在觀察組中，男性患者20例，女性15例，年齡區(qū)間25歲到65歲，平均年齡是（56.6±6.5）歲，病程1-3年，平均病程（10.2±0.7）個(gè)月。在對(duì)照組中，男性19，女性16例，年齡區(qū)間24歲到64歲，平均年齡是（56.7±6.2）歲，病程1-3年，平均病程（10.5±0.9）個(gè)月。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)同意，患者自愿配合，在一般資料方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組使用排石顆粒，溫水沖服，一袋/次，一日三次。觀察組使用中醫(yī)辨證方法，使用三金消石湯，藥方：金錢(qián)草60g，雞內(nèi)金 30g，海金沙20g，車(chē)前子15g，篇蓄15g，石葦15g，白茅根15g，滑石 12g，瞿麥 12g，川木通10g。若患者為濕熱偏盛型，加用蒼術(shù)20 g，黃柏20 g。若患者腎區(qū)絞痛明顯，加用延胡索12g。若患者面色紫暗，且存在舌邊尖瘀點(diǎn)，加用紅花 10 g，桃仁10g。若患者為氣虛乏力型，加用黃芪 30 g。水煎服用，1劑/d，早晚溫服，藥后1h，分次飲水約1000 mL，可以采用跳繩方式促進(jìn)結(jié)石排出，時(shí)間為 10 min ，治療時(shí)間為兩周。在兩組患者治療期間，要密切關(guān)注尿液情況，查看是否存在細(xì)小結(jié)石。用藥兩個(gè)療程后，利用泌尿系彩超及尿常進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果，顯效：經(jīng)B超復(fù)查，結(jié)石全部清除，臨床癥狀消失;有效：經(jīng)B超復(fù)查，結(jié)石清除大部分，臨床癥狀消失一部分;無(wú)效：，經(jīng)B超復(fù)查，結(jié)石未清除，臨床癥狀沒(méi)有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS軟件20.0版本進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 ?結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床療效

觀察組患者的臨床癥狀得到了明顯改善，治療有效率達(dá)到了97.14%，對(duì)照組的治療有效率為74.29%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

2.2分析兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，兩組患者的不良反應(yīng)差不大（P>0.05），詳情見(jiàn)表2。

3 ?討論

對(duì)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石來(lái)說(shuō)，屬于一種比較常見(jiàn)的疾病。在腎、輸尿管、膀胱以及尿道等部位都可能出現(xiàn)結(jié)石，一般以腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石比較常見(jiàn)。由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石起病比較緩慢，不少患者病程時(shí)間比較長(zhǎng)，臨床治療也具有一定難度。如果采用手術(shù)治療方法，將會(huì)給患者帶來(lái)很大的創(chuàng)傷，并且，該疾病還容易復(fù)發(fā)，在條件允許情況下一般考慮保守治療[2]。在中醫(yī)角度來(lái)看，泌尿系統(tǒng)結(jié)石屬于“腰痛、淋證”的范疇。對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石進(jìn)行治療時(shí)，如果采用保守治療方法的情況下，可以考慮中醫(yī)辨證治療方法，一般以三金消石湯為基礎(chǔ)藥方，在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行藥物加減。在該方劑中，雞內(nèi)金、金錢(qián)草以及海金沙稱之為“三金”，其中海金沙、金錢(qián)草能夠清利濕熱，發(fā)揮通淋止痛的作用，配合雞內(nèi)金應(yīng)用能夠通淋化石，另外，海金沙還能夠發(fā)揮解痙止痛的作用。川木通、車(chē)前子、石葦具有清熱利水通淋之功效，白茅根具有涼血清熱之功效。紅花能夠活血化瘀，桃仁可以補(bǔ)腎。通過(guò)諸多藥物的，辨證施治，可以有效促進(jìn)結(jié)石排出體外，又或者減少結(jié)石大，安全性比較高，可以減少患者的痛苦。不僅如此，中藥治療方法還能夠滿足患者經(jīng)濟(jì)方面的要求，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力[3-5]。

在本研究中，觀察組患者的臨床癥狀得到了明顯改善，治療有效率達(dá)到了97.14%，對(duì)照組的治療有效率為74.29%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.57%，兩組患者的不良反應(yīng)差不大（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)泌尿系結(jié)石進(jìn)行治療中，通過(guò)中醫(yī)辨證治療方式，可以有效緩解患者的臨床癥狀，減少結(jié)石大小，促進(jìn)結(jié)石排出，用藥安全性也比較提高，治療有效率較高，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂茜倩，毛楠，樊均明.中醫(yī)自擬方治療泌尿系結(jié)石臨床理法方藥規(guī)律研究[J].山西中醫(yī)，2020，v.36（08）：61-63.

[2]徐紅艷，龍麗帆，胡國(guó)華，等.三金消石湯加減治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石40例[J].中醫(yī)臨床研究，2019，v.11（20）：73-74.

[3]黃真，趙盟杰.中醫(yī)辨證治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床療效分析[J].大醫(yī)生，2017， 000（008）：P.5-6.

[4]王晴，韓麗霞，董秀敏，等.泌尿排石湯配合針灸治療泌尿系結(jié)石臨床療效率分析[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（06）：107-109.

[5]陳劍飛.中西醫(yī)結(jié)合治療泌尿系結(jié)石療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，v.7;No.452（31）：68-69.