高永強(qiáng) 趙文靜

【摘要】目的：觀察中藥疏血通注射液對(duì)未經(jīng)溶栓治療的老年腦梗死患者的神經(jīng)功能及凝血四項(xiàng)的影響。方法：將80例老年腦梗死患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予用0.9%氯化鈉+疏血通注射液6 ml 1次/d，靜脈滴注，對(duì)照組給予0.9%氯化鈉+曲克蘆丁注射液0.6，均連續(xù)給藥14 d為一個(gè)療程。觀察治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及凝血功能指標(biāo)的變化。結(jié)果： 治療組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯下降，而且凝血功能指標(biāo)有明顯改善。結(jié)論：疏血通注射液具有明顯降低血黏度、抗凝、促纖溶作用，對(duì)老年急性腦梗死的治療安全有效。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;疏血通注射液;凝血功能

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.261

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。疏血通注射液由中藥地龍和水蛭經(jīng)合理組方，采用特殊工藝制成的注射劑。

我科自2019年03月—2020年03月選用中藥制劑疏血通治療老年腦梗塞患者，觀察其對(duì)神經(jīng)功能缺損評(píng)定和日常生活能力評(píng)分的影響，并與曲克蘆丁注射液治療作對(duì)照?，F(xiàn)將治療老年腦梗塞患者臨床療效評(píng)價(jià)報(bào)道如下：

1 ?資料與方法

1.1一般資料

80例證屬瘀血阻絡(luò)中風(fēng)患者隨機(jī)分為治療組40例和對(duì)照組40例。治療組男性28例，女性12例;年齡為45～80歲，平均（66.30±4.18）歲。對(duì)照組男性27例，女性13例;年齡46～79歲，平均（67.50±3.74）歲。治療組病程為10～147h，平均（41.32±3.45）h，神經(jīng)功能缺損評(píng)分1為15.12±1.42。對(duì)照組病程為8～146 h，平均（40.96士3.54）h，神經(jīng)功能缺損評(píng)分為14.64±1.31。 2組間性別、年齡、病程及神經(jīng)功能缺損評(píng)分在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無顯著性差異（P>0。05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合2010年全國(guó)第9屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)[1]。并經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)腦梗塞。

1.3治療分組

基本治療：基礎(chǔ)治療包括控制硝苯地平緩釋片血壓、辛伐他汀鈉降脂、穩(wěn)定斑塊，拜阿司匹林及靜脈肌氨肽苷營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，（1）治療組：疏血通注射液（由牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號(hào)：011004）6mL加入0.9%生理鹽水250mL靜脈滴注，每日1次，14天為1療程;（2）對(duì)照組：曲克蘆丁注射液0.6靜脈滴注（稀釋藥物和劑量同上），每日1次，14天為1療程。

1.4觀察項(xiàng)目

觀察指標(biāo)及檢測(cè)方法：觀察治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及凝血六項(xiàng)指標(biāo)。2組均于入院次晨空腹抽取靜脈血4mL送檢。同時(shí)在治療前后常規(guī)檢測(cè)血、尿、大便常規(guī)及肝、腎功能，并行心電圖檢查。兩組在療程結(jié)束后進(jìn)行比較。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分兩組患者于治療前、治療后14d，各按NHISS評(píng)分1次 ，發(fā)病3個(gè)月時(shí)評(píng)定Barthel指數(shù)。

1.5.2指標(biāo)觀察治療前后檢查肝腎功能、血脂、血糖、血小板、血液流變學(xué)及頭顱CT或MRI檢查。同時(shí)觀察有無畏冷，發(fā)熱，胃腸道反應(yīng)，局部刺激，皮疹，過敏反應(yīng)等情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

由SPSS 20.0軟件完成。計(jì)量資料以x±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1986年中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)會(huì)修訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合患者生活能力狀態(tài)療效，分基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無變化、惡化5項(xiàng)。

2.2 2組臨床療效評(píng)估

2周后治療組：基本治愈8例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步13例，無變化2例，惡化1例，顯效率60.0% ，總有效率92.5%。對(duì)照組：基本治愈3例，顯著進(jìn)步9例，進(jìn)步8例，無變化8例，惡化：2例，顯效率32.5% ，總有效率為50.0% ，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

雖然2組NHISS評(píng)分均有下降，但治療組下降優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有顯著性差異，Barthel指數(shù)上升，但治療組上升優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）提示疏血通對(duì)改善臨床癥狀及肌力有明顯作用。

2.4 2組治療前后凝血功能指標(biāo)變化

3 ?討論

提示疏血通注射液具有抑制紅細(xì)胞、血小板的凝集，激活纖溶系統(tǒng)，增強(qiáng)纖溶活性，降解纖維蛋白原，降低血液黏度，抑制血栓形成，改善腦部血液循環(huán)的作用，增加缺血半暗帶腦組織的血液供應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少病殘率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李張霞，楊飛虎.疏血通注射液聯(lián)合小牛血清去蛋白注射液對(duì)急性缺血性腦梗死患者凝血功能及預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（30）：9-10.