林艷

摘要：當(dāng)前，臨床多采用腹腔鏡手術(shù)治療膀胱癌，可有效切除腫瘤組織，且具有創(chuàng)傷小、預(yù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。但手術(shù)對人體畢竟存在一定的損害，極易引發(fā)機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦躁、不安等負(fù)面情緒，進(jìn)而嚴(yán)重影響手術(shù)效果，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，需要應(yīng)用一種系統(tǒng)化的分級(jí)心理護(hù)理，以此幫助患者合理調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，穩(wěn)定情緒，減輕患者精神與心理負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療，有效提高生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：膀胱癌;系統(tǒng)護(hù)理;泌尿造口;生活質(zhì)量;焦慮;抑郁

引言

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，近年來我國膀胱癌的發(fā)病率和病死率呈現(xiàn)上升趨勢。患者在膀胱癌確診、接受手術(shù)治療期間會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，而未得到正確處理的應(yīng)激反應(yīng)將會(huì)給患者的病情帶來不利影響，同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作難度。舒適護(hù)理是一種始終以患者為中心，在生理、心理、社會(huì)、靈魂上帶來舒適感， ? 從而減少患者的負(fù)面情緒，提高其治療依從性，緩解不適癥狀，改善生活質(zhì)量，提高對醫(yī)護(hù)人員的滿意度的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院 2018 年 3 月至 2020 年 3 月 150 例膀胱癌泌尿造口老年患者作為本次研究對象。將所有患者臨床基線資料錄入計(jì)算機(jī)中，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組法，均分成對照組與觀察組各 75 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)膀胱鏡、影像學(xué)、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，均符合《膀胱癌診斷治療指南》中關(guān)于膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②手術(shù)適應(yīng)證。③自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo) ? 準(zhǔn)：①精神障礙、溝通障礙者。②臨床基線資料缺失者。③不配合 ?醫(yī)護(hù)人員，或中途退出者。對照組中男性 57 例，女性 18 例，年齡（69～83）歲，平均年齡（75.82±4.92）歲;觀察組中男性 55 例，女性 20 例，年齡（68～82）歲，平均年齡（75.72±4.23）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無顯著性（P > 0.05）。

1.2 方法

對照組與平日實(shí)施的常規(guī)護(hù)理手段一樣，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施心理護(hù)理，包括病情觀察和治療過程中的具體方法為：①組建心理護(hù)理小組?？剖医M建專門的老年膀胱癌患者心理護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，全體護(hù)士為組員。組長組織全體成員進(jìn)行集體討論與學(xué)習(xí)，共同分析老年膀胱癌相關(guān)知識(shí)，回顧以往的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。并邀請專業(yè)心理咨詢師等為組員們授課，引導(dǎo)大家重點(diǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)的心理護(hù)理知識(shí)和技能，包括職業(yè)道德、與患者的溝通技巧、放松療法等。②系統(tǒng)健康教育。為老年膀胱癌患者開設(shè)專門的健康教育講座，邀請相關(guān)領(lǐng)域的專家及資深護(hù)理人員對患者進(jìn)行知識(shí)講解，內(nèi)容為老年膀胱癌的發(fā)病原因、康復(fù)要點(diǎn)、飲食方式等。 ? 并及時(shí)為患者答疑解惑，以提高其對疾病的認(rèn)識(shí)水平，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。③針對性心理輔導(dǎo)。在對患者實(shí)施集體教育和心理護(hù)理之余， ? 對患者進(jìn)行針對性的心理輔導(dǎo)。護(hù)理人員與患者進(jìn)行一對一的面對面交流，詢問患者對各種健康知識(shí)的了解情況，對其不清楚的問題進(jìn)行強(qiáng)化講解。耐心傾聽患者，從中發(fā)現(xiàn)患者存在的情緒問題和心理壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用 SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ ） 表示，采用t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料以率（%） 表示， 采用 X2 檢驗(yàn)，以P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較

護(hù)理后觀察組認(rèn)知功能、角色功能、軀體功能及社會(huì)功能評分均明顯高于對照組（P < 0.05）。見表 1。2.2SAS 和 SDS 評分比較護(hù)理后觀察組SAS 和SDS 評分均低于對照組（P < 0.05）。見表2。

3 討論

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)外科發(fā)病率最高的惡性腫瘤，其主要與苯、 ? 聯(lián)苯胺、燃料、橡膠塑料制品、油漆、洗滌劑等具有潛在致癌物質(zhì) ? 進(jìn)行頻繁接觸有關(guān);同時(shí)還與抽煙、飲酒等不良生活習(xí)慣有密切聯(lián) ? 系。隨著人們工作壓力、生活壓力的增加，使得膀胱癌患病人數(shù)逐 ? 年增加，若不及時(shí)治療將對生命健康造成嚴(yán)重威脅。現(xiàn)階段，臨床 ? 針對膀胱癌患者主要采用膀胱切除術(shù)，切除病灶部位，達(dá)到緩解臨 ? 床癥狀的目的。但是手術(shù)治療后，還需進(jìn)行尿流改道腹壁造口，改 ? 變排尿方式。雖然手術(shù)治療后患者死亡風(fēng)險(xiǎn)大大降低，但手術(shù)具有 ? 一定創(chuàng)傷性，且術(shù)后需長期安裝造口袋，給患者心理帶來較大壓力 ? 和負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還對患者生活產(chǎn)生一定程度的影響。由此可見，對 ? 膀胱癌泌尿造口老年患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。本研究結(jié)果 ? 顯示，觀察組術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組，經(jīng)舒適護(hù)理的膀胱癌 ? 患者治療依從性較高，生活質(zhì)量得到改善，且護(hù)理滿意率更高。

結(jié)束語

綜上所述，對膀胱癌泌尿造口老年患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理臨床效果顯著，能有效提升生活質(zhì)量，改善負(fù)面情緒，利于治療效果提升。

參考文獻(xiàn)

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（贛州市人民醫(yī)院 ?江西贛州 ?341000）