孫利群

摘要：目的：分析多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊模式（MNTM）于甲狀腺腫瘤切除術(shù)（TTR）的效果。方法 選取我院2019年12月-2020年12月TTR患者86例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成兩組，實驗組（43例，MNTM干預(yù)）和對照組（43例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理前兩組患者評分無明顯差異（p>0.05）;護(hù)理后，與對照組相比，實驗組ESCA評分更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：TTR患者采取MNTM干預(yù)，不僅可有效提升其在治療過程中的自我保護(hù)能力，還可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊模式;甲狀腺腫瘤切除術(shù);自護(hù)能力;并發(fā)癥

甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變，其主要的表現(xiàn)為患者頸部出現(xiàn)非正常的組織結(jié)構(gòu)的包塊，會逐漸壓迫周圍的氣管或支氣管壁及食管，進(jìn)而引發(fā)患者不能不呼吸、聲音沙啞且發(fā)音低速，進(jìn)食梗阻、停滯等癥狀，對患者身體健康具有嚴(yán)重威脅[1]。甲狀腺腫瘤切除術(shù)（Thyroid tumor resection，TTR）是目前治療甲狀腺腫瘤的常用治療手段[2]。配以有效的護(hù)理措施是提升手術(shù)效果的重要部分，但手術(shù)性的創(chuàng)傷對其護(hù)理要求較高，還需采取一種高質(zhì)量護(hù)理的干預(yù)模式[3]?；诖耍疚膶⒎治龆鄬W(xué)科護(hù)理團(tuán)隊模式（Multidisciplinary nursing team model，MNTM）于TTR患者的應(yīng)用作用，報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月-2020年12月TTR患者86例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成實驗組和對照組，各43例，其中實驗組男性19例，女性24例，年齡范圍在27-63歲之間，均值（40.52±2.10）歲;對照組男性18例，女性25例，年齡范圍在26-63歲之間，均值（40.59±2.01）歲。兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床甲狀腺腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患者及其家屬知曉本次研究并簽署手術(shù)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神障礙者;存在相關(guān)手術(shù)禁忌者。

1.3方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理措施，實驗組在上述基礎(chǔ)上增加：（1）對患者一般資料進(jìn)行分析，然后結(jié)合其實際情況組建成多學(xué)科護(hù)理組，包括心理醫(yī)生、食物和營養(yǎng)的專業(yè)醫(yī)療人員、腫瘤科醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。（2）根據(jù)臨床專業(yè)性對各成員需要負(fù)責(zé)和執(zhí)行護(hù)理板塊進(jìn)行明確的劃分，并定時進(jìn)行協(xié)作演練，提高組間的工作協(xié)作水平。（3）心理醫(yī)生負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的不良情緒疏導(dǎo);食物和營養(yǎng)的專業(yè)醫(yī)療人員負(fù)責(zé)對患者的機(jī)體健康風(fēng)險進(jìn)行評估，并為其提供營養(yǎng)餐;腫瘤科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前診視來判斷病情及其發(fā)展情況，并制定治療方案;責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項，術(shù)中協(xié)作醫(yī)生操作，術(shù)后給予患者氧氣吸入、排痰管理等。

1.4觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后在自我概念、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感等方面的自護(hù)能力測定量表（ESCA）評分，分?jǐn)?shù)越高，自護(hù)能力越高。

（2）統(tǒng)計患者在頸胸皮膚發(fā)緊、皮下氣腫、手足麻木等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用spss22.0處理數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)用（）表示， t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05結(jié)果差異明顯。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后ESCA評分對比

護(hù)理前兩組患者評分無明顯差異（p>0.05）;護(hù)理后，與對照組相比，實驗組ESCA評分更高（p<0.05）。見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組相比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率更低（p<0.05）。見表2。

3討論

常規(guī)的護(hù)理模式雖可在一定程度上提升治療效果，但存在局限性，不能滿足TTR患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和要求，如患者自身對健康管理的能力以及術(shù)后引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生情況，這不利于患者的身體康復(fù)[4]。MNTM是一種將臨床與疾病護(hù)理相關(guān)的各科醫(yī)務(wù)人員組建成一個團(tuán)隊，進(jìn)而對患者實施心理健康管理、生理健康管理、臨床診治管理以及術(shù)前術(shù)后的整體護(hù)理等干預(yù)措施。本文研究發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，MNTM干預(yù)后患者自護(hù)能力明顯提升，并發(fā)癥明顯減少（p<0.05），證實其臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，TTR患者采取MNTM干預(yù)，不僅可有效提升其在治療過程中的自我保護(hù)能力，還可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]水穎， 方玉美， 陳瑜. 多學(xué)科協(xié)作干預(yù)對甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，情緒及滿意度的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)， 2020， 41（09）：942-946.

[2]高麗. 健康信念模式下的居家式自我護(hù)理對結(jié)直腸癌手術(shù)患者行為改變的影響[J]. 河北醫(yī)藥， 2020， 42（16）：155-157+161.

[3]代紅偉， 張潔， 楊文郁，等. 團(tuán)體認(rèn)知行為干預(yù)對膠質(zhì)瘤患者自護(hù)能力，疾病進(jìn)展恐懼及負(fù)面情緒的影響[J]. 國際精神病學(xué)雜志， 2020， 47（02）：208-211.

[4]黃文芳. 基于隨訪的自我管理指導(dǎo)對腦膜瘤術(shù)后患者自護(hù)能力及生活質(zhì)量的影響[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究， 2020， 37（04）：557-559.

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院甲乳外科）