杜君

【摘要】目的 晚孕期前置胎盤產(chǎn)婦聯(lián)合開展經(jīng)腹壁與經(jīng)會陰超聲檢查，并研究其臨床價值。方法 在2017年3月-2019年3月間，將我院婦產(chǎn)科收治的58例晚孕期前置胎盤產(chǎn)婦列為研究對象，根據(jù)檢查方式的不同分成兩組，即采用經(jīng)腹壁超聲檢查的產(chǎn)婦劃為對照組對象（n=29例）與聯(lián)合采用經(jīng)腹壁與經(jīng)會陰超聲檢查的產(chǎn)婦劃為研究組對象（n=29例），通過診斷準(zhǔn)確率、漏診率、誤診率對比兩組檢查方式的應(yīng)用價值。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組，誤診率與漏診率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對晚孕期前置胎盤產(chǎn)婦開展經(jīng)腹壁與經(jīng)會陰聯(lián)合超聲檢查，可提高診斷前置胎盤的準(zhǔn)確率，降低誤診與漏診情況，提高產(chǎn)婦分娩安全。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹壁超聲檢查;經(jīng)會陰超聲檢查;孕晚期;前置胎盤;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）04-043-02

前置胎盤是妊娠晚期陰道流血最為常見原因，也是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其主要是指胎盤在子宮下段著床，胎盤下緣達(dá)到甚至覆蓋了宮頸口，處理不當(dāng)容易造成產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血情況，并容易合并胎盤植入危急母嬰，并容易引起早產(chǎn)、產(chǎn)后感染情況等。因此，需要及時診斷產(chǎn)婦是否存在前置胎盤情況，并采取措施進(jìn)行處理[1-2]。研究中對比單一經(jīng)腹壁超聲檢查研究經(jīng)腹壁與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查的診斷價值，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年3月-2019年3月間，將我院婦產(chǎn)科收治的58例晚孕期前置胎盤產(chǎn)婦列為研究對象，所選研究對象均通過剖宮產(chǎn)證實為前置胎盤，根據(jù)檢查方式的不同分成對照組、研究組兩組，各29例。研究組與對照組產(chǎn)婦的最低年齡分別為21歲、20歲，最高年齡分別為37歲、36歲，平均年齡分別為（29.7±2.8）歲、（30.1±3.0）歲，最低孕周分別為33周、33周，最高孕周分別為40周、41周，平均孕周分別為（38.0±3.8）周、（37.7±3.5）周，初產(chǎn)婦例數(shù)分別為16例、17例，經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為13例、12例。在孕周、年齡等基礎(chǔ)資料對比上，研究組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦開展經(jīng)腹壁超聲檢查，在檢查前告訴產(chǎn)婦多飲水，并注意憋尿，保證膀胱處于充盈狀態(tài)。檢查的時候產(chǎn)婦處于仰臥位，通過飛利浦IU22超聲診斷儀進(jìn)行檢查，將其C5-1扇形探頭置于恥骨聯(lián)合區(qū)域，采取正中矢狀切面，觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。研究組產(chǎn)婦采用經(jīng)腹壁聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查方式，經(jīng)腹壁超聲檢查步驟如對照組產(chǎn)婦的操作，經(jīng)腹壁超聲檢查結(jié)束后，讓產(chǎn)婦將尿液排空，檢查體位為膀胱截石位，先對產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒，在探頭上涂抹耦合劑，并套入保護(hù)薄膜，將探頭置于會陰部，取矢狀面將產(chǎn)婦的宮頸良好顯示，并進(jìn)行多切面多角度掃查，觀察宮頸內(nèi)口及周邊與胎盤下緣的位置關(guān)系。

1.3 前置胎盤超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)胎盤下緣和宮頸內(nèi)口的位置關(guān)系來判定前置胎盤的類型：（1）完全型前置胎盤：

胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口;（2）部分型前置胎盤：胎盤下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣，宮頸內(nèi)口一部分為胎盤所掩蓋，但未越過內(nèi)口而延伸至對側(cè)壁;（3）邊緣型前置胎盤：胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口<20mm，未覆蓋宮頸內(nèi)口。

1.4觀察指標(biāo)

本研究主要觀察研究組與對照組產(chǎn)婦胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤的超聲診斷分型，并以臨床診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探討兩種檢查方式對晚孕期前置胎盤的診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

研究中的數(shù)據(jù)主要通過SPSS軟件（21.0版本）進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料與計量資料分別用百分百、（）表示，且分別進(jìn)行X2檢驗或t檢驗，在對比中，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組在診斷準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率上均優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見下表1。

3討論

在孕晚期的產(chǎn)婦的檢查中，超聲檢查是常規(guī)檢查，其為無創(chuàng)檢查，且操作較方便、簡潔，并可方便醫(yī)師清晰的觀察產(chǎn)婦的子宮情況與胎兒情況，了解胎兒的發(fā)育情況等。但在晚孕期，由于受胎兒較大活動受限、胎先露的遮擋、聲束衰減、孕婦自身條件等因素的影響，經(jīng)腹壁超聲檢查有時不能清晰、詳細(xì)的顯示產(chǎn)婦的宮頸內(nèi)口情況與胎盤情況，從而影響產(chǎn)婦前置胎盤的診斷準(zhǔn)確率。而經(jīng)會陰超聲檢查的適應(yīng)癥較多，普遍適用與廣大產(chǎn)婦，并可詳細(xì)觀察產(chǎn)婦的陰道、尿道、子宮、膀胱等情況，可檢查出陰道出血的多種原因等，但其也具有一定的局限性。因此文中采取經(jīng)腹壁超聲檢查聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查方式，對孕晚期前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，可進(jìn)一步保證診斷的準(zhǔn)確率[3]。在聯(lián)合診斷中可針對患者各方面情況進(jìn)行較為詳細(xì)的檢查與評估，有助于臨床醫(yī)師對患者盡快進(jìn)行確診，保障診斷的準(zhǔn)確性與綜合效率。

根據(jù)研究結(jié)果可知，研究組的產(chǎn)婦診斷準(zhǔn)確率顯著高于對照組產(chǎn)婦，而漏診率與誤診率顯著低于對照組產(chǎn)婦。在產(chǎn)婦孕晚期，對其開展經(jīng)腹壁超聲檢查聯(lián)合經(jīng)會陰超聲檢查方式，可以提高前置胎盤的診斷率，利于產(chǎn)婦及時采取措施處理，降低前置胎盤對產(chǎn)婦與胎兒的影響，具有重要臨床價值。

綜合本次研究，經(jīng)腹壁與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查方式對孕晚期前置胎盤的診斷有重要價值，值得在臨床診斷中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]肖慧彬，林曉燕，王宏嬋，陳秀娟.兇險性前置胎盤合并胎盤植入演變過程的超聲診斷價值[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2018，22（05）：520-524.

[2]羅唐華，尤艷，王敏，陳思.晚孕期前置胎盤采用經(jīng)腹壁與經(jīng)會陰超聲聯(lián)合檢查的應(yīng)用價值[J].四川生理科學(xué)雜志，2018，40（04）：276-278.

[3]馬端蘭，張建忠.不同孕期胎盤植入的產(chǎn)前超聲診斷及預(yù)后影響因素分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2018，26（03）：215-218.

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