吳文云 張法釗

【摘要】目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎臨床效果。方法 選取2017年6月- 2018年3月期間，我院收治的108例喘息型支氣管炎患者作為本文研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)量為54例。對(duì)照組給予常規(guī)抗炎、祛痰、解痙以及舒利迭吸入治療并口服順爾寧片，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用椒目膠囊和射干麻黃湯，療程均為 14d。比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間、炎性因子指標(biāo)。結(jié)果 對(duì)照組患者之力量總有效率81.5%，明顯低于觀察組的94.4%，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組組（P<0.05），但兩組住院時(shí)間組間比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎臨床療效顯著，且患者無明顯不良反應(yīng)，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合;喘息型支氣管炎;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R549 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）04-053-02

慢性喘息型支氣管炎又稱哮喘性支氣管炎，是由感染或非感染因素導(dǎo)致氣管、支氣管黏膜及其周圍組織慢性非特異性炎性反應(yīng)的一種特殊類型的支氣管炎。臨床以發(fā)作性支氣管痙攣，且或伴可逆性氣道阻塞為主要特征，以反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰、喘息為主要表現(xiàn)，病情呈緩慢進(jìn)展，可發(fā)展為阻塞性肺氣腫，形成肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致慢性肺源性心臟病。本病在中醫(yī)學(xué)中屬“咳嗽”“痰飲”“喘證”范疇，以冷哮多見，其病因復(fù)雜，西醫(yī)常規(guī)治療效果不佳。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療喘息型支氣管炎臨床效果，本文選擇108例喘息型支氣管炎患者作為研究對(duì)象，開展分組對(duì)比研究。結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則，將108例研究對(duì)象均分為對(duì)照組與觀察組，每組各54例。對(duì)照組男26例，女28例，年齡2～5歲，平均（4.3±0.8）歲，病程1～3d，平均（2.3±0.5）d;觀察組男24例，女30例，年齡2～5歲，平均（4.1±0.7）歲，病程1～3d，平均（2.2±0.6）d。本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，并排除相關(guān)禁忌癥，均簽署知情同意書。兩組患者均存在不同程度的咳嗽、氣喘，聽診可聞及哮鳴音、啰音。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)抗炎、祛痰、解痙以及舒利迭吸入治療并口服順爾寧片。觀察組在此基礎(chǔ)上加用椒目膠囊和射干麻黃湯。射干麻黃湯基礎(chǔ)方：射干9g，炙麻黃9g，干姜9g，細(xì)辛3g，紫菀6g，款冬花6g，制半夏9g，五味子3g，生姜3片，大棗3枚，炙甘草6g。隨癥加減：表寒身痛者加桂枝10g;胸悶不舒者加厚樸10g;食少納差者加蒼術(shù)6g，茯苓20g;氣逆痰涌不能平臥者加葶藶子20g;形寒肢冷吐白色泡沫痰者加萊菔子10g，白芥子6g，蘇子15g;氣滯不暢者加香附6g，陳皮10g，炒枳殼10g;久病血瘀者加地龍10g，蟬蛻6g，僵蠶10g，丹參30g。每日1劑，水煎去沫，兩煎取汁200mL，分早晚各一次，趁熱服用。椒目膠囊的制備：椒目剔除雜質(zhì)，篩去灰屑，炒出汗（油）晾干備用。將椒目研成極細(xì)粉，過100目篩篩勻，裝入膠囊，每3g椒目粉可裝8粒膠囊。每日3次，每次8粒，姜湯送服尤宜，囑咐患者忌食生冷，兩組患者治療14d后觀察療效。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間及住院時(shí)間、炎性因子指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床治療效果比較

對(duì)照組患者之力量總有效率81.5%，明顯低于觀察組的94.4%，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1所示。

2.2兩組患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

觀察組咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組組（P<0.05），但兩組住院時(shí)間組間比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2所示。

2.3兩組患者的炎性因子比較

治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對(duì)照組，組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3所示。

2.4兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組中有3例患者出現(xiàn)輕微腹瀉，經(jīng)對(duì)癥治療后快速康復(fù)，對(duì)照組無明顯不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

慢性喘息型支氣管炎為慢性阻塞性肺疾病高危期，與哮喘不易區(qū)分，臨床上兩者共存于同一個(gè)患者較為常見?！安√碉嬚?，當(dāng)以溫藥和之”為《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》中治療痰飲病的治療原則。慢性喘息型支氣管炎冷哮居多，故以溫補(bǔ)肺陽，散寒化飲為主要治療法則?，F(xiàn)代研究表明，本病發(fā)生、發(fā)展與氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道重塑、變態(tài)反應(yīng)密切相關(guān)。各種炎癥細(xì)胞浸潤及肥大細(xì)胞脫顆粒為其主要致病原因。因此，采取抗炎、抗過敏、緩解支氣管平滑肌痙攣，降低氣道高反應(yīng)性，改善通氣障礙等措施為其主要方法。椒目是蕓香科植物花椒成熟的種子，具有利水消腫，祛痰平喘的功效。射干麻黃湯為治療冷哮經(jīng)典名方。《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治》曰：“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。”方中射干性寒味苦歸肺經(jīng)，長于化痰，可利咽祛痰、清熱解毒、降氣平喘，散結(jié)氣，消寒痰，降逆氣而主咳逆上氣?，F(xiàn)代研究證明，射干苷具有抑制嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒作用。麻黃辛溫散寒，宣肺平喘，所含麻黃堿和和偽麻黃堿對(duì)α和β受體均有激動(dòng)作用，藥效緩而持久，能明顯松弛支氣管平滑肌，為歷代平喘之要藥;蜜炙后止咳平喘效果更好。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者之力量總有效率81.5%，明顯低于觀察組的94.4%（P<0.05）;觀察組咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間均短于對(duì)照組組（P<0.05），但兩組住院時(shí)間組間比較差異較?。≒>0.05）;治療后觀察組的ECP、CRP均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。這與已有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療喘息性支氣管炎患者，可有效改善臨床癥狀，提高治療效果，值得推廣應(yīng)用。

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