陳淑敏 周冬冬 朱華江 劉敬敬 徐仁平
小兒推拿在古代被稱為小兒按摩,是以中醫(yī)的陰陽(yáng)五行及臟腑經(jīng)絡(luò)等理論為基礎(chǔ),采用手法刺激穴位,通暢經(jīng)絡(luò)、氣血流通,從而調(diào)理臟腑功能,是推拿學(xué)中的一個(gè)分支。我院兒保門(mén)診小兒推拿主要開(kāi)展有摩腹、捏脊、按揉足三里、按揉迎香穴及按揉四神聰穴。現(xiàn)對(duì)一例小兒營(yíng)養(yǎng)性疾病治療分析,為進(jìn)一步提高兒保門(mén)診營(yíng)養(yǎng)性疾病的治療提供參考。
某小兒,性別男,出生體重3450g,身長(zhǎng)50cm,孕周38周2天,分娩方式為剖宮產(chǎn),產(chǎn)時(shí)情況良好,按時(shí)參加兒童門(mén)診體檢。1月齡體檢:體重:4.70Kg,身長(zhǎng):54.0cm,按年齡測(cè)體重:P20-50,按年齡測(cè)身高:P10-20,按身高測(cè)體重:P50-80,體檢結(jié)果為超重;2月齡體重:5.70Kg,身長(zhǎng):58.0cm,按年齡測(cè)體重:P20-50,按年齡測(cè)身高:P10-20,按身高測(cè)體重:P20-50,體檢結(jié)果為生長(zhǎng)發(fā)育良好。4月體檢:體重:6.80Kg,身長(zhǎng):63.0cm,按年齡測(cè)體重:P3-10,按年齡測(cè)身高:P3-10,按身高測(cè)體重:P20-50,體檢結(jié)果為生長(zhǎng)發(fā)育一般;6月齡體檢:體重:7.20Kg,身長(zhǎng):65.0cm,按年齡測(cè)體重:<P3按年齡測(cè)身高:<P3,按身高測(cè)體重:P10-20,體檢結(jié)果為低體重、生長(zhǎng)遲緩。問(wèn)詢得知,該小兒出現(xiàn)消化不良現(xiàn)象,胃口差,大便綠色、奶瓣。囑家長(zhǎng)給予孩子摩腹,捏脊,摩腹每次1~3分鐘,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,合理添加輔食,保證充足睡眠,多做滬外活動(dòng),1月后來(lái)門(mén)診體檢。9月體檢:體重:7.50Kg,身長(zhǎng):68.0cm,按年齡測(cè)體重:<P3,按年齡測(cè)身高:<P3按身高測(cè)體重:P10-20,體檢結(jié)果為低體重、生長(zhǎng)遲緩未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。問(wèn)詢得知,小兒近期身體狀況欠佳,偶發(fā)上呼吸感染,故未按時(shí)來(lái)參加來(lái)門(mén)診體檢,輔食添加不合理,未按照我們上次體檢指導(dǎo)進(jìn)行操作,營(yíng)養(yǎng)不良情況加重。經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通和強(qiáng)調(diào)小兒身體狀況的嚴(yán)重性,家長(zhǎng)同意給予孩子摩腹、捏脊及添加益生菌,保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,合理添加輔食,保證充足睡眠,多做滬外活動(dòng),1月后來(lái)門(mén)診體檢。1月后未見(jiàn)其來(lái)門(mén)診體檢,多次電話隨訪得知,家長(zhǎng)因其他原因,不能來(lái)就診,已按照我們指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)處理,小兒飲食情況也得到改善。1歲體檢:體重:9.00Kg,身長(zhǎng):73.5.0cm,按年齡測(cè)體重:P3-10,按年齡測(cè)身高:P3-10,按身高測(cè)體重:P10-20,體檢結(jié)果為低體重、生長(zhǎng)遲緩好轉(zhuǎn)。詢問(wèn)得知,家長(zhǎng)很重視給予小兒推拿,明顯增加操作次數(shù)。囑繼續(xù)摩腹和捏脊,增加按揉足三里,按揉足三里每次1~3分鐘,保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,合理添加輔食,保證充足睡眠,多做滬外活動(dòng),1月后來(lái)門(mén)診體檢。1月后電話隨訪得知,家長(zhǎng)因其他原因,未來(lái)就診,已按照我們指導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行相關(guān)處理,小兒飲食情況良好。15月齡體檢:體重:9.90Kg,身長(zhǎng):78.5cm,按年齡測(cè)體重:P10-20,按年齡測(cè)身高:P10-20,按身高測(cè)體重:P10-20,體檢結(jié)果為低體重、生長(zhǎng)遲緩好轉(zhuǎn);囑繼續(xù)摩腹、捏脊及按揉足三里,保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,合理添加輔食,保證充足睡眠,多做滬外活動(dòng),1月后來(lái)門(mén)診體檢。1歲半體檢:體重:10.50Kg,身長(zhǎng):80.3.0cm,按年齡測(cè)體重:P10-20,按年齡測(cè)身高:P10-20,按身高測(cè)體重:P20-50,體檢結(jié)果為生長(zhǎng)發(fā)育良好;
0~3歲是兒童體格發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,生命早期的窗口期,易受外界因素的影響,出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病、貧血及佝僂病等,對(duì)遠(yuǎn)期體格和智力發(fā)育造成深遠(yuǎn)的影響。腦細(xì)胞增值呈現(xiàn)“一次性完成”的特點(diǎn),早期營(yíng)養(yǎng)尤為重要,對(duì)智力發(fā)育起著決定性影響。小兒生機(jī)蓬勃,快速發(fā)育,而五臟六腑嬌嫩,尚未發(fā)育完成,功能尚未完善。脾胃未后天之本,氣血生化之源,脾主運(yùn)化,胃主受納,而小兒脾胃之體成而未全,脾胃之氣全而未壯,"胃小且弱",運(yùn)化功能尚未健全,若后天調(diào)護(hù)失宜或久病遷延不愈,均可導(dǎo)致脾胃更加虛弱[1-2]。捏脊促進(jìn)小兒臟腑發(fā)育,活血通絡(luò),摩腹促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),按揉足三里可健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)、激發(fā)人體正氣及補(bǔ)中正氣[3-4]。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究顯示,摩腹、捏脊、按揉足三里能有效降低生長(zhǎng)遲緩、低體重 、超重及肥胖、消瘦,提高生長(zhǎng)發(fā)育水平和促進(jìn)胃腸功能發(fā)育[5-6]。
本例小兒屬于后天調(diào)護(hù)失宜,家長(zhǎng)開(kāi)始沒(méi)有引起足夠重視,沒(méi)有按照我們指導(dǎo)方法處理,經(jīng)過(guò)反復(fù)溝通和強(qiáng)調(diào)小兒身體狀況的嚴(yán)重性[7-8],加之我們電話隨訪督促和家長(zhǎng)積極配合,小兒經(jīng)過(guò)幾個(gè)月治療,飲食情況得到逐步改善[9-10],最終生長(zhǎng)發(fā)育水平趕上正常水平。小兒推拿保健,定位方便,操作簡(jiǎn)單[11-12],療效顯著,易被家長(zhǎng)接受等諸多優(yōu)勢(shì),值得在兒保門(mén)診指導(dǎo)工作廣泛推廣如果家長(zhǎng)堅(jiān)持小兒推拿,可以改善兒童脾胃功能,從而達(dá)到健脾益氣、提高免疫力以及促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育[13],預(yù)防小兒腸道和呼吸道疾病發(fā)生,也充分體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”的思想。
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