王燕

【摘要】目的：本文旨在研究基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥飲片制劑的管理。方法：通過(guò)對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)的藥房、中藥調(diào)劑以及煎藥室進(jìn)行相關(guān)管理，以總結(jié)其成效。結(jié)果：現(xiàn)今在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用中藥飲片的次數(shù)越來(lái)越多，為使病人得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)，就要對(duì)中藥飲片加強(qiáng)管理。結(jié)論：中藥管理結(jié)果與衛(wèi)生院管理制度的強(qiáng)度與質(zhì)量有關(guān)，管理結(jié)果質(zhì)量提升，可減少衛(wèi)生院藥品的損傷和消耗，也可以提高使用藥物的安全性和有效性。

【關(guān)鍵詞】基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;中藥飲片;管理;安全性

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)發(fā)展迅速，在醫(yī)療上的變化也特別顯著，尤其是基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)施都有了較明顯的進(jìn)步與提高。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，中藥飲片也在不斷地被病人們所接受，被應(yīng)用的范圍也越來(lái)越寬，因此，就更要對(duì)衛(wèi)生院加強(qiáng)管理，在提高管理水平的同時(shí)還要保證藥劑的安全性及有效性。本文即對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥飲片制劑的管理工作提出相關(guān)建議與措施，并研究其成效，具體表述如下。

1、藥房管理

1.1基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房藥品管理

①無(wú)遺漏記錄藥品的入庫(kù)與出庫(kù)，記錄由于退庫(kù)以及價(jià)格發(fā)生調(diào)整的藥品致使增加或者減少的金額數(shù)目，記錄報(bào)損藥品的規(guī)格以及價(jià)格等基本信息;②在藥房取出藥品后，取藥者要在藥品登記表上登記所領(lǐng)取的藥品數(shù)量以及相應(yīng)的價(jià)格，由藥房的人確認(rèn)沒(méi)有錯(cuò)誤后，取藥者要在上面簽字蓋章，并將此記錄到藥品金額登記表中，藥房的管理者要及時(shí)地更改電腦上的藥品出庫(kù)清單，要確保出庫(kù)數(shù)據(jù)單與電腦的數(shù)據(jù)清單保持一致;③藥房的管理人員每天整理歸納本日消耗的藥品，目的是方便查詢以及向上報(bào)賬，歸納類別根據(jù)結(jié)算部門(mén)的門(mén)診及住院處方。

1.2基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥房藥劑工作人員的管理

為提高衛(wèi)生院藥房管理的整體水平，就要提高藥房?jī)?nèi)工作人員的整體工作和管理水平，其工作人員的主要工作任務(wù)就是滿足各項(xiàng)管理事宜的工作需求，因此要合理管理工作人員的工作配備、時(shí)間以及工作的責(zé)任，提高工作的完成率和有效率。要對(duì)藥房的藥劑人員進(jìn)行素質(zhì)強(qiáng)化，提升業(yè)務(wù)技術(shù)和職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)其工作積極性以及主動(dòng)性，并定時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)考核活動(dòng)。

2、中藥調(diào)劑

2.1管理中藥飲片調(diào)劑與質(zhì)量

①購(gòu)買(mǎi)飲片之前，要與供應(yīng)企業(yè)簽訂關(guān)于購(gòu)買(mǎi)與銷售的合約。檢查生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》、《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》以及GMP證書(shū)，授權(quán)委托書(shū)、《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、資格證明文件授權(quán)單位的相關(guān)證書(shū)，復(fù)印存檔備查[1-2]。在每次購(gòu)進(jìn)中藥飲片的單位是小包裝，并同時(shí)要核實(shí)批號(hào)，然后檢查其質(zhì)量，保存質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告本。對(duì)于一些不經(jīng)常使用的飲片以及一些成分容易揮發(fā)、發(fā)霉等飲片，要做到隨時(shí)用隨時(shí)買(mǎi)[3-4]，為了保證藥品的質(zhì)量和有效度，要按照藥品的不同特性進(jìn)行不同方式的保存。②藥房的藥師要在藥品購(gòu)進(jìn)的第一時(shí)間內(nèi)檢測(cè)其質(zhì)量，看其質(zhì)量是否符合臨床應(yīng)用所需要的標(biāo)準(zhǔn)。

2.2處方調(diào)劑

①衛(wèi)生院要嚴(yán)格按照準(zhǔn)則來(lái)安排關(guān)于衛(wèi)生院內(nèi)藥品的調(diào)配工作，其要遵守的原則。原則有：檢查核對(duì)處方的科室類別、病人的年齡和性別;檢查藥品的基本信息，包括名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、藥品配伍禁忌、性狀、用法用量、在使用藥品的合理性以及與臨床診斷的吻合性[5-6]。如果藥劑工作人員在審核檢查處方的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)用藥會(huì)有不良現(xiàn)象的發(fā)生，就要及時(shí)告知處方醫(yī)師，讓處方醫(yī)師對(duì)此藥品進(jìn)行再次檢查與確認(rèn)，如果藥師在調(diào)劑過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，用藥不合理或者用藥會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重危害的現(xiàn)象，就要立即停止，并要將錯(cuò)誤用藥的情況記錄下來(lái)，并同時(shí)告知處方醫(yī)師，將此種情況立即上報(bào)上去。對(duì)于中藥師的基本要求就是，完全了解與掌握一些經(jīng)常使用的中藥的性味歸經(jīng)[7-8]，以及中藥的用法用量，在調(diào)配時(shí)，不調(diào)配涉及“十八反”和“十九畏”的藥品。②在使用炮制品的藥品時(shí)，要保證合理安全的原則進(jìn)行使用。藥劑師在抓藥的時(shí)候要完全根據(jù)處方的藥品進(jìn)行抓藥。藥劑師在實(shí)際工作中也會(huì)出現(xiàn)臨時(shí)換藥的情況，此時(shí)千萬(wàn)不要根據(jù)自身的抓藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行更換，而是要及時(shí)醫(yī)師根據(jù)病人的實(shí)際病情進(jìn)行臨時(shí)的調(diào)整與安排。③在對(duì)藥品調(diào)配后，為了保證病人能夠服用藥物后時(shí)安全以及有效果的，就還要對(duì)調(diào)配的藥品進(jìn)行第二次的檢查，保證沒(méi)有藥品被遺漏、劑量準(zhǔn)確以及調(diào)配正確，在再次檢查沒(méi)有錯(cuò)誤后將藥品發(fā)放給相應(yīng)的病人，在發(fā)放時(shí)也要核對(duì)檢查病人的年齡以及性別。尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層的衛(wèi)生院，就更要對(duì)病人的基本信息進(jìn)行核對(duì)，因?yàn)榇蟛糠植∪说奈幕蕉驾^低[9-10]。

3、煎藥室管理

現(xiàn)今，煎藥機(jī)已經(jīng)普及到各個(gè)醫(yī)院以及基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，因此基層衛(wèi)生院由傳統(tǒng)的爐火煎藥升級(jí)為現(xiàn)今的電能煎藥，對(duì)于煎藥人員的工作技術(shù)以及動(dòng)作技巧要求降低，同時(shí)煎藥所需要的時(shí)間也變短。但盡管如此，煎藥人員也要高標(biāo)準(zhǔn)完成煎藥，并嚴(yán)格認(rèn)真的核對(duì)藥品的屬性以及嚴(yán)格的按照準(zhǔn)確順序進(jìn)行放藥和煎藥，確保藥品能夠發(fā)揮出最大的功效。在發(fā)給病人藥品時(shí)也要再次核對(duì)病人的信息以及藥品，確保其安全性后再將藥品發(fā)放給病人。

結(jié)論

綜上，近些年我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展迅速，越來(lái)越多的病人開(kāi)始認(rèn)同中藥飲片，其治療時(shí)也積極接受中藥飲片[11-12]。根據(jù)以上，因此各大醫(yī)院包括基層的衛(wèi)生院更要加強(qiáng)管理，提高其管理水平，目的是能讓病人得到更優(yōu)質(zhì)的治療與服務(wù)質(zhì)量。在基層衛(wèi)生院所接觸的病人中，由于大多數(shù)病人的文化水平較低，因此醫(yī)護(hù)人員要更加嚴(yán)格認(rèn)真地核對(duì)檢查藥品的質(zhì)量以及效果[13-14]。本文即對(duì)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中藥飲片制劑的管理提出的幾點(diǎn)建議，目的為了能夠提高我國(guó)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本醫(yī)療與管理水平，以及為了能為病人提供更佳的服務(wù)，以期可對(duì)有關(guān)衛(wèi)生院能夠提供相關(guān)的參考與幫助。

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