劉潔

【摘要】目的：針對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者護(hù)理中循證護(hù)理后的自我管理行為和改善嗓音功能中的作用進(jìn)行分析。 方法：選取2018年1月-2020年1月本科室收治的74例聲帶息肉摘除術(shù)患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組患者采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患者自我管理行為的優(yōu)良率以及嗓音功能各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理行為優(yōu)良率為94.60%，對(duì)照組患者的自我管理行為優(yōu)良率為78.38%（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者嗓音功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。 結(jié)論：針對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理的效果。

【關(guān)鍵詞】聲帶息肉摘除術(shù);循證護(hù)理;自我管理行為;嗓音功能

【中圖分類號(hào)】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.122

聲帶息肉摘除術(shù)適合應(yīng)用于較大或已纖維化的聲帶小結(jié)和長(zhǎng)期聲帶息肉患者，經(jīng)過(guò)聲帶休息、發(fā)聲訓(xùn)練和藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療。聲帶息肉摘除術(shù)是在局部麻醉下，通過(guò)間接喉鏡將聲帶小結(jié)或聲帶息肉切除[1]。當(dāng)聲帶有了息肉，聲帶活動(dòng)及閉合會(huì)受到阻礙，聲帶的震動(dòng)頻率亦會(huì)受到影響。病人的聲音會(huì)變得低沉，嚴(yán)重的會(huì)有聲沙，甚至發(fā)聲困難。給予手術(shù)治療的期間，配合護(hù)理干預(yù)，利于提高治療效果。本次實(shí)驗(yàn)選取2018年1月-2020年1月本科室收治的74例聲帶息肉摘除術(shù)患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用兩種不同的護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2020年1月本科室收治的74例聲帶息肉摘除術(shù)患者作為此次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，將其隨機(jī)分組：實(shí)驗(yàn)組/對(duì)照組。

實(shí)驗(yàn)組患者人數(shù)為37例，年齡31-57歲，平均年齡（47.52± 2.15）歲。

對(duì)照組患者人數(shù)為37例，年齡32-59歲，平均年齡（47.11± 2.62）歲。

本次的護(hù)理情況針對(duì)此次研究的患者資料對(duì)比發(fā)現(xiàn)：均無(wú)太大的差異性（P>0.05），所以最后的研究結(jié)果是有參考價(jià)值的。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，測(cè)量血壓、脈搏、呼吸;叮囑患者及其家屬術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，進(jìn)行術(shù)后的常規(guī)巡查。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理：先建立專業(yè)的循證護(hù)理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)聲帶息肉摘除術(shù)患者的情況，參照相關(guān)文獻(xiàn)，為患者制訂合理的計(jì)劃[2]：具體操作如下：

1.2.1 心理干預(yù)。對(duì)自身疾病問(wèn)題及治療工作，患者必定會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張、恐慌等不良情緒，對(duì)此需積極與患者進(jìn)行溝通，始終保持溫和、細(xì)心、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，并叮囑患者家屬在日常陪伴中給予患者情感上的鼓勵(lì)和支持，減少患者心中的不良情緒，且對(duì)于患者要進(jìn)行及時(shí)的心理疏導(dǎo)及健康教育。

1.2.2飲食護(hù)理。注意從飲食中補(bǔ)充維生素A、維生素C和B族維生素;多吃對(duì)嗓子有益的食物，這些清淡食品有益于潤(rùn)喉、清嗓和開(kāi)音，并含有多種維生素和無(wú)機(jī)鹽，對(duì)健康有益;不要過(guò)度飲酒及食用過(guò)于辛辣的食物。

1.2.3日常護(hù)理。按醫(yī)囑執(zhí)行禁聲2-3周，之后不能吼、喊叫。兩周內(nèi)避免進(jìn)出公共場(chǎng)所、預(yù)防感冒、咳嗽、以免影響聲帶復(fù)原適當(dāng)?shù)臄U(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及慢跑、仰臥起坐，保持胸、腹壓力，以維持發(fā)聲完整及連續(xù)性。按時(shí)服藥，定期回院復(fù)查，門(mén)診隨訪。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者自我管理行為的優(yōu)良率以及嗓音功能各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)中的意義使用（P<0.05）表示，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以率（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)。

2? 結(jié)果

2.1自我管理行為的優(yōu)良率對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理行為效果明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），具體詳見(jiàn)表1。

2.2嗓音功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者嗓音功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體詳見(jiàn)表2。

3? 討論

聲帶息肉多為發(fā)聲不當(dāng)或過(guò)度發(fā)聲所致，也可為一次強(qiáng)烈發(fā)聲之后所引起，所以本病多見(jiàn)于職業(yè)用聲或過(guò)度用聲的病人，也可繼發(fā)于上呼吸道感染。慢性喉炎的各種病因，均可引起聲帶息肉，特別是長(zhǎng)期用聲過(guò)度，或用聲不當(dāng)，有著極其重要的激發(fā)因素。聲帶息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。聲帶息肉病變波及聲帶黏膜上皮層及淺固有層兩個(gè)層面的病變，這種局限性突出的病變妨礙聲帶黏膜振動(dòng)發(fā)聲，因此一般以手術(shù)治療為主[3]。手術(shù)治療后，患者的后期護(hù)理也是尤為重要的，這直接關(guān)系到患者術(shù)后嗓音功能的恢復(fù)程度。

經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究表明，兩組患者在經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的自我管理行為優(yōu)良率高于對(duì)照組患者（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者嗓音功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，針對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者采用循證護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理的效果，同時(shí)提高患者術(shù)后自我管理行為和改善嗓音功能，值得在臨床上推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]岳蕊蕊，葉婷婷，李新歌.質(zhì)控管理措施對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者的干預(yù)效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2018，18（4）：655-656.

[2]劉妮娜，鄒擎，王楠，陳文佳.循證護(hù)理對(duì)聲帶息肉摘除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（2）：79-81.

[3]田芳，周勤.表面麻醉聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉在咽部極度敏感患者的聲帶息肉摘除術(shù)中的護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志（電子版），2018，3（5）：68-68.