王健

公共醫(yī)療服務(wù)既是投資品又是消費品，改革開放以來，我國在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)建設(shè)和基本醫(yī)療保障方面都投入了巨資，旨在從供需兩方面提高醫(yī)療公共服務(wù)的供給和質(zhì)量。雖然取得了一些突破性的進展，但醫(yī)療公共服務(wù)體系中長期存在的一些問題仍然沒有得到很好的解決。一是隨著我國人口老齡化進程的加快，老年照護、老齡事業(yè)等薄弱環(huán)節(jié)愈發(fā)凸顯；二是信息化在醫(yī)療公共服務(wù)增效中尚處于起始階段；三是醫(yī)療公共資源的配置集中在資本密集型三級甲等醫(yī)院，在社區(qū)層面上針對生活方式和環(huán)境健康影響因素的醫(yī)療公共資源嚴(yán)重不足。在這些新形勢下，我們應(yīng)該提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平，創(chuàng)新政府購買、市場和社會提供公共產(chǎn)品的多元供給機制，優(yōu)化資源配置，構(gòu)建多元化、社會化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系，在滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求的前提下，以更高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)來推動建設(shè)健康中國。結(jié)合黨的中央經(jīng)濟工作會議精神學(xué)習(xí)，就貫徹落實規(guī)劃建議、堅持?jǐn)U大內(nèi)需這個戰(zhàn)略基點，對我國醫(yī)療公共服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提出以下建議。

一、提高醫(yī)養(yǎng)融合公共服務(wù)效率

隨著我國老年型年齡結(jié)構(gòu)初步形成，人口老齡化進程不斷加快，中國已經(jīng)步入老齡化社會，已成為世界上老年人口最多的國家。2019年底，65周歲及以上人口已達(dá)1.76億，較2018年新增945萬人。與此同時，雖然2018年我國人均預(yù)期壽命達(dá)77.0歲，但人均健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，平均有8年多帶病生存時間。如何滿足老年人這一龐大群體需求，如何有效整合資源，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)體系，解決他們的健康保障問題和生活起居問題，已成為當(dāng)今社會面臨的一項重要課題。

（一）著力提升社會資本參與度

目前全國各地逐步形成了護理服務(wù)外包、公建民營、合作經(jīng)營、購買服務(wù)等多種改革模式。在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“放管服”改革不斷推動下，養(yǎng)老服務(wù)市場全面放開，社會資本參與積極性不斷提高，政府建設(shè)運營養(yǎng)老機構(gòu)的負(fù)擔(dān)逐漸得到改善。民間資本已逐步成為養(yǎng)老機構(gòu)資金的主要來源。然而值得關(guān)注的是由于民營機構(gòu)無力與政府機構(gòu)在價格方面展開競爭，民營養(yǎng)老機構(gòu)的進一步發(fā)展受到明顯限制。根據(jù)《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》顯示，營利性養(yǎng)老機構(gòu)中只有不到10%的機構(gòu)實現(xiàn)盈利，在盈利的養(yǎng)老機構(gòu)中，凈利率超過5%的僅占22%，盈利能力整體較弱。因此完善整體市場化體制將成為未來醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展重點關(guān)注的問題。

（二）調(diào)存量與擴增量并舉

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)存在養(yǎng)老服務(wù)占比過低、養(yǎng)老服務(wù)配套機構(gòu)分布結(jié)構(gòu)不均的情況。隨著老齡化進程不斷深入，對于日常養(yǎng)老服務(wù)、醫(yī)療護理服務(wù)的需求量非常大，然而現(xiàn)階段居家養(yǎng)老未能配備相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備。此外，護工數(shù)量嚴(yán)重匱乏，且未能形成人才培養(yǎng)和認(rèn)證體系，從業(yè)人員多數(shù)缺乏專業(yè)知識與資質(zhì)認(rèn)證。據(jù)統(tǒng)計目前我國各類養(yǎng)老服務(wù)人員約150萬人，具備專業(yè)資質(zhì)的不足50萬人。為此，在供給方式方面，應(yīng)加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)開展協(xié)議合作。在人力資源支持方面，應(yīng)建立以家庭醫(yī)生、護士為核心，?？漆t(yī)生協(xié)同的醫(yī)療服務(wù)模式，滿足老年人多層次醫(yī)療服務(wù)需求。建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療、護理、康復(fù)等從業(yè)人員進修輪訓(xùn)制度，提高業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平。

（三）著力構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合健康產(chǎn)業(yè)政策體系

一是推進放管服改革。現(xiàn)在，有部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)反映，政策環(huán)境還不是很理想，還存有彈簧門、玻璃門等問題。應(yīng)將深化放管服改革作為體制機制創(chuàng)新的重要突破口，健全工作機制，完善政策配套，健全公共服務(wù)平臺，進一步整合審批環(huán)節(jié)，簡化審批手續(xù)，優(yōu)化服務(wù)流程，提高審批效率，打造無障礙審批環(huán)境。對已出臺的好政策，堅決落實到位，切實為提高醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供良好的營商環(huán)境；二是推動政策創(chuàng)新。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，養(yǎng)是重點，醫(yī)是保障，關(guān)鍵是做到養(yǎng)者能醫(yī)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)反映比較集中的是，絕大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)沒法納入醫(yī)保定點，影響了老年人的入住意愿。為此，應(yīng)整合社區(qū)預(yù)防保健經(jīng)費、社會醫(yī)療保險、養(yǎng)老機構(gòu)運用建設(shè)補貼等，形成統(tǒng)一支付體系，加強資金支持。同時，要做好定點單位的規(guī)范和監(jiān)管，避免發(fā)生套取醫(yī)保資金的情況發(fā)生。

（四）推進改革優(yōu)化布局

一是完善頂層設(shè)計，推進多業(yè)態(tài)融合發(fā)展，做好結(jié)合文章。要進一步推進醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)改革，建立涵蓋醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械、中醫(yī)中藥、健康養(yǎng)老、健康教育、健康金融、健康管理、健康信息、健康食品、健康旅游、健康體育、生物制藥等全產(chǎn)業(yè)鏈的健康產(chǎn)業(yè)體系，拉長產(chǎn)業(yè)鏈條，提高產(chǎn)業(yè)聚合度，打造醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)集群；二是推動醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)特色化、集聚化發(fā)展。依托區(qū)位、交通和資源優(yōu)勢，強化核心引領(lǐng)、多點支撐、帶狀集聚。科學(xué)統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)布局，整合各地市優(yōu)勢資源和生產(chǎn)要素，促進醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)與其他產(chǎn)業(yè)的深度融合發(fā)展，引導(dǎo)醫(yī)養(yǎng)健康相關(guān)企業(yè)與當(dāng)?shù)靥厣幕?、特色旅游相結(jié)合，形成專業(yè)分工合理、創(chuàng)新系統(tǒng)高效、地方特色明顯、具有一定綜合競爭力的特色醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)。

（五）鼓勵科技創(chuàng)新

一是鼓勵醫(yī)養(yǎng)健康關(guān)鍵領(lǐng)域核心技術(shù)的創(chuàng)新，重點扶持科技含量高、應(yīng)用前景好、帶動作用強的項目和技術(shù)，形成具有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心競爭力；二是協(xié)調(diào)醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)、學(xué)、研、用各部分關(guān)系，加強一體化體系建設(shè)，科學(xué)合理的利用配置醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)資源，提高資源配置效率。

二、利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)為社區(qū)層面醫(yī)療公共服務(wù)賦能增效

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是以互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術(shù)為基礎(chǔ)，通過對傳統(tǒng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的交叉形成的一種新型醫(yī)療模式。2018年國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見中提出要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。2019年《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》中提出要有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。2020年國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委等發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場帶動擴大就業(yè)的意見》提出要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，支持平臺在就醫(yī)等領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)模式不僅打破了傳統(tǒng)醫(yī)療模式下醫(yī)療機構(gòu)間的信息溝通壁壘，也一定程度上提高了醫(yī)療服務(wù)的可及性 。

然而，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的醫(yī)保報銷渠道阻礙了這一新模式的發(fā)展。大多數(shù)患者習(xí)慣于到醫(yī)院線下接受治療和進行報銷，但這種方法需要花費更多的時間成本和其他成本。目前世界各國在探索利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”來承擔(dān)部分門診病人和常規(guī)慢性病病人的診療負(fù)擔(dān)，實行線上醫(yī)療與線下醫(yī)療平等的醫(yī)保支付政策以提高醫(yī)療公共服務(wù)效率。

由于我國老年人和部分慢性病的患者數(shù)量較多，但這兩部分群體可能也往往對網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較陌生。一方面，加大“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的宣傳力度，對他們或其家人進行互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康就診培訓(xùn)；另一方面盡量采用相對簡潔的就診和支付端口，規(guī)范網(wǎng)絡(luò)診療平臺，引導(dǎo)患者使用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”平臺進行就診。此外，由于每個醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的差異，以及對病人個人隱私和信息安全的考慮，醫(yī)院間難以實現(xiàn)跨醫(yī)院信息資源共享，“信息孤島”現(xiàn)象十分嚴(yán)重。針對這一問題，各個地區(qū)可以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立EHR系統(tǒng)（Electronic Health Record，即電子健康檔案），滿足醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部不同醫(yī)院之間患者信息共享的需要，減少不必要的重復(fù)檢查，有效降低醫(yī)療費用，節(jié)約醫(yī)療資源，提高診療效率。

（二）信息化支撐醫(yī)療公共服務(wù)增效

全民健康信息化是深化新醫(yī)療改革和建設(shè)現(xiàn)代化衛(wèi)生體系中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療健康事業(yè)在信息技術(shù)時代下的必要革新。健康信息化的建設(shè)能解決醫(yī)療市場的信息不對稱、提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的可及性和便利性、提高診療、報銷、監(jiān)管等相關(guān)工作的規(guī)范性等。全民健康信息化的完成需要政府和社會力量的共同參與，增加信息化預(yù)算投入，推動全民健康信息化是提高醫(yī)療服務(wù)效率、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革亟需且必然的選擇。

對于政府而言：由于全民健康信息化的建設(shè)模式通常分為橫向模式和縱向模式，政府的角色和作用在不同的建設(shè)模式中有區(qū)別。由于在實現(xiàn)全民健康信息化的過程中，國內(nèi)不同區(qū)域的醫(yī)療資源和經(jīng)濟水平有顯著差距，導(dǎo)致健康信息化的模式需要因地制宜。橫向模式主要應(yīng)用于醫(yī)療資源發(fā)達(dá)的地區(qū)，由地方衛(wèi)生計生行政部門牽頭，橫向整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中進行信息化建設(shè)，此模式中政府居于主導(dǎo)地位?？v向模式主要應(yīng)用于醫(yī)療資源不均衡的地區(qū)，健康信息化的建設(shè)通常與醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的體制結(jié)合，以大型醫(yī)院為中心聯(lián)合其它基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)縱向整合形成技術(shù)共享、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的整體進行健康信息化建設(shè)，此模式中大醫(yī)院是執(zhí)行主體，政府的主要角色是監(jiān)管者和指導(dǎo)者。

對于社會而言：1.由于社會資本具有管理經(jīng)驗豐富、創(chuàng)新性和競爭力強及市場反應(yīng)靈敏等特點，將社會資本引入健康信息化領(lǐng)域有利于信息化建設(shè)中引入競爭機制，與政府產(chǎn)生優(yōu)勢互補作用；2.信息化建設(shè)是一個長期的過程，其短期經(jīng)濟效益較低。僅依靠政府財政投入難以支撐衛(wèi)生信息化建設(shè)長久發(fā)展，因此，社會資本拓展融資渠道，成為政府財政投入的補充；3.社會資本參與建設(shè)信息化建設(shè)積極度高，資金的利用效率高，市場嗅覺靈敏，有利于開拓新型管理模式。

三、供給側(cè)增效和需求側(cè)賦能的雙思維模式

優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源還集中在大型城市的少數(shù)三甲醫(yī)院當(dāng)中，而大力推廣建設(shè)的社區(qū)和農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)資源投入較少，導(dǎo)致人們就醫(yī)時仍優(yōu)先選擇大型公立醫(yī)院，極大地阻礙了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進展。因此，需要從供給側(cè)和需求者共同發(fā)力，應(yīng)著重從以下方面努力：

（一）以“健康中國2030”規(guī)劃為指導(dǎo)

將健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)藥體制改革的各個環(huán)節(jié)，使得醫(yī)院提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與健康中國戰(zhàn)略相適應(yīng)。改變醫(yī)院重治療輕預(yù)防的理念，在加強醫(yī)療實力的同時，還要重視疾病預(yù)防和康復(fù)，樹立“大健康”的觀念。積極推進城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，努力全方位、全周期保障人民健康。

（二）發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、人口規(guī)模及區(qū)域分布、交通條件等實際情況，合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；對照基層衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，以改、擴建為主，按填平補齊的原則進行建設(shè)，不搞重復(fù)建設(shè)，不搞“形象”工程。在加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制、運行機制和財政保障機制的改革，加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)水平。

（三）深化醫(yī)保支付制度改革

積極推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。加強付費總額控制，建立醫(yī)療保險對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制，通過談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。大力推進異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

（四）推動分級診療的施行

“健康中國2030”規(guī)劃綱要提出，要建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機制，建立不同層級、不同類別、不同舉辦主體醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機制。推行和完善分級診療制度，可以進一步調(diào)整醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)、將患者按病情分流、有利于提高我國醫(yī)療公共服務(wù)整體效率， 并且對提高人民健康水平有重大意義。

首先，分級診療制度可以充分發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)性。從設(shè)立目的和承載的功能上，三級醫(yī)院主要職責(zé)是提供危重癥、疑難病等技術(shù)含量高的診療服務(wù)。通過分級診療制度，可引導(dǎo)患者按病情在不同層級醫(yī)院就醫(yī)，緩解三級醫(yī)院的壓力，使其有效開展復(fù)雜疾病、疑難疾病的治療和研究。其次，分級診療制度可以進一步提高我國醫(yī)療服務(wù)的可及性。三級醫(yī)院和醫(yī)療水平高的醫(yī)院的醫(yī)療資源長期以來都是較為緊缺的，百姓們因?qū)Υ筢t(yī)院的信賴性較高，因此會盲目選擇大醫(yī)院，造成“掛號難、排隊久”現(xiàn)象十分嚴(yán)重。最后，通過分級診療制度可加強對特殊人群的健康管理。我國進入老齡化社會，老年患者、慢性病患者日益增多。分級診療制度能夠促進三級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)和康復(fù)性醫(yī)療機構(gòu)之間的合作，使需要健康管理的人群獲得長期醫(yī)療服務(wù)更為便利，實現(xiàn)了對這一類人群的病情實時監(jiān)測和健康管理，并可以節(jié)約三級醫(yī)院的門診醫(yī)療資源。

自我國將推進分級診療制度作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一個重要目標(biāo)起，分級診療制度在逐步推廣完善，取得了可觀的進展。要想進一步提高醫(yī)療公共服務(wù)效率，逐步引導(dǎo)形成分級診療的就醫(yī)格局，我們應(yīng)該加強完善以下幾個方面：（1）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，增強人民群眾對基層醫(yī)療機構(gòu)的信任度。（2）完善醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位并完善分級監(jiān)督管理制度，使患者更放心安心的去基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。（3）合理布局醫(yī)療資源，整合推進區(qū)域醫(yī)療資源共享，促進醫(yī)療公平性的提高。（4）政策上加強對全科醫(yī)生人才的培養(yǎng)和待遇調(diào)整，讓全科醫(yī)生能夠投身于基層。

（五）加強衛(wèi)生人才隊伍能力建設(shè)

人才是保障全民健康、建設(shè)健康中國的重要支撐。隨著我國經(jīng)濟的進一步發(fā)展、居民生活方式和居住環(huán)境的變化，人們對于公共衛(wèi)生和健康服務(wù)的需求日益增大。這些變化對衛(wèi)生人才隊伍的發(fā)展提出了新的更高的要求，加強對衛(wèi)生人才隊伍能力的建設(shè)十分迫切。我們從以下四個方面來展開。

1.進一步優(yōu)化我國衛(wèi)生人才隊伍的規(guī)模與結(jié)構(gòu)。首先從規(guī)模來看，衛(wèi)生人才規(guī)模應(yīng)當(dāng)與我國人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的需求相適應(yīng)。目前應(yīng)當(dāng)完善基層衛(wèi)生人員職稱晉升、偏遠(yuǎn)崗位補助等優(yōu)惠政策，進一步增強醫(yī)務(wù)人員在基層服務(wù)的吸引力，確保基層衛(wèi)生人才引得進、留得住、用得好。使得城鄉(xiāng)和區(qū)域間醫(yī)藥衛(wèi)生人才分布趨于合理。其次從結(jié)構(gòu)來看，我們應(yīng)當(dāng)使得醫(yī)護比、市辦及以上醫(yī)院床護比、每千常住人口公共衛(wèi)生人員數(shù)等結(jié)構(gòu)性指標(biāo)處于一個合理的范圍內(nèi)，有效配置衛(wèi)生人力資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量。

2.進一步完善我國衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系。首先，應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)學(xué)教育協(xié)調(diào)工作機制，教育、衛(wèi)生等部門要加強醫(yī)學(xué)教育工作的宏觀指導(dǎo)，根據(jù)我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需求，科學(xué)合理制定醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)劃，促進醫(yī)學(xué)教育的全面健康發(fā)展。再次，應(yīng)當(dāng)加快人事薪酬制度和評價制度改革試點與實施，加快提高醫(yī)生薪酬待遇政策落地，特別是針對基層醫(yī)生，通過薪酬體系設(shè)計，引導(dǎo)好的醫(yī)生、醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移。最后，建立健全醫(yī)學(xué)終身教育制度。充分利用各種衛(wèi)生和教育資源，遠(yuǎn)程教育的技術(shù)優(yōu)勢，開展形式多樣的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍素質(zhì)。

3.完善衛(wèi)生人才評價體系。應(yīng)當(dāng)推行以崗位管理制度為基礎(chǔ)的人才使用評價機制，建立以工作業(yè)績?yōu)楹诵?，以品德、知識、能力、服務(wù)為主要內(nèi)容的衛(wèi)生人才評價指標(biāo)體系。強化對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員實踐能力的考核，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格標(biāo)準(zhǔn)條件。對照崗位職責(zé)、承擔(dān)的任務(wù)，衡量各崗位人員的德才表現(xiàn)和任務(wù)完成情況，徹底糾正唯論文、唯課題、唯獎項，光環(huán)多、頭銜多更容易冒頭露尖的評價傾向，看重能力與業(yè)績貢獻，引導(dǎo)人才多出國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)急需成果，提高科研成果含金量。研究建立衛(wèi)生技術(shù)人員和衛(wèi)生管理人員評價制度，培育、發(fā)展和規(guī)范衛(wèi)生人才評價中介組織。

4.進一步加大對衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的投入力度。按照醫(yī)藥衛(wèi)生工作的公益性質(zhì)，根據(jù)新醫(yī)改的有關(guān)要求，建立以政府投入為主，用人單位和社會資助相結(jié)合的多元化投入機制，為衛(wèi)生人才的健康穩(wěn)定發(fā)展提供經(jīng)費保障。實施高層次衛(wèi)生人才集聚工程，采用用人單位聘用和柔性引進相結(jié)合的辦法，對聘用的高層次人才在科研立項、學(xué)術(shù)研究、學(xué)科建設(shè)、成果獎勵等方面給予支持，并提供工作補助、安家補貼等優(yōu)惠政策。

總之，經(jīng)濟學(xué)理論認(rèn)為由于公共物品特征、醫(yī)療服務(wù)信息不對稱和外部性等特征對醫(yī)療服務(wù)市場進行適當(dāng)干預(yù)是必要的。然而，不同干預(yù)手段可能具有效率成本，因而在設(shè)計和評價干預(yù)政策時需要權(quán)衡利弊和損益的大小。也就是說，如何提高醫(yī)療公共服務(wù)效率是關(guān)于政府與市場角色作用的一個永久話題。