陳仕林 劉宇凡

在日常訓(xùn)練當(dāng)中，對于雙下肢協(xié)調(diào)運(yùn)動要求較高，因而膝關(guān)節(jié)往往會承受較大的壓力，更容易受到訓(xùn)練損傷。常見的膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷主要包括了骨關(guān)節(jié)損傷和軟組織損傷等類型，具體損傷疾病包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎等。這些損傷會對訓(xùn)練者造成很大的不良影響，如果不能及時(shí)處理，甚至可能造成一些不可逆的損傷。因此，應(yīng)當(dāng)對常見的膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷加以了解，針對具體疾病類型采取有效的防治措施，以保證健康和安全。

在人體中，膝關(guān)節(jié)是一個重要關(guān)節(jié)，平時(shí)需要承受上半身的重量和負(fù)重，也負(fù)責(zé)人體雙下肢的協(xié)調(diào)運(yùn)動。在很多訓(xùn)練任務(wù)中，由于訓(xùn)練者缺少防護(hù)意識，沒有進(jìn)行充分的熱身運(yùn)動和訓(xùn)練準(zhǔn)備，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)在訓(xùn)練中負(fù)荷過大，進(jìn)而出現(xiàn)一定的損傷。膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷大都具有病程長、恢復(fù)慢、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，對訓(xùn)練進(jìn)度和日常活動都有較大的影響。因此，要充分了解和掌握常見膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷，注意采取有效的措施積極防治，從而保證訓(xùn)練安全有效。

1 常見膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷的類型

1.1 軟組織損傷

在長距離跨越障礙或山地越野訓(xùn)練中，容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)軟組織損傷的情況。例如高處跳下膝關(guān)節(jié)著地、前交叉快速運(yùn)動中突然減速或急停等，容易引起前交叉韌帶損傷。長距離越野訓(xùn)練中，容易出現(xiàn)髂脛束綜合征的情況，是由于髂脛束和股骨外上踝過度摩擦，引起的滑囊或韌帶炎癥。

1.2 骨關(guān)節(jié)損傷

在骨關(guān)節(jié)損傷中，半月板損傷比較常見，可由研磨性或撕裂性外力引起。膝關(guān)節(jié)在半屈曲狀態(tài)下，股骨踝和半月板接觸面減小，如果猛烈旋轉(zhuǎn)，就可能受到股骨牽拉側(cè)副韌帶牽拉半月板，進(jìn)而發(fā)生撕裂。髕骨受到暴力直接作用，容易發(fā)生髕骨骨折，如訓(xùn)練中不慎雙喜跪地，髕骨與地面直接作用而發(fā)生骨折。超負(fù)荷訓(xùn)練或創(chuàng)傷后容易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)面研磨損耗過度，進(jìn)而引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

2 具體膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷的病因

2.1 膝關(guān)節(jié)滑膜炎的原因

膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是在膝關(guān)節(jié)急慢性勞損狀態(tài)下，出現(xiàn)的滑膜破裂損傷情況，能夠引起膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血積液，屬于分感染性驗(yàn)證反應(yīng)疾病。膝關(guān)節(jié)在全身關(guān)節(jié)中，擁有最多的滑膜組織，滑膜分泌液體能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)起到潤滑和滋養(yǎng)作用。在平常訓(xùn)練中，各種因素都可能刺激滑膜分泌液體，甚至可能引起滑膜增生。膝關(guān)節(jié)滑膜炎屬于無菌性應(yīng)激炎癥反應(yīng)，在急性損傷下回發(fā)生明顯腫脹，容易進(jìn)展為慢性滑膜炎。

2.2 脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎的原因

脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎也稱為脛骨結(jié)節(jié)軟骨病，主要是膝關(guān)節(jié)下方出現(xiàn)酸痛腫大的表現(xiàn)。尤其是在劇烈運(yùn)動之后，會出現(xiàn)更為明顯的疼痛表現(xiàn)，甚至可能發(fā)生跛行。在18歲左右的年輕人群中，由于身體各部分仍然處于生長發(fā)育階段，脛骨骺和骨干沒有完全結(jié)合。骨骺結(jié)合前主要經(jīng)過髕韌帶供血，而髕韌帶附著在脛骨結(jié)節(jié)前方。如果受到劇烈或高強(qiáng)度運(yùn)動造成長期反復(fù)牽拉，就會引起髕韌帶和附近軟組織慢性勞損，進(jìn)而出現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)腫大。

2.3 膝關(guān)節(jié)半月板損傷的原因

膝關(guān)節(jié)是人體最重要的承重關(guān)節(jié)，自身有一個天然的緩沖墊片，就是位于脛骨和股骨踝之間的半月板。半月板是一種半月形的軟骨結(jié)構(gòu)，包括內(nèi)外兩側(cè)。如果受到扭轉(zhuǎn)外力影響，將容易引起半月板損傷。由于小腿承重同時(shí)處于半屈外展體位，如果突然扭轉(zhuǎn)，就容易造成半月板撕裂。半月板損傷可引起膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹、活動受限。如果破裂部分進(jìn)入關(guān)節(jié)間，將會引起關(guān)節(jié)活動機(jī)械障礙等。

3 膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷的防治措施

3.1 膝關(guān)節(jié)滑膜炎的防治

對于急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎，應(yīng)當(dāng)對誘發(fā)原因積極治療，例如交叉韌帶損傷或半月板損傷等。將致傷因素去除后，滑膜炎的癥狀也可逐漸消退。而對于慢性滑膜炎，在治療中要考慮到不同的病情情況，輕度滑膜炎患者，應(yīng)加強(qiáng)休息，使用消炎止痛藥物緩解癥狀。中度滑膜炎患者，采取理療和藥療相結(jié)合的方法，或是使用透明質(zhì)酸類藥物膝關(guān)節(jié)穿刺注射。重度滑膜炎患者，應(yīng)視情況采取關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

3.2 脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎的防治

由于脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎并不是細(xì)菌感染所引起，而是一種無菌性應(yīng)激炎癥反應(yīng)。因此如果患者癥狀較輕，可減少運(yùn)動，注意休息，可自行痊愈。癥狀較重的患者，應(yīng)及時(shí)到院治療，使用普魯卡因或氫化潑尼松注射治療。同時(shí)還可配合三七傷藥片、舒筋活血片等口服藥物，能夠進(jìn)一步提升療效。在訓(xùn)練的時(shí)候要做好準(zhǔn)備，循序漸進(jìn)，不要超出生理強(qiáng)度，以免引發(fā)疾病。

3.3 膝關(guān)節(jié)半月板損傷的防治

半月板損傷在訓(xùn)練當(dāng)中比較常見，對此在訓(xùn)練前需要做好充分的熱身準(zhǔn)備，如膝關(guān)節(jié)環(huán)繞、深蹲、踢腿、慢跑等，確保膝關(guān)節(jié)充分活動開。在訓(xùn)練中要注意勞逸結(jié)合，科學(xué)訓(xùn)練，盡量避免膝關(guān)節(jié)承受突然扭轉(zhuǎn)等動作。如果發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹的情況，應(yīng)當(dāng)立即減小訓(xùn)練強(qiáng)度或停止訓(xùn)練，并對患處采取冷敷處理，不要用力揉搓。無明顯好轉(zhuǎn)應(yīng)盡快到院就診。

4 結(jié)論

膝關(guān)節(jié)損傷在訓(xùn)練當(dāng)中比較常見，損傷類型和具體疾病比較多樣。要對常見膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練傷及病因加以了解，進(jìn)而采取有效的措施進(jìn)行防治，幫助患者盡快緩解癥狀，恢復(fù)健康水平，避免影響訓(xùn)練進(jìn)度及訓(xùn)練效果。

（作者單位：中國人民解放軍陸軍炮兵防空兵學(xué)院）