陳岸

【中圖分類號(hào)】R781.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.007

牙齒敏感屬于牙科疾病，于臨床中十分常見，指的是由于酸甜、冷熱或咬硬物、摩擦等機(jī)械性作用刺激到牙齒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)突然酸痛感，該感覺(jué)十分強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間短，當(dāng)失去刺激時(shí)就會(huì)消失。該疾病多發(fā)于40～50歲群體，尤其是嚴(yán)寒時(shí)節(jié)，牙齒更加敏感，受到冷熱刺激更加明顯，發(fā)生率更高，對(duì)患者的身體健康與正常生活造成極大不良影響，受到廣泛關(guān)注。

1 ?牙齒敏感的病因

1.1牙齒隱裂

牙齒隱裂指的是因短時(shí)間內(nèi)咬合力過(guò)大造成牙齒表面受到極大沖擊，進(jìn)而使得牙體表面出現(xiàn)裂縫的情況，多是由于咬硬物造成的，主要發(fā)生于上頜的第一磨牙。牙齒隱裂的裂縫往往不明顯，因此經(jīng)常被忽略，這種裂縫會(huì)逐漸加深，當(dāng)其到達(dá)牙本質(zhì)時(shí)則會(huì)引發(fā)牙本質(zhì)過(guò)敏癥狀。該情況若沒(méi)有及時(shí)治療則會(huì)逐漸加重，很容易發(fā)展為牙髓炎、根尖周炎，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致牙齒開裂，需要拔除。

1.2齲齒

齲齒指的是牙體硬組織因細(xì)菌而出現(xiàn)破壞的一種情況，患者的牙齒會(huì)出現(xiàn)黃褐色或白色斑點(diǎn)或斑塊，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)口腔異味、牙齒敏感、疼痛等臨床癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)齲洞。該情況是由于宿主、食物殘?jiān)?、?xì)菌及時(shí)間等因素共同作用造成的。

1.3牙頸部楔狀缺損

牙頸部楔狀缺損指的是牙頸部正常牙齒接近牙齦位置的部分的牙硬體組織因各種因素逐漸喪失，進(jìn)而產(chǎn)生楔形缺損的情況，該部位對(duì)機(jī)械刺激與冷熱刺激更加敏感，是由于牙釉質(zhì)薄弱位置用力過(guò)于集中、不正確刷牙方法造成的。

1.4牙齦萎縮

牙齦萎縮指的是本應(yīng)覆蓋于牙槽骨及牙根表面的牙齦因各種因素發(fā)生退縮，進(jìn)而暴露出牙根的一種情況。炎癥刺激、牙齒錯(cuò)位、咬合力過(guò)大、機(jī)械性損傷、不正確刷牙方式、全身疾病等是造成該情況的主要因素，通常為多種因素共同作用造成的。

2 ?牙齒敏感的治療方法

2.1氟化物

氟化物含有氟離子，能夠使牙本質(zhì)小管直徑減小，可使其液壓傳導(dǎo)降低，能夠滲透進(jìn)牙硬體組織并結(jié)合鈣鹽形成氟磷灰石，可將牙本質(zhì)小管封閉，進(jìn)而使牙齒敏感情況減輕，臨床多使用氟化氨銀、氟化鈉離子（2%濃度）透入法、單氟磷酸鈉（0.76%濃度）。

2.2鍶鹽

鍶鹽具有毒性低、水溶性高的特點(diǎn)，對(duì)牙本質(zhì)具有很強(qiáng)的吸附性，其可通過(guò)鈣化鍶磷灰石形式對(duì)張開的牙本質(zhì)小管起到阻塞作用，進(jìn)而使牙齒敏感緩解，可于牙齒敏感位置涂抹氯化鍶液（25%濃度）或氯鍶甘油（75%濃度），同樣可將其放進(jìn)牙膏中使用。

2.3激光

激光可通過(guò)熱效應(yīng)緩解牙齒敏感，其能夠?qū)ρ例X敏感位置進(jìn)行作用，通過(guò)高溫能夠熔融暴露牙本質(zhì)小管表面無(wú)機(jī)物，同時(shí)能夠使有機(jī)物變性，可使牙本質(zhì)小管封閉，具有起效速度快、無(wú)痛、操作簡(jiǎn)單、安全性高且無(wú)刺激的特點(diǎn)。

2.4生物玻璃

生物活性玻璃能夠通過(guò)活性作用于牙齒表面吸附，可產(chǎn)生生理性再礦化層，能夠?qū)Ρ┞堆辣举|(zhì)小管起到修復(fù)作用，使其通透性降低，能夠緩解牙齒敏感，同時(shí)其沒(méi)有氯化物成分，安全性很高。

2.5樹脂類脫敏劑

樹脂類脫敏劑其通過(guò)沉淀牙本質(zhì)小管中的蛋白質(zhì)對(duì)牙本質(zhì)小管進(jìn)行阻塞及封閉，使用前先將牙齒表面的食物殘?jiān)宄?，以清水沖洗并隔濕，吹干后用毛刷蘸脫敏劑涂刷，吹干后以清水沖洗。

2.6核桃

于三餐前咀嚼5分鐘帶皮生仁核桃，連續(xù)咀嚼半個(gè)月即可有效減輕牙齒敏感。

2.7咀嚼茶葉

茶葉中含有鞣酸與礦物質(zhì)，能夠使將牙本質(zhì)小管封閉，通過(guò)對(duì)泡開的茶葉進(jìn)行反復(fù)咀嚼能夠減輕牙齒敏感情況。

3 ?牙齒敏感的預(yù)防措施

3.1脫敏牙膏

若牙齒敏感情況僅為偶爾發(fā)生，則可使用脫敏牙膏，其含有抗敏感成分，能夠協(xié)助牙釉質(zhì)抵擋外界刺激，能夠有效緩解牙齒敏感，但該方法無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)起效，患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用。

3.2避免冷熱刺激

冷熱刺激是造成牙齒敏感的主要因素，嚴(yán)寒時(shí)節(jié)往往更加嚴(yán)重，所以在冬季時(shí)要避免飲用或食用過(guò)冷或過(guò)熱的水或食物，出門時(shí)應(yīng)該戴好口罩，避免冷風(fēng)刺激，由室外回到室內(nèi)不要立刻喝熱水或食用過(guò)熱的食物。

3.3正確刷牙

正確的刷牙方式能夠有效預(yù)防牙齒敏感，正確的刷牙方法有很多，目前臨床推薦的一種方法為水平顫動(dòng)法，又名巴氏刷牙法。使用溫水進(jìn)行刷牙，避免過(guò)冷或過(guò)熱對(duì)牙齒造成刺激，挑選合適的牙刷，確保其排數(shù)多、刷頭大小適中、平頭軟毛、密度高，電動(dòng)牙刷更為理想，保證牙刷能夠觸碰到最后一顆牙齒。牙刷與牙面呈45°角，刷牙齦與牙齒交界位置，來(lái)回顫動(dòng)9次左右上浮，刷完外面后刷咬合面，來(lái)回顫動(dòng)9次左右上浮，最后刷靠近舌頭一側(cè)的牙齦與牙齒交界位置，來(lái)回顫動(dòng)9次左右上浮，舌側(cè)門牙位置橫向顫動(dòng)較為困難，可豎起牙刷豎向顫動(dòng)。刷牙期間要保證刷毛尖端指向根尖，輕壓且避免刷毛彎曲，保證刷毛能夠進(jìn)入牙齦溝中。每天刷牙兩到三次，每次約3分鐘，晚上刷牙后不可進(jìn)食，每3個(gè)月更換牙刷或刷頭。

3.4做好口腔護(hù)理

定期進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行牙齒檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病并治療;日常期間要做好口腔護(hù)理工作，可通過(guò)使用牙線預(yù)防牙周病，盡量不要使用牙簽;減少攝入飲料及酸性食物，攝入后不要立刻刷牙，建議一小時(shí)后刷牙;養(yǎng)成進(jìn)食后漱口的好習(xí)慣。

牙齒敏感對(duì)患者的生活質(zhì)量、進(jìn)食及身體健康有著很大影響，應(yīng)做好預(yù)防措施，一旦出現(xiàn)則要立刻進(jìn)入醫(yī)院及時(shí)接受診治，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行治療。