羅曉玲

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.001

很多孕婦在懷孕前血壓正常，但懷孕后卻出現(xiàn)了妊娠高血壓。根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每10個孕婦中大約有1個孕婦在妊娠期間會伴隨著高血壓的情況，在高血壓孕婦中有7/10的孕婦是妊娠期出現(xiàn)的高血壓，還有3/10是在妊娠期前就存在了高血壓。妊娠高血壓綜合征主要在懷孕20周以后，或者在產(chǎn)婦產(chǎn)后兩周會發(fā)病，這種妊娠期高血壓對產(chǎn)婦的身體會造成極大的危害，它可能會導致孕婦出現(xiàn)心腦血管疾病和胎盤早剝等各類并發(fā)癥。孕婦妊娠高血壓的癥狀有哪些？又要怎么治療呢？讓我們跟著文章一起來看看吧！

1 ? 什么是妊高癥你知道嗎？

1.1妊高癥的癥狀

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的一種疾病，主要包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期及妊娠合并慢性高血壓等疾病。妊娠高血壓會嚴重影響母嬰健康，甚至造成孕婦死亡新生兒死亡等一系列嚴重的危害。

孕婦妊娠高血壓時，會存在頭暈頭痛和失眠多夢這一系列癥狀，然而這些癥狀很容易讓孕婦和自己懷孕相聯(lián)系，所以沒有引起孕婦重視，直到情況嚴重了，才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病。孕婦妊娠高血壓最典型的癥狀就是頭暈頭痛，這種頭痛還會伴有惡心嘔吐的癥狀。雖然懷孕后?？捎幸徊糠衷袐D的睡眠情況不是很好，但是面對妊娠高血壓的孕婦，她們?nèi)胨瘯兊煤芾щy，即使睡著也容易做噩夢，這都是因為血壓升高，導致大腦皮質(zhì)功能紊亂所導致的。除此之外，孕婦會出現(xiàn)四肢麻木不適和小腿水腫等情況，孕婦在患有妊娠高血壓疾病后，最常見的就是尿液異常，如果沒有采取有效措施，會導致蛋白尿逐漸加重。隨著病情的進一步加重，存在妊娠高血壓的產(chǎn)婦，還會有血管痙攣和視網(wǎng)膜病變的癥狀，嚴重時妊娠高血壓孕婦出現(xiàn)肢體抽搐昏迷不醒，甚至喪失意識。

1.2妊高癥出現(xiàn)的原因

孕婦在懷孕期間出現(xiàn)妊高癥的原因有很多：其一，當孕婦精神過分緊張或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的時候，孕婦容易并發(fā)妊高癥;其二，在季節(jié)變化的時候，如天氣寒冷的情況下或者氣溫變化較大的時候，最容易引發(fā)妊高癥，尤其是天氣氣壓較高的情況下，妊高癥的發(fā)生率最高;其三，對于初次懷孕的產(chǎn)婦、高齡產(chǎn)婦也是最容易發(fā)生妊高癥，初次懷孕的產(chǎn)婦，在懷孕期間容易產(chǎn)生害怕、緊張、焦慮等心理，當身體出現(xiàn)異常反應(yīng)時，神經(jīng)過度緊張，容易引發(fā)妊高癥，而對于高齡產(chǎn)婦來說，孕婦的年齡本來比較高，身體素質(zhì)大不如前，并且高齡妊娠具有許多風險，所以高齡孕婦在妊娠期間也最容易并發(fā)妊高癥;其四，如果孕婦在妊娠期間營養(yǎng)補充不足，因營養(yǎng)不良容易導致孕婦出現(xiàn)低蛋白血癥，因為孕婦在妊娠期間，一個人吃飯，卻要提供兩個人的營養(yǎng)，而且胎兒在發(fā)育期間對營養(yǎng)需求量比較大，如果孕婦補充營養(yǎng)不足，胎兒吸收的營養(yǎng)則是從孕婦身體中汲取，將導致孕婦的身體出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象;其五，孕婦的子宮張力較高的情況下，容易發(fā)生妊高癥，比如孕婦在生產(chǎn)時羊水過多，或者生雙胞胎、糖尿病巨大兒等，在生產(chǎn)后容易發(fā)生妊高癥;其六，如果孕婦的媽媽在懷孕期間也出現(xiàn)妊高癥的情況，則孕媽媽在懷孕期間發(fā)生妊高癥的概率比較高，家庭中有高血壓史的家庭，孕媽媽發(fā)生妊高癥的概率顯著提升。

2 ?妊娠期高血壓患者的治療知多少？

妊娠期高血壓患者的血壓一般大于或者等于140/90mmHg，一般在妊娠期出現(xiàn)并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復正常，尿蛋白陰性，可有上腹部不適或血小板減少。面對這些情況，結(jié)合其他方面的診斷，就可以判斷患者為妊娠高血壓。出現(xiàn)妊娠高血壓之后，要借助于飲食休息，聯(lián)合降壓藥物來實現(xiàn)綜合治療。在藥物治療中，主要給患者服用緩解痙攣的藥物，以硫酸鎂作為治療妊娠高血壓的主要藥物。以靜脈滴注的方式用藥，首先在靜脈用藥時，負荷劑量硫酸鎂5g左右，這個上下標準不超過1g的差距，將其溶于濃度為25%的20毫升葡萄糖中，然后通過靜脈推進，這個過程大約有15分鐘左右，或者溶于濃度為5%的葡萄糖溶液100毫升，通過靜脈快速滴注，時間也是在15分鐘左右。最后通過硫酸鎂1～2g/h靜脈維持。還有擴張血容量的藥物，這種藥物適用于嚴重的低蛋白血癥和貧血的情況，可選用白蛋白，血漿和全血，還有服用相關(guān)的降壓藥物，例如硝苯地平和甲丙脯酸等藥物。還有一些鎮(zhèn)靜劑，主要是針對那些嚴重緊張焦慮睡眠不好的患者應(yīng)用的，以地西泮等藥物為主。

除了這些治療以外，還有相關(guān)的手術(shù)治療。借助引產(chǎn)和剖宮產(chǎn)等方式適時的終止妊娠，引產(chǎn)主要適用于病情控制后，宮頸條件成熟的患者，而剖宮產(chǎn)則是宮頸條件不成熟，無法在短時間內(nèi)實現(xiàn)陰道分娩引產(chǎn)失敗胎盤功能明顯減退或胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的孕婦。除此之外，在休息的過程中，日常要對母嬰的狀況進行有效的監(jiān)管，間斷性地吸氧，在飲食中要對其補充充足的蛋白質(zhì)熱量，對于全身水腫的患者尤其要限制鹽的攝入。

3 ?妊娠高血壓日常該如何護理呢？

在早期要加強孕期保健，產(chǎn)前做好有效檢查檢查的具體次數(shù)，和產(chǎn)婦的身體要密切結(jié)合，如果產(chǎn)婦本身存在心臟病或其他的相關(guān)疾病，要及時地接受心血管內(nèi)科和產(chǎn)科高危門診的監(jiān)護，這樣能夠了解患者的綜合情況。然后在此基礎(chǔ)上指導患者展開合理的飲食，養(yǎng)成良好的規(guī)律化生活，產(chǎn)婦要配合醫(yī)囑，做好早期的保健護理工作，妊娠高血壓的孕婦和一般的孕婦營養(yǎng)護理基本是一樣的，她們在懷孕期間對熱量、蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、鐵質(zhì)、葉酸、維生素B等補充都不能缺少，對高血壓孕婦需要在飲食上特別注意，食物一定要低鹽低脂。在日常休息的時候，可以選擇左側(cè)臥位休息，這樣有利于胎盤內(nèi)的血液循環(huán)，減少對子宮的壓迫，還能夠增加尿量，有利于血壓的下降和穩(wěn)定。妊娠高血壓孕婦在懷孕期間，要做好適量的運動，瑜伽和散步等輕度運動，就可以幫助他們的精神放松并且控制體重。

總結(jié)全文，針對妊娠高血壓的孕婦，除了做好針對性的治療以外，還要做好日常的護理工作。要定期產(chǎn)檢，產(chǎn)檢能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況，做好有效治療，然后做好飲食休息和運動，保持愉快的心情，這樣就可以讓妊娠高血壓孕婦安全度過孕期。