【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.020

急性心梗在臨床中比較常見，為一類比較嚴(yán)重的心臟病。這種疾病往往發(fā)生突然，疾病危險性高。很多患者都是在院外發(fā)病，這種疾病的發(fā)生會給患者的生命安全造成極大威脅。相關(guān)統(tǒng)計表明：急性心梗病患院外死亡率非常高，占據(jù)總死亡率的42%～75%。也可以這樣講：這些患者在抵達(dá)醫(yī)院之前就已經(jīng)死亡?？梢姡毙孕墓；颊咝枰莆找欢ǖ淖跃戎R，以挽救自己的生命。下面，我們?yōu)槟敿?xì)介紹急性心梗疾病的發(fā)生先兆以及自救方法，希望對您有所幫助。

1 ?急性心梗發(fā)生前的先兆癥狀

臨床中，又將急性心肌梗死分為ST段抬高型心梗以及非ST段抬高型心梗。當(dāng)前諸多研究表明：動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛會導(dǎo)致患者冠脈內(nèi)形成急性血栓。其也為諸多急性心?；颊叩闹匾±砘A(chǔ)。以上兩種疾病的臨床癥狀比較類似，其不同點在于栓子種類不同。急性心肌梗死患者好發(fā)群體為40歲以上中老年人。此外，疾病的出現(xiàn)也和心肌耗氧量增加、心肌供氧量不足和心內(nèi)血液灌注量降低有關(guān)。最近幾年，急性心肌梗死疾病發(fā)生率表現(xiàn)出逐年上升的趨勢。

急性心梗疾病發(fā)生先兆主要指的是在發(fā)生心梗之后數(shù)小時或者數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)的不正常情況，主要包含：

1.1第一次出現(xiàn)心絞痛

這類患者在之前從來沒有出現(xiàn)過心絞痛癥狀。這些患者通常會感覺到胸骨后方疼痛以及心前區(qū)劇烈疼痛的情況。具體的疼痛性質(zhì)主要為擠壓性悶痛，患者自覺癥狀不嚴(yán)重，往往可以忍受。有時，髕骨的左背部、左臂、左肩以及左側(cè)無名指、左側(cè)小指出現(xiàn)疼痛以及不適感。另外，該疾病患者也有可能同時出現(xiàn)諸如胸悶、出汗的情況?；颊咴诿看涡慕g痛發(fā)作時間往往在5分鐘之內(nèi)，且伴有比較明顯的發(fā)作誘因。比如說，剛剛經(jīng)歷過劇烈體力活動等等。這些患者在片刻休息或者使用過硝酸甘油以后，疼痛得以緩解。

1.2既往存在心絞痛患者發(fā)病性質(zhì)嚴(yán)重者

此類情況具體表現(xiàn)為既往存在冠心病的患者在出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時疼痛感劇烈，病患往往很難忍受，且發(fā)作頻次與以往相比明顯增加患者的疾病發(fā)作時間變長。通常在半小時之內(nèi)，應(yīng)用以往劑量的硝酸甘油含服之后并不能馬上緩解臨床癥狀，需要加大藥物劑量?；颊呔唧w會表現(xiàn)為定時發(fā)作心絞痛，且往往不存在顯著誘因。

1.3病患心絞痛發(fā)作時同時合并新的癥狀

這一點主要指的是冠心病患者在發(fā)生心絞痛時，表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的恐懼感、大量出汗、氣短、胸悶、嘔吐、心率增快、心率減緩等情況。而這些狀況在既往心絞痛發(fā)作時并未出現(xiàn)。

2 ?急性心梗心絞痛發(fā)作時自救知識

2.1常規(guī)急救方法

當(dāng)患者發(fā)生心絞痛時，要馬上停止所有活動，原地休息。在有條件的情況下，要馬上躺下，送服1片硝酸甘油于舌下含化。一般通過此項處理之后，患者3分鐘之內(nèi)疼痛就會有所緩解;倘若含服硝酸甘油后5分鐘仍未得到有效緩解，那就需要增加劑量?？梢悦肯喔?分鐘含1片硝酸甘油，如果患者在含完4次之后依然感覺到胸痛難以忍受，必須馬上撥打120急救電話，并前往最近的醫(yī)院，之所以這樣做，主要原因在于心絞痛發(fā)生后若在20分鐘內(nèi)未得到緩解，極有可能演變?yōu)椴环€(wěn)定性心絞痛甚至急性心梗。而以上兩類情況可被稱作急性冠脈綜合征，這也是一種相當(dāng)危險的心臟急癥。如果在此刻身邊備有倍他樂克以及阿司匹林，可以選擇50mg倍他樂克以及300mg阿司匹林嚼碎吞服，以上兩類藥物同時使用可挽救生命，可將因病死亡率降低50%左右。

2.2就地急救方法

心絞痛患者除了要常備硝酸甘油之外，學(xué)會就地急救也是非常重要的。當(dāng)患者出現(xiàn)急性心絞痛之后，病患本人以及家屬可以用以下方法就地?fù)尵然颊?，以緩解患者的病情。等到救護(hù)車到達(dá)之后，馬上將患者送往醫(yī)院治療疾病。就地?fù)尵鹊木唧w方案為：

（1）勞宮貼血海穴

患者端坐在凳子上，雙腿呈自然分開狀。將兩側(cè)的勞宮穴輕輕按于雙側(cè)大腿內(nèi)髕骨上緣上2寸血海穴。鼻尖對準(zhǔn)肚臍，后微閉雙眼，內(nèi)視肚臍。在此刻要保持全身放松，排除一切雜念，堅持20分鐘疼痛以及不適感可以馬上緩解。人體的勞宮穴在手厥陰心包經(jīng)內(nèi)，其也為治療胸部疼痛的主要穴位;血海穴則屬于足太陽脾經(jīng)，為血之海。其為治療血癥之要穴。以上兩個穴位相互結(jié)合，同時配合冥想、內(nèi)視，實現(xiàn)內(nèi)外合一。使用此法能夠令動脈輸出血液和靜脈回流血維持和諧，保證氣血平和。可用于緩解因冠心病所導(dǎo)致的各類癥狀。另外，早晚堅持此法也能夠發(fā)揮出降低心梗疾病發(fā)作的效果。

（2）按壓內(nèi)關(guān)穴

主要操作方法為：患者使用單手拇指的指腹緊緊按住另一只手前臂內(nèi)側(cè)內(nèi)關(guān)穴。首先向下按，在此之后，作向心性按壓處理。兩只手要交替進(jìn)行。如果患者心動過緩，則要使用強(qiáng)刺激性手法;若為心動過速，手法應(yīng)從輕至重，同時配合輕柔以及震顫手法。

（3）摩胸拍心法

患者使用右手掌緊貼在左胸部，最好不隔衣服。自上向下按摩，時間為5分鐘。在此之后，用右手掌或者將右手處于半握拳狀態(tài)輕輕拍打心前區(qū)，時間為2～3分鐘。在進(jìn)行此項工作時要注意力道適中。

（4）按揉足三里以及少府穴

針對睡眠過程中突然憋醒或者太過勞累引發(fā)口吐泡沫樣血痰者以及呼吸急促的患者，為了避免其急性充血性心衰進(jìn)一步發(fā)展，患者要坐在床沿或者靠在椅子上。兩只腿保持自然下垂?fàn)顟B(tài)，在此之后用力按壓兩側(cè)少府穴（第四、第五掌骨間，握拳，小指端和無名指端指尖之間）與雙側(cè)足三里穴（膝蓋下方四指脛骨外側(cè)）按摩，時間共計10分鐘。應(yīng)用此法也能達(dá)到緩解患者心絞痛的效果。

作者簡介：譚愛梅（1970.02.08-），女，本科，山東省淄博市，目前職稱及職務(wù)：副主任護(hù)師/護(hù)士長，主要研究方向：護(hù)理學(xué)，急診護(hù)理學(xué)。