汪海波 賈其磊

【中圖分類號】R737.14 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.022

有這樣一種發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，它叫作膀胱癌。膀胱癌的發(fā)病率綜合全球范圍內(nèi)的情況而言，它是排名較前的惡性腫瘤，處在第七位，它的發(fā)病有一個顯著特點，就是男性發(fā)病率多于女性，城市人口高于農(nóng)村男性的發(fā)病率大約是女性群體的4倍左右，城市發(fā)病率大概是農(nóng)村地區(qū)的3倍左右，它的死亡率也是很高的。作為泌尿系統(tǒng)最常見的這種惡性腫瘤，它是由哪些原因所造成的？又需要如何治療？能不能做好相關(guān)的預(yù)防工作？今天我們就一起跟著文章來了解一下膀胱癌的科普常識以及科學治療方法吧！

1 ?膀胱癌的癥狀知多少？

1.1血尿的出現(xiàn)

膀胱癌在早期有一些癥狀，會導致血尿的出現(xiàn)，這就是患者就要警惕自己的身體。有90%以上的膀胱癌患者最初臨床表現(xiàn)就是血尿的出現(xiàn)，但是這種血尿是無痛性和間歇性的，能夠被肉眼看到的，有時也會表現(xiàn)為是檢查中出現(xiàn)的血液成分。一般情況下，尿液中出現(xiàn)了血液，這是膀胱癌的第一個顯著特征，足夠的血液會將尿液變?yōu)槌壬头奂t色，甚至是少見的深紅色。有時候尿液的顏色是正常的，但是進行尿液分析，也會發(fā)現(xiàn)少量血液，尿液中血液時而存在時而消失，同時尿液會在數(shù)周數(shù)月內(nèi)保持清澈。但是如果患有膀胱癌，那么血液在某個時間點會出現(xiàn)在尿液中，雖然出現(xiàn)了血尿可能提示膀胱癌的可能性，但是血尿也并不意味著患者就是膀胱癌，可能是因為其他問題所引起的，例如腎臟膀胱中有結(jié)石或者良性腎臟疾病等，所以需要讓醫(yī)生進行檢查，才能找到血尿出現(xiàn)的原因。

1.2排尿的變化

有1/10的膀胱癌患者會出現(xiàn)相關(guān)的膀胱刺激癥狀，主要表現(xiàn)為排尿習慣的改變，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛和排尿困難的情況。這需要和患者患病之前的情況相對比，和之前相比，患者去小便的頻率更加高，排尿時有疼痛或灼燒感?？偸怯X得排尿困難，尿流不暢，在夜間也多次起床小便的情況，但是這些情況也可能是因為尿路感染、膀胱結(jié)石、膀胱過度活動或男性前列腺肥大所引起的，但面對這些癥狀，一定要引起患者的注意，到醫(yī)院接受專業(yè)的診斷，以確定相關(guān)的治療。

1.3全身不適癥狀

以上這兩點癥狀主要是膀胱癌患者早期出現(xiàn)的癥狀，到了晚期的膀胱癌患者會出現(xiàn)無法小便、一側(cè)腰痛、食欲不振、體重明顯減輕，身體感到疲倦乏力和腳腫骨痛等情況。這時的膀胱癌已經(jīng)非常嚴重了，治療時也不如在早期治療取得成效更加明顯，早期發(fā)現(xiàn)了膀胱癌，借助手術(shù)治療切除腫瘤能夠保留膀胱，患者5年內(nèi)生存率較高，一般都大于90%以上，但如果已經(jīng)是晚期膀胱癌了，不僅需要切除全部或部分膀胱，還需要接觸放療化療，這個時患者會感覺非常痛苦。

2 ?膀胱癌的病因和危害，你知道嗎？

臨床膀胱癌患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)吸煙是最肯定的膀胱癌致病危險因素，有一半左右的膀胱癌患者都是吸煙引發(fā)的膀胱癌，同時吸煙會使膀胱癌危險因素增加5倍左右，隨著患者吸煙時間延長，膀胱癌發(fā)病率也會明顯提高。其次就是職業(yè)因素所造成的，長期從事化學制劑，接觸化學物質(zhì)的患者患膀胱癌的概率會明顯增加，當前已經(jīng)證實了苯胺和二氨基聯(lián)苯等化學物質(zhì)都是膀胱癌的致癌物，和這些職業(yè)相關(guān)的有瀝青、燃料、橡膠、煤炭和氣化等。最后就是飲食因素，日常飲食中不注意，愛吃油炸和紅肉等食物，會增加膀胱癌的發(fā)病率，還有一些藥物、遺傳、慢性感染和輻射等因素也與膀胱癌的發(fā)病有密切聯(lián)系。

對于膀胱癌，本身其實并不可怕，沒有及時發(fā)現(xiàn)才是最可怕的。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)及時診斷，就會延誤治療，導致癌細胞全身轉(zhuǎn)移，讓患者失去治愈機會，最后只能通過化療放療來控制腫瘤，患者的生命就到了以月計算的地步。所以膀胱癌的危害之處就在于沒有及早發(fā)現(xiàn)的話，會給患者的生命安全帶來極大威脅。

3 ?聊一聊膀胱癌的科學治療

在當前針對膀胱癌患者治療過程中，主要圍繞著手術(shù)切除為主，輔助化療來減輕患者病痛，減少并發(fā)癥，減少膀胱癌后期復發(fā)的可能。區(qū)分這些膀胱癌主要就是根據(jù)膀胱癌的位置，有些長得比較淺，不朝里面長，那就是基層非浸潤性尿路的上皮癌，反之就是其他類型的。

在當前手術(shù)治療中，主要是借助對非肌層浸潤尿路上皮癌患者施行尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，在術(shù)后通過膀胱灌注治療，預(yù)防復發(fā)。對肌層浸潤性尿路上皮癌和膀胱鱗癌、腺癌患者，多利用全膀胱切除手術(shù)治療，也有一些患者根據(jù)實際情況可以部分切除膀胱進行治療，而對于基層浸潤性尿路上皮癌患者，可以通過新的輔助化療加手術(shù)治療的綜合型方法進行有效治療。

在放化療中放射治療都是用在手術(shù)前或手術(shù)后所進行的，對于病期較晚，失去手術(shù)最佳治療時機或者拒絕手術(shù)的患者，通過這種治療也能夠達到一定效果，而化學藥物的治療中選用的化學藥物有效率在50%左右。通常用到的藥物有氨甲蝶呤、長春堿、阿霉素和順鉑為主的M-VAP方案，以吉西他濱、順鉑為主的GC方案以及MVP氨甲蝶呤、長春堿和順鉑為主的方案。有70%以上的患者經(jīng)過手術(shù)治療后，都會出現(xiàn)復發(fā)的情況。在臨床的研究中發(fā)現(xiàn)，膀胱灌注化療能夠讓復發(fā)率降低至50%左右，實際上就是在手術(shù)后用化療藥物灌注到膀胱，消滅膀胱內(nèi)部殘留的腫瘤細胞，減少患者術(shù)后的復發(fā)。但是具體選擇藥物還是根據(jù)患者實際情況，因為化療是在膀胱作用一段時間，最長不超過兩小時就會排出體外，全身的副作用幾乎是沒有或者是很輕微的，膀胱電切術(shù)后膀胱灌注化療，通常低級別的情況下所用的化療藥是表柔比星等，高級別的情況下應(yīng)用卡介苗。

除了做好手術(shù)治療外，日常護理工作是必不可少的。日常多喝水，戒煙戒酒，堅持科學飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜。在了解了膀胱癌發(fā)作的相關(guān)原因后，減少環(huán)境和職業(yè)暴露的可能性，定期到醫(yī)院做好檢查，面對身體出現(xiàn)的不良癥狀高度重視，這樣才能夠盡早發(fā)現(xiàn)膀胱癌，盡早采取有效的方式進行治療。