劉玉英

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.041

麻醉是很多手術(shù)前的必要措施，良好的麻醉必須確保病人安全，術(shù)中無痛，適當(dāng)肌肉松弛，以利于手術(shù)的操作。要保證麻醉工作進(jìn)展順利，除了麻醉醫(yī)師的操作熟練、技能過硬之外，還需要患者和護(hù)士的配合，而手術(shù)室護(hù)士作為患者護(hù)理的重要人員，是連接醫(yī)患之間的紐帶，因此，手術(shù)室護(hù)士必須在手術(shù)之前和患者建立良好的關(guān)系，減輕患者的心理顧慮，同時還要在麻醉過程中密切配合麻醉醫(yī)生做好術(shù)中保障工作，保證手術(shù)病人安全。那么，手術(shù)室護(hù)士要如何配合麻醉醫(yī)師的工作，確保患者的安全呢？我們今天就簡要敘述一下手術(shù)室護(hù)士的麻醉護(hù)理工作。

1 ?麻醉手術(shù)前的護(hù)理

1.1 術(shù)前準(zhǔn)備

在進(jìn)行麻醉手術(shù)之前，手術(shù)室護(hù)士要做好手術(shù)環(huán)境的準(zhǔn)備，保持室溫在21～25℃，濕度在30%～70%左右。如果室溫過低，患者在手術(shù)的過程中容易受寒感冒，而采用吸入式麻醉的患者還有可能引起肺部發(fā)炎;如果室溫過高濕度過低，那么患者在手術(shù)中容易出現(xiàn)口唇干燥等不適癥狀，手術(shù)中的沖洗液和輸入的液體，血液也應(yīng)當(dāng)注意溫度，以免病人體溫下降。檢查評估手術(shù)儀器物品準(zhǔn)備是否備用狀態(tài)。

1.2 心理護(hù)理

大多數(shù)患者在接受治療的過程中，對于麻醉都是一知半解，而這種不了解進(jìn)一步加深了患者對手術(shù)的恐懼，而患者在手術(shù)過程中的負(fù)面情緒，會對手術(shù)結(jié)果造成一定影響。因此，在進(jìn)行手術(shù)之前，手術(shù)室護(hù)士要提前一日對患者進(jìn)行探視，認(rèn)真閱讀病人的病歷、治療方案、用藥、特殊事項(xiàng)等。在訪視的過程中，態(tài)度要溫婉親和，主動介紹，取得患者的好感;面對患者的提問，要做到詳細(xì)、準(zhǔn)確的回答;當(dāng)患者存在疑慮的時候，手術(shù)室護(hù)士要盡量對患者的情緒進(jìn)行撫慰，并用簡單易懂的話語，向患者介紹有關(guān)麻醉手術(shù)的事項(xiàng)，并明確告知患者在治療過程中要如何配合，以及麻醉、手術(shù)的注意事項(xiàng)，緩解患者不安情緒。

1.3 麻醉前用藥的護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)之前，多數(shù)患者需要給予麻醉前用藥，此時選用的多為阿托品等藥物，能夠減少麻醉藥的使用量，同時幫助患者鎮(zhèn)痛，將神經(jīng)反射的應(yīng)激性和基礎(chǔ)代謝的速度降低，并且對于手術(shù)中可能發(fā)生的反射性低血壓等情況也能夠起到避免的作用。因此，在進(jìn)行麻醉前用藥的過程中，手術(shù)室護(hù)士要密切觀察患者的生命體征，避免意外發(fā)生。

1.4 擺好體位

協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好麻醉體位，以利于各種麻醉操作的順利進(jìn)行。病人上手術(shù)臺首先安定病人情緒，說明保持一定體位的意義，取得其合作，并固定好病人。麻醉誘導(dǎo)后根據(jù)手術(shù)需要擺放手術(shù)體位。讓病人體位舒適，有利于手術(shù)醫(yī)師操作，又可保證氣道通暢，循環(huán)穩(wěn)定，還要防止肌肉神經(jīng)過度牽拉以及骨突皮膚受壓。

2 ?麻醉手術(shù)過程中的護(hù)理

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)查對制度

在手術(shù)開始前，要嚴(yán)格對患者的姓名、年齡、手術(shù)部位、使用藥品等基本信息進(jìn)行核對，并確定患者是否按照規(guī)定禁食，檢查患者的皮試反應(yīng)，是否將膀胱排空，摘除身上所帶的各種裝飾品，確定有無佩戴義齒。按照麻醉師的要求幫助患者擺好相應(yīng)的體位。

2.2 保持靜脈通暢

在進(jìn)行麻醉手術(shù)的過程中，體液的糾正是循環(huán)管理的重要手段。當(dāng)需要給藥、輸液時，或是患者出現(xiàn)急癥需要搶救時，保證靜脈通暢都是一項(xiàng)非常重要的措施。

2.3 密切觀察病人生命體征變化

2.3.1意識

在手術(shù)的過程中，如果患者出現(xiàn)口渴、躁動不安，或者意識處于模糊狀態(tài)，要馬上向麻醉醫(yī)師反應(yīng)。

2.3.2呼吸

當(dāng)使用肌肉松弛麻醉藥的時候，喉頭應(yīng)激性會增加，患者可能會因?yàn)楹懑d攣出現(xiàn)呼吸道梗阻的情況;而使用氯胺酮也會使得唾液分泌增加，進(jìn)而對呼吸道的通暢造成影響。因此，在進(jìn)行麻醉手術(shù)的過程中，手術(shù)室護(hù)士要對患者的呼吸強(qiáng)度、速度、深淺等進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的指甲、嘴唇等顏色異常，或呼吸狀態(tài)異常時，要及時向麻醉醫(yī)師反映。

2.3.3脈搏

脈搏的變化是體現(xiàn)患者病情的重要特征。在使用麻醉藥物的過程中，患者可能會出現(xiàn)脈搏跳動不規(guī)律、心律失常等情況。因此，手術(shù)室護(hù)士要對患者的脈搏變化加強(qiáng)觀察，協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察失血量，為麻醉醫(yī)師的判斷和處理提供依據(jù)。

2.3.4血壓

在使用麻醉藥的時候，會對患者的心臟產(chǎn)生抑制作用，由于麻醉后存在體位變更，加之阻滯平面在椎管內(nèi)的位置較高，當(dāng)麻醉過深時，就會出現(xiàn)急劇的血流動力學(xué)改變，此時患者的血壓會出現(xiàn)降低的情況。而麻醉較淺，或使用氯胺酮麻醉時，患者的血壓會出現(xiàn)升高的情況。因此，手術(shù)室護(hù)士要對患者的血壓進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血壓出現(xiàn)異常，要馬上準(zhǔn)備搶救，避免搶救時間被耽誤。

2.4 配合醫(yī)生搶救工作

手術(shù)室護(hù)士需要具備較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，能夠及時對意外情況作出合理的反應(yīng)，熟知搶救所需藥品和器械等的劑量、使用方法、注意事項(xiàng)、放置地點(diǎn)等情況，并且能夠熟練地進(jìn)行搶救操作。

3 ?麻醉手術(shù)后的護(hù)理

3.1在全麻手術(shù)結(jié)束之后，患者的蘇醒時間會由于輔助藥物過量而延長，此時手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該將患者頭部側(cè)放，保證呼吸道的通暢，如果患者情況特殊，可以采取吸痰處理。

3.2手術(shù)結(jié)束后要注意對患者的呼吸功能和血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，同時觀察患者的血壓、尿量、心率等情況。

3.3在手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)室護(hù)士要給患者做好保暖，協(xié)助麻醉醫(yī)師將患者送回病房后，要和病房護(hù)士做好交接，交代患者的手術(shù)事項(xiàng)，以及術(shù)后的注意事項(xiàng)和異常情況，定期對病人進(jìn)行回訪，確?；颊咝g(shù)后安全。

4 ?結(jié)束語

綜上所述，麻醉是保證手術(shù)成功的重要前提，作為手術(shù)室護(hù)士，在麻醉護(hù)理配合方面需要具備較強(qiáng)的專業(yè)素養(yǎng)，同時要有高度的責(zé)任心、敏捷的應(yīng)急能力，本著維護(hù)患者生命安全的目的，做好術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理工作，積極配合麻醉醫(yī)師工作，提高患者麻醉手術(shù)的安全性。