韓金良

【中圖分類號】R544.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.052

近些年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高，人們的生活方式已經(jīng)發(fā)生了很大的改變，飲食結(jié)構(gòu)、作息習(xí)慣也隨之變更，又因老齡化社會的迅速到來，心腦血管疾病已經(jīng)成為我國需要面對的主要健康問題，其中冠心病的發(fā)病率更是呈逐年上升趨勢。中醫(yī)和西醫(yī)根據(jù)其各自的理論基礎(chǔ)對于冠心病的治療各具特色，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病綜合了兩家之所長、相互取長補短，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，可以顯著提高療效、縮短療程，有效地提高了冠心病患者的生活質(zhì)量，延緩了患者再次入院的時間，中西醫(yī)結(jié)合，才是冠心病治療的正確打開方式。本文就冠心病的病因、治療及日常注意事項作了簡單介紹。

1 ?中西醫(yī)淺談冠心病的病因

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，因冠狀動脈血管發(fā)生了狹窄、堵塞等病變，血液的正常流通受到阻塞，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血癥狀。西醫(yī)在臨床上通常將其分為兩類，穩(wěn)定性冠心病與急性冠脈綜合征。冠心病是一種常見的慢性病，當(dāng)急性發(fā)作后常引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅人體健康。在西醫(yī)中，認(rèn)為冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的最常見病因，高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、慢性炎癥、超重和肥胖、HIV感染和不良生活習(xí)慣等都有引發(fā)冠心病的可能，患者冠脈先天畸形、其他冠脈疾病以及患有易栓癥等其他疾病導(dǎo)致的心肌缺血，也會表現(xiàn)為冠心病癥狀。西醫(yī)治療冠心病采用控制血脂類藥物、抗血小板藥物及抗心絞痛藥物等藥物治療，以及搭橋手術(shù)、介入治療等手術(shù)治療手段。

冠心病是一種西醫(yī)名詞，屬于中醫(yī)的“胸痹” “厥心痛”等病癥范疇，如胸痹的患者輕者胸悶、呼吸不暢，重者會出現(xiàn)胸痛徹背、喘息不得臥的表現(xiàn)，與寒邪入侵、飲食失調(diào)、情志失調(diào)、勞累導(dǎo)致內(nèi)傷、年邁體虛等原因有關(guān);厥心痛的患者則因內(nèi)外邪入侵心包絡(luò)，或他臟邪侵犯心脈等原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)心臟和胸部劇烈疼痛的疾病，常伴有出汗、四肢發(fā)冷、面色蒼白等癥狀。人體的臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)、人體的陰陽平衡遭到了破壞，外邪入侵就導(dǎo)致了冠心病的發(fā)生。一般患者的治療以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、祛痰通絡(luò)為主，再辯證分析患者是否存在氣滯血瘀、陰寒凝滯等癥狀，進行針對性的診療。總體來講，冠心病最典型的癥狀表現(xiàn)就是胸悶或胸痛，在飽餐、情緒激動或是劇烈活動的情況下出現(xiàn)，位于胸骨后方或左前胸位置。患者的描述以擠壓感、燒灼感、隱痛、壓榨感為主，經(jīng)過休息后可逐漸好轉(zhuǎn)，病情發(fā)作時間一般不超過5分鐘。若是持續(xù)出現(xiàn)冠心病的不適癥狀、難以得到緩解，則可能預(yù)示著患者已經(jīng)發(fā)生了更為嚴(yán)重的心肌梗死?；颊哌€可出現(xiàn)麻木的感覺，可能會誤認(rèn)為是消化不良或生活中人們常說的“燒心”，而延誤治療。值得注意的是，心絞痛癥狀不僅可發(fā)生于胸部位置，還可出現(xiàn)在頸部、肩部、手臂、背部、上腹部、下頜部等不同的位置，部分患者會同時伴有惡心、出汗、疲勞、氣促以及感覺到心臟跳動的不適，或發(fā)慌、虛弱、頭暈、出汗等。冠心病可引起多種并發(fā)癥問題，穩(wěn)定的冠心病可突然不穩(wěn)定，出現(xiàn)了不穩(wěn)定型心絞痛或者發(fā)生心肌梗死，還可引起其他器官的嚴(yán)重?fù)p傷。

2 ?中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病

西醫(yī)一般利用藥物治療患者的癥狀，控制粥樣斑塊的發(fā)展，以防止動脈管腔狹窄的進一步發(fā)展從而發(fā)生嚴(yán)重的心肌梗死的情況，對于嚴(yán)重狹窄、藥物控制效果不佳和發(fā)生大面積心肌缺血等癥狀時采用搭橋、介入等手術(shù)治療的方式，可以迅速緩解癥狀，但手術(shù)后還需要藥物治療預(yù)防粥樣斑塊的進展。如伴有糖尿病的冠心病患者進行介入治療后易再次發(fā)生狹窄，總體來說，經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)后患者再次發(fā)生狹窄的概率為30%～40%，支架植入術(shù)后再度發(fā)生狹窄的概率為15%～20%，多發(fā)生在術(shù)后的3～6個月內(nèi)，西醫(yī)中對術(shù)后再度發(fā)生狹窄的原因還不明確，部分學(xué)者認(rèn)為與局部血管的過度反應(yīng)等相關(guān)。中醫(yī)在冠心病的預(yù)防、穩(wěn)定性冠心病的治療、預(yù)防冠心病術(shù)后再度狹窄等方面都有著良好的效果，中醫(yī)認(rèn)為，冠心病為本虛標(biāo)實之癥，患者發(fā)生冠心病以氣陰兩虛為本、痰淤交阻為標(biāo)，介入手術(shù)則會導(dǎo)致手術(shù)部位的經(jīng)絡(luò)受損，患者的氣血會從受損之處發(fā)生流散，患者發(fā)生心氣衰弱、氣虛加重的情況，氣為血之帥，氣可行血，中醫(yī)有著：“氣有一息之不運則血有一息之不行”之說，氣衰則運血無力，導(dǎo)致脈絡(luò)不能得到有效的滋養(yǎng)，則出現(xiàn)淤血內(nèi)停、痰濁內(nèi)生的現(xiàn)象，導(dǎo)致狹窄的再次發(fā)生。中醫(yī)對于冠心病的治療以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、祛痰通絡(luò)為主要治療方法，需要根據(jù)患者的情況進行辯證分析再選擇合適的藥劑及治療手段，在患者介入治療后，鑒于患者處于氣虛、陽虛的狀態(tài)，兼有瘀血和痰濁的情況，一般選擇益氣活血、健脾養(yǎng)心的治療原則，例如可以選取黃芪四君子的經(jīng)典組方為基礎(chǔ)方，辯證分析患者的情況后，適當(dāng)增加活血化瘀或化痰濁的藥物，經(jīng)過一個療程的治療后一般可以取得顯著的臨床效果，可以有效降低再狹窄的發(fā)生率。部分冠心病患者在介入手術(shù)后會伴隨出現(xiàn)情感障礙的癥狀，西醫(yī)一般使用抗抑郁、抗焦慮的藥物進行治療;中醫(yī)有著形神合一的情志理論，認(rèn)為心主神，心虛則神暗，患者容易出現(xiàn)精神萎靡的癥狀，可以選擇使用疏肝理氣、安神健腦等中藥改善患者情緒障礙的情況。西醫(yī)通過對患者在飲食、運動、心理、藥物等方面進行指導(dǎo)教育，并加強患者的疾病知識學(xué)習(xí)，提高患者的保健意識，中醫(yī)在此基礎(chǔ)上還增加了食療養(yǎng)生方面的內(nèi)容，根據(jù)患者情況辯證分析選擇不同療效的食療藥膳，以期患者達到神形具養(yǎng)、陰陽平衡的狀態(tài)。

3 ?總結(jié)

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合，才是治療冠心病的正確打開方式。