祝梅

【摘要】目的：少呼吸道感染對(duì)高齡呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者的影響。方法：觀察對(duì)照組于2017年9月—2018年9月報(bào)告我院老年呼吸性肺炎患者80例，每組50例這個(gè)監(jiān)測(cè)組接受一般護(hù)理，監(jiān)測(cè)組接受全面護(hù)理。結(jié)果：觀察組VAP發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，結(jié)論：在老年機(jī)械通氣患者的治療中，提倡綜合護(hù)理，降低VAP的發(fā)生率，提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肺炎;老年患者;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.147

引言

在治療過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)使用呼吸設(shè)備的肺炎患者呼吸衰竭癥狀得到有效改善。但當(dāng)患者長(zhǎng)時(shí)間使用機(jī)械通氣設(shè)備時(shí)，可能有副作用。一些年齡較大的患者可能有危險(xiǎn)，引起并發(fā)癥。嚴(yán)重影響了正常生活，因此我們將研究老年肺炎患者的呼吸道護(hù)理并提出一些建議。

1 ?數(shù)據(jù)和方法

1.1一般信息

2017年9月—2018年9月，選擇我院呼吸科老年呼吸道肺炎患者80例。觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組男22例，女18例，最小年齡60歲，最大年齡81歲，平均年齡75歲左右;觀察組男20例，女20例，最小年齡61歲，最大年齡82歲，平均年齡76歲左右。兩組患者年齡、性別、病史無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，即在醫(yī)護(hù)人員的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。然后讓患者了解最基本的治療原則和注意事項(xiàng)。

1.2.2觀察組

觀察組患者在接受常規(guī)治療的同時(shí)，在治療前接受了口服治療。由護(hù)士定期檢查患者口腔狀況，清除口腔分泌物。由于肺部感染最多由機(jī)械通氣引起的，可能引起外源性感染，因此我們應(yīng)該考慮在這方面避免。應(yīng)檢查患者使用的呼吸管道，以防止細(xì)菌感染肺部。在日常生活，做好消毒工作，為氧氣瓶、霧化器等設(shè)備做好消毒工作。老年患者由于血壓持續(xù)下降，功能廢物代謝率也在下降，所以要做好排痰工作。此外，近年來(lái)還引入了一種新的心理護(hù)理方法。有些年紀(jì)大患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)不夠全面，可能存在緊張情緒，所以我們要做好心理護(hù)理，讓他們了解相關(guān)病例的治療過(guò)程，了解雙方積極性合作的必要性。由于一些肺部疾病患者在機(jī)械通氣后可能出現(xiàn)胃腸道疾病，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，因此一定要保持營(yíng)養(yǎng)平衡，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如一些維生素和蛋白質(zhì)含量高的食物。同時(shí)要教患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練通過(guò)訓(xùn)練讓患者肺功能改善。改進(jìn)對(duì)照組給予常規(guī)停藥，加強(qiáng)口腔清潔、飲食管理、出院管理等等。VAP目標(biāo)護(hù)理觀察：老年VAP患者在機(jī)械通氣前，出現(xiàn)一定程度的不適，發(fā)病后使患者再次感到不適，而大多數(shù)老年VAP患者對(duì)疾病不了解，加重了不良情緒，是什么使病情惡化？ 因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供適當(dāng)和有針對(duì)性的心理咨詢，告知患者醫(yī)院的成功案例以及患者對(duì)治愈的信心刺激。刺激肺部感染的主要原因是機(jī)械通氣時(shí)的外源性感染，如肺部細(xì)菌聚集呼吸道。護(hù)士必須做好消毒工作，對(duì)風(fēng)扇、管子、霧化器或各種醫(yī)療器械進(jìn)行消毒。護(hù)理方法：老年VAP機(jī)體虛弱，廢物代謝能力差，代謝速度慢，易得肺部感染，因此護(hù)理時(shí)應(yīng)協(xié)調(diào)患者的情況，如叩背，幫助患者排便等。功能鍛煉：根據(jù)患者病情改善情況，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行腹部通氣訓(xùn)練和縮唇呼吸訓(xùn)練?？s唇呼吸運(yùn)動(dòng)：用鼻子吸氣3秒，用嘴唇收縮呼氣6秒。呼吸時(shí)右手放在肚子上，吸氣時(shí)右手輕輕抬起，呼氣時(shí)右手輕輕擠壓。吸呼比為1：2或1：3，每天三次，每次五分鐘，以不受累為宜。

1.3.觀察到的指標(biāo)

VAP的發(fā)生率介于兩組之間比較、問(wèn)卷調(diào)查也被用來(lái)滿足患者不同的護(hù)理方法。還可以考察護(hù)理人員的能力和素質(zhì)，大致分為四個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。非常地滿意的，滿意，一般，不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了便于統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究，我們采用SPSS22.0進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，以百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

對(duì)照組VAP患者9例，發(fā)生率22.5%，對(duì)護(hù)理非常滿意12例，滿意18例，不滿意10例，滿意率為75%。

觀察組VAP患者3例，發(fā)生率為7.5%，對(duì)護(hù)理非常滿意17例，滿意22例，不滿意1例，滿意率為97.5%。

觀察組VAP發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 ?討論

患者發(fā)生呼吸系統(tǒng)相關(guān)肺炎的原因是使用呼吸設(shè)備引起的并發(fā)癥。如果長(zhǎng)期使用呼吸設(shè)備治療的患者更易患肺炎。

老年患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染、肺炎和其他并發(fā)癥，不僅會(huì)影響他們的健康，還會(huì)影響他們的日常生活質(zhì)量。如果我們選擇綜合護(hù)理干預(yù)，開(kāi)展多種護(hù)理工作，可以提高患者的生活質(zhì)量，將并發(fā)癥的發(fā)生率減少，例如：口腔護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理等。可以建立比較，兩組觀察組VAP均較低，即選擇綜合護(hù)理能提高并發(fā)癥的發(fā)生率;呼吸機(jī)是一種典型的醫(yī)源性傳染途徑。有研究認(rèn)為VAP的發(fā)生與患者護(hù)理質(zhì)量有關(guān)。如果患者接受機(jī)械通氣治療，對(duì)患者造成一定損害，病原體侵入后會(huì)影響VAP。其中護(hù)理干預(yù)可降低機(jī)械通氣患者治療期間VAP的發(fā)生率。

研究表明，老年VAP患者在相同的治療方法和不同的護(hù)理方法，兩組治愈率和再感染率有顯著性差異。這個(gè)究其原因，主要是常規(guī)護(hù)理過(guò)于系統(tǒng)化，針對(duì)性不強(qiáng)，一些細(xì)節(jié)會(huì)被忽略，不及時(shí)治療。有針對(duì)性護(hù)理是以患者的病因和治療計(jì)劃為基礎(chǔ)，通過(guò)不同的護(hù)理操作，進(jìn)一步凈化患者環(huán)境中的致病菌，減少患者生活中的各種危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到治療目的的一種護(hù)理體系減少患病和病原菌，進(jìn)一步提高治療效果，提高治愈率，降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。最后探討老年人機(jī)械通氣的并發(fā)癥患者。患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)糾正錯(cuò)誤發(fā)生，這種方法可以提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王海燕，張曉紅，李雪婷，等.針對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危險(xiǎn)因素的預(yù)防性護(hù)理[J].中國(guó)組織工程研究，2014，（l）：95.

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