張萌晶

【摘要】目的：分析冠狀動脈介入治療老年精神病冠心病心絞痛患者的臨床效果和對患者心功能影響。方法：用2019年11月—2020年11月院內(nèi)收治的64例老年精神病冠心病心絞痛患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。參照組進(jìn)行保守治療，觀察組用PCI，療效和心功能指標(biāo)需比較。結(jié)果：醫(yī)治后，參照組的療效和心功能指標(biāo)比觀察組差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PCI能更直觀的改善病癥，提高療效，調(diào)整心功能指標(biāo)，對治療有較積極的影響。

【關(guān)鍵詞】PCI;精神病冠心病心絞痛;心功能

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.191

老年精神病冠心病心絞痛患者容易因心血管狹窄或閉塞發(fā)生心力衰竭、休克、死亡等。疾病嚴(yán)重威脅身體，需妥善醫(yī)治[1]。本次研究對保守治療和PCI進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)PCI能改善冠心病心絞痛，減少老年精神病冠心病心絞痛患者口服藥物，提高心功能。PCI治療的效力更好，能帶動臨床治療發(fā)展，為老年精神病冠心病心絞痛患者心臟功能負(fù)責(zé)，降低疾病對身體的消耗，具體內(nèi)容如下。

1 ?資料和方法

1.1一般資料

用2019年11月—2020年11月院內(nèi)收治的64例老年精神病冠心病心絞痛患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。共有45例男和19例女，均（69.72±5.84）歲，冠心病心絞痛平均持續(xù)時間（7.69±0.81）小時，心功能分級：47例Ⅱ級、17例Ⅲ級。兩組基線資料對比后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：NIHSS評分異常，有偏激、煩躁等病癥，經(jīng)心電圖、超聲等檢查，確診為精神病冠心病心絞痛，家屬已簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、心力衰竭、其他臟器功能障礙、惡性腫瘤。

1.2方法

兩組每天均需口服兩次利培酮（生產(chǎn)廠商：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050160;規(guī)格：1mg）一次3mg，對抗精神病。

1.2.1參照組

保守治療：每日上午10點(diǎn)口服一次阿司匹林（生產(chǎn)廠商：廣東九明制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44020838;規(guī)格：0.5g）劑量為100mg，口服一次氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20056410;規(guī)格：75mg）劑量為75mg，晚上臨睡前口服一次瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠商：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170009;規(guī)格：5mg）劑量為10mg，連續(xù)使用6個月。

1.2.2觀察組

PCI治療：在冠狀動脈造影后1～2周確定紀(jì)念進(jìn)行PCI的日期。同時如上組一樣服藥，一般在一周后開展手術(shù)?；颊弑３制脚P位，全麻后，從橈動脈建立通道，取100μg硝酸甘油向冠狀動脈注入，完成造影。利用球囊對血管與擴(kuò)張，將支架植入，一次完成手術(shù)。術(shù)后用心電圖監(jiān)測24小時。手術(shù)一次最多改善2處血管病變，術(shù)后第1、2、3、6個月要復(fù)查心臟造影和心電圖等。確保PCI治療后血管狹窄程度在10%以下，并且能看到血流完全灌注。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較左室收縮末期前后徑、左室舒張末期前后徑、左心室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 療效判定

顯效：治療后，心臟彩超結(jié)果顯示心功能至少改善90%，無心力衰竭、心絞痛等心血管事件。有效：治療后，心臟彩超結(jié)果顯示心功能改善情況在50%左右，心絞痛等偶發(fā)。無效：治療后，心臟彩超結(jié)果不理想，改善情況未超過30%，心血管事件頻發(fā)。研究中的治療總有效率要用到顯效和有效例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1兩組療效對比

治療后，治療總有效率較高的為觀察組（90.63%），參照組的療效比觀察組差，僅有68.75%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組心功能指標(biāo)

治療后，觀察組的心功能指標(biāo)比參照組好，數(shù)據(jù)差異大（P<0.05）。詳見表2。

3 ?討論

老年精神病冠心病心絞痛會加大心臟和機(jī)體耗氧量，隨時都容易并發(fā)更嚴(yán)重的疾病，也會加重精神損傷，降低老年患者存活概率。保守治療從藥物角度控制病情，但容易對消化系統(tǒng)等造成損傷，機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)無法較好的代謝全部藥物，容易反腐刺激神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等[2]。本次研究用PCI治療與參照組進(jìn)行對比，妥善處理病癥，減少冠心病心絞痛對機(jī)體的影響，保障臨床療效和心功能。

PCI治療雖以手術(shù)方式呈現(xiàn)，但較直觀，能改善心臟血管中閉塞或狹窄較嚴(yán)重的部位，維護(hù)好心臟血液流動性，增加心肌含氧量，保障周身供血能正常進(jìn)行。心臟舒適度高，能降低患者精神上痛苦，保障病情穩(wěn)定。療效和心功能指標(biāo)數(shù)據(jù)可展現(xiàn)出PCI治療的有效性，能較好地影響心功能指標(biāo)，減少心臟血管不良事件。觀察組不會對患者精神造成損傷，能促進(jìn)血液滋養(yǎng)神經(jīng)系統(tǒng)，控制好病情。PCI治療能減少心絞痛等反復(fù)發(fā)作，維持好患者的精神狀態(tài)和心功能指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值變高。臨床能更好地處理老年患者疾病，能推動研究發(fā)展，更深入地探究精神病冠心病心絞痛，為老年患者健康負(fù)責(zé)。經(jīng)此可見，治療后，觀察組的療效和心功能指標(biāo)比參照組好，顯示數(shù)據(jù)差異（P<0.05）。說明PCI能較適合醫(yī)治老年精神病冠心病心絞痛。

綜上所述，PCI能直觀地改善心臟血管狹窄部位，提高心功能指標(biāo)，療效較有保障，影響力大。

參考文獻(xiàn)：

[1]王娟，郝琳，鹿慶華.老年冠心病患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后的體外反搏治療[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 38（5）：484-487.

[2]柯偉良，李上海，李日健，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2019，v.17;No.432（28）：155-157.