王新月

【摘要】目的：冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料對(duì)精神病合并糖尿病足患者傷口的護(hù)理效果影響。方法：用2019年10月—2020年10月院內(nèi)收治的64例精神病合并糖尿病足患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。參照組用常規(guī)治療+常規(guī)護(hù)理，觀察組用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料+優(yōu)質(zhì)護(hù)理，傷口愈合情況及下肢血管閉塞程度需對(duì)比。結(jié)果：治療并護(hù)理后，參照組的兩項(xiàng)對(duì)比數(shù)據(jù)比觀察組差，（P<0.05）有數(shù)據(jù)差異。結(jié)論：冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料能促進(jìn)傷口愈合，提高治療和護(hù)理有效性，影響力大。

【關(guān)鍵詞】冰黃凝膠聯(lián)合銀離子;精神病合并糖尿病足;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R749;R587.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.218

精神病合并糖尿病足在治療和護(hù)理的過程中會(huì)因?yàn)榧膊?dǎo)致各種各樣的問題，影響足部皮膚等良好性。常規(guī)治療多用西藥外敷，與常規(guī)護(hù)理相配合，并未對(duì)傷口愈合產(chǎn)生較好的影響。用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料與優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合，能改善傷口愈合情況，減少傷口對(duì)機(jī)體健康的影響，更好的保護(hù)下肢血管，對(duì)肢體肌肉和皮膚等高度負(fù)責(zé)[1]，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2019年10月—2020年10月院內(nèi)收治的64例精神病合并糖尿病足患者，隨機(jī)均分兩組，各32例。共有47例男和17例女，均（61.23±11.46）歲，平均病程（8.11±0.37）個(gè)月，兩組基線資料對(duì)比后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：“中國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)”和“WHO糖尿病及糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)”，血糖指標(biāo)目前較穩(wěn)定，糖尿病足控制在Ⅰ-Ⅱ級(jí)，家屬已簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器功能不全、截肢、重度營養(yǎng)不良、近15天內(nèi)出現(xiàn)糖尿病酮癥或出現(xiàn)嚴(yán)重感染等。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)治療：15mL生理鹽水、6IU胰島素與24萬IU慶大霉素（生產(chǎn)廠商：福安藥業(yè)集團(tuán)煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37020905;規(guī)格：40mg），混合后用無菌紗布浸泡，然后放于傷口上，覆蓋好無菌紗布、繃帶包扎好，隔一日換一次藥。30天為1療程。

常規(guī)護(hù)理：準(zhǔn)備好藥品、繃帶等，遵醫(yī)囑將藥品混合并為患者外敷，告知傷口注意事項(xiàng)，同時(shí)為患者提供控制血糖的藥物或胰島素等。

1.2.2觀察組

冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料：將外敷藥物調(diào)整為冰黃凝膠（生產(chǎn)廠商：西藏海容唐果藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z10980140;規(guī)格：15g）根據(jù)傷口面積選擇適量藥物，覆蓋好傷口及周圍皮膚，外貼泡沫銀敷料，用膠布加固，每2天換一次藥，療程同上。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：（1）保留上組護(hù)理措施，先對(duì)患者心理進(jìn)行干預(yù)，讓患者情緒足夠穩(wěn)定，減少心理問題對(duì)傷口的影響，讓敷料能較好地固定。同時(shí)，不抗拒更換敷料。（2）優(yōu)化敷藥等操作，在敷藥開始前要做好傷口沖洗、壞死組織清除等工作，還要讓患者對(duì)敷藥后的疼痛或瘙癢等有所準(zhǔn)備，避免敷藥或換藥時(shí)刺激患者。還要對(duì)定期檢查等事項(xiàng)告知患者，讓其不抗拒定期抽血等。（3）增加巡房次數(shù)，做好巡視記錄，針對(duì)敷藥情況、血糖指標(biāo)、飲食情況等。

1.3觀察指標(biāo)

記錄并比較傷口愈合時(shí)間、血漿黏度、纖維蛋白原。利用血管彩超對(duì)治療和護(hù)理后30天的下肢血管閉塞程度進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)出輕度閉塞、中度閉塞和重度閉塞例數(shù)，生成下肢血管閉塞發(fā)生率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件在研究中使用，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法;計(jì)量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較傷口愈合情況

治療和護(hù)理后，觀察組的傷口愈合情況比參照組好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較下肢血管閉塞程度

治療和護(hù)理后，觀察組的下肢血管閉塞發(fā)生率為12.50%，參照組為34.38%，參照組的下肢血管閉塞程度比觀察組嚴(yán)重，（P<0.05）數(shù)據(jù)差異大。詳見表2。

3 討論

精神病合并糖尿病足的危險(xiǎn)程度較高，容易導(dǎo)致局部皮膚感染、潰爛等，常規(guī)治療和護(hù)理雖能保障外敷用藥、控制血糖等，但傷口愈合情況不理想。用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子與優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療和護(hù)理進(jìn)行改善，外敷效果變佳，護(hù)理質(zhì)量變高。冰黃凝膠聯(lián)合銀離子配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理能保障敷藥、換藥等有序進(jìn)行，患者在治療和護(hù)理中較穩(wěn)定，不會(huì)因情緒、血糖等干擾用藥，傷口能盡快愈合。

冰黃凝膠和銀離子的抑菌、止癢、生肌等作用較好，可促進(jìn)傷口組織增長。在傷口愈合情況和下肢血管閉塞程度數(shù)據(jù)中能看到冰黃凝膠和銀離子對(duì)下肢組織的改善情況，減少傷口對(duì)血管的損傷，保障血液流動(dòng)性。觀察組讓治療和護(hù)理高質(zhì)量落實(shí)，減少干擾傷口愈合的因素，避免感染等[3]。冰黃凝膠聯(lián)合銀離子讓臨床治療和護(hù)理變得更積極，能為傷口愈合創(chuàng)造更好的閉合環(huán)境，減少病菌附著概率，保障傷口如期愈合。利用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子，可減少更換藥物的次數(shù)，減少機(jī)體不適。觀察組在藥物等多方面進(jìn)行優(yōu)化，治療和護(hù)理更有效。經(jīng)此可見，治療+護(hù)理后，觀察組的傷口愈合情況、下肢血管閉塞程度比參照組好，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。說明冰黃凝膠聯(lián)合銀離子輔料可更好地改善傷口情況。

綜上所述，在治療和護(hù)理中使用冰黃凝膠聯(lián)合銀離子敷料能縮短傷口愈合時(shí)間，降低血管閉塞概率，對(duì)護(hù)理效果有較積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶磊，高偉.高壓氧聯(lián)合銀離子藻酸鹽抗菌敷料在糖尿病足潰瘍中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（4）：74-76.

[2]魏翠艷.銀離子敷料聯(lián)合負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病足傷口感染的效果[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，v.30;No.256（3）：116-117.

[3]黃銳娜，黃銳佳，牛彩麗，等.銀離子敷料治療糖尿病足潰瘍療效的Meta分析[J].中國組織工程研究，2019，23（2）：323-328.