李鐵寶

【摘要】目的：分析在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素的價值。方法：研究展開時間是2019年7月—2020年11月，將此階段在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者納入研究中，共計76例，結(jié)合抽簽結(jié)果將所有對象平均分成實驗組和對照組，均接受布地奈德治療，前者增加早期小劑量克拉霉素治療。比照兩組患者的治療效果與鼻內(nèi)鏡檢查評分。結(jié)果：兩組患者的治療總有效率進行對比，提示實驗組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。結(jié)論：在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素具有積極價值，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);克拉霉素;慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉;鼻內(nèi)鏡檢查;治療效果

【中圖分類號】R765.9 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.231

手術(shù)是臨床治療慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉常用方式，為保證術(shù)后恢復效果，于手術(shù)后應(yīng)用有效的藥物進行治療十分重要，筆者認為可使用早期小劑量克拉霉素治療，為分析其效果而開展研究，現(xiàn)報道詳情。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究展開時間是2019年7月—2020年11月，將此階段在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者納入研究中，共計76例，結(jié)合抽簽結(jié)果將所有對象平均分成實驗組和對照組。兩組患者的一般資料詳情如表1所示，互相比照結(jié)果表明均沒有很大差異（P﹥0.05）。

1.2方法

給予對照組布地奈德（商品名：雷諾考特 布地奈德鼻噴霧劑，批準文號：國藥準字J20180023，生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca AB），噴鼻給藥，每天早晚各一次。

實驗組于上述基礎(chǔ)上增加克拉霉素（商品名：科曼欣 克拉霉素片，批準文號：國藥準字H10970156，生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥（集團）有限公司），每天給藥一次，劑量為250毫克。

兩組患者均治療3個月。

1.3評價標準

（1）治療效果。療程結(jié)束后對兩組患者的治療效果進行測評，標準[1]是：相關(guān)臨床表現(xiàn)、鼻腔黏膜水腫與膿性分泌物均消失，判定治愈;相關(guān)臨床癥狀緩解，存在輕微鼻黏膜水腫，膿性分泌物減少，判定好轉(zhuǎn);相關(guān)臨床表現(xiàn)、鼻腔黏膜水腫及膿性分泌物沒有變化或加重，判定無效。統(tǒng)計兩組患者的治療總有效率并互相比照。（2）鼻內(nèi)鏡檢查評分。于治療前、后通過鼻內(nèi)鏡對兩組患者的術(shù)腔情況進行檢查并評分[2]，評分范圍是0～9分，評分越高則表明術(shù)腔恢復越差，計算平均分并互相對比。

1.4統(tǒng)計學方法

資料數(shù)據(jù)通過SPSS統(tǒng)計學軟件進行處理，選用25.0版本。計數(shù)資料采取x2檢驗，描述為[n（%）]。計量資料采取t檢驗，描述為（x±s）。統(tǒng)計學意義存在的判斷標準是P﹤0.05。

2 結(jié)果

2.1治療效果

兩組患者的治療效果測評結(jié)果見表2中內(nèi)容，治療總有效率互相對比，提示實驗組患者更高，存在很大差異（P﹤0.05）。

2.2鼻內(nèi)鏡檢查評分

表3所示為兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評分詳情，相比治療前，治療后兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大，均存在很大差異（P﹤0.05）。

3 討論

慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉是臨床常見的疾病，會導致患者出現(xiàn)頭痛、鼻塞、嗅覺減退、流涕等臨床癥狀，對其正常生活與身體健康有著很大不良影響。手術(shù)是臨床治療該疾病的主要方式，能夠?qū)⒈窍⑷馇谐?，可緩解患者的臨床癥狀，保障其健康。

手術(shù)治療后，其是否成功取決于術(shù)腔上皮化過程，但該期間患者可能出現(xiàn)竇口狹窄堵塞、炎癥反應(yīng)等情況，影響手術(shù)效果。基于上述情況，在術(shù)后給予患者有效的藥物治療十分重要，以往臨床主要應(yīng)用布地奈德噴鼻治療，但單獨使用的效果并不理想，因此筆者認為可于其基礎(chǔ)上增加克拉霉素治療，其屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物，可有效抑制部分厭氧菌與格蘭陰、陽性菌，于早期小劑量給藥能夠起到良好的抗炎效果，可對趨化因子與炎性因子的產(chǎn)生起到抑制作用，能夠使中性細胞脫顆粒減少，同時能夠使細胞黏附分子表達減少，可對氧離子通道起到抑制效果，進而減少分泌黏液量[3]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠進一步提高治療效果，促進患者早日康復。為分析在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素的效果而進行比照研究，其結(jié)果顯示：兩組患者的治療總有效率進行對比，提示實驗組患者更高;相比治療前，治療后兩組患者的鼻內(nèi)鏡檢查評分均下降，且實驗組患者的下降幅度更大;均存在很大差異（P﹤0.05）。

綜上所述，在慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后應(yīng)用早期小劑量克拉霉素具有積極價值，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]曲政茂.長期小劑量克拉霉素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2020，37（3）：327-328.

[2]宋穎，陳嶸，傅敏儀.早期小劑量克拉霉素對慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者術(shù)后的療效分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2019，33（1）：67-69.

[3]朱欽源，肖紅英.長期小劑量克拉霉素聯(lián)合鼻用激素治療慢性鼻-鼻竇炎的療效分析[J].當代醫(yī)學，2018，24（23）：38-40.