張靜

【摘要】目的：探討食管癌患者術(shù)后院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施。方法：回顧性選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的食管癌手術(shù)治療患者107例作為資料，其中院內(nèi)感染30例，分析發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：感染患者糖尿病、肺部疾病合并率高，且年齡高、切口長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)，與未感染比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：食管癌術(shù)后住院期間易受到切口長(zhǎng)度、糖尿病及住院時(shí)間長(zhǎng)等因素提高感染風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)預(yù)先評(píng)估及針對(duì)性護(hù)理，控制危險(xiǎn)因素，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】食管癌;院內(nèi)感染;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.02.258

食管癌是指原發(fā)于食管的惡性腫瘤疾病，導(dǎo)致患者進(jìn)行性加重吞咽困難，方發(fā)病率及病死率高[1]。臨床認(rèn)為，治療食管癌需采取個(gè)體化綜合治療措施，如手術(shù)、化療的，其中手術(shù)治療可切除食管癌，屬于有效的治療方案，但患者可能受到各種因素影響發(fā)生感染，影響手術(shù)效果及康復(fù)效果，甚至引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。為有效預(yù)防術(shù)后感染，應(yīng)明確危險(xiǎn)因素，制定針對(duì)性、科學(xué)性及可靠的護(hù)理措施，確保降低感染率[2]。為此，本文對(duì)食管癌患者術(shù)后院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素與護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇本院于2019年1月—2020年12月期間收治的食管癌手術(shù)治療患者107例作為資料，其中院內(nèi)感染30例。患者均經(jīng)術(shù)中組織病理檢查確診，均耐受手術(shù)治療[3]。排除合并肺部炎癥患者、術(shù)前急性感染發(fā)作患者、合并凝血功能異常患者、精神異常或伴有自身免疫系統(tǒng)疾病患者等。

1.2 方法

107例患者均行臨床資料匯總分析，包含姓名、性別、年齡、疾病史（高血壓、糖尿病、肺部疾病）、吸煙史、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）、切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、臥床時(shí)間和住院時(shí)間等。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較院內(nèi)感染與非感染患者的結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析表1可知，感染患者糖尿病、肺部疾病合并率高，且年齡高、切口長(zhǎng)、手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)管時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間長(zhǎng)，與未感染比較差異顯著，P<0.05。

3 討論

食管癌作為臨床早中期食管癌的有效措施，手術(shù)效果易受到術(shù)后并發(fā)癥影響，尤其食管癌患者如年齡大、臟器功能減退及合并基礎(chǔ)疾病，則降低免疫功能，抵抗感染能力減弱，增加感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。本文結(jié)果顯示食管癌術(shù)后院內(nèi)感染與患者自身、手術(shù)及住院等多種因素有關(guān)，尤其原發(fā)基礎(chǔ)疾病及肺部疾病，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)及切口大導(dǎo)致創(chuàng)面暴露時(shí)間長(zhǎng)，而且年齡越大，身體機(jī)能越差，影響術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，導(dǎo)致長(zhǎng)期留置導(dǎo)管、臥床及住院，增加院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。與黨新臣[5]結(jié)果“食管癌患者術(shù)后并發(fā)肺部感染與肺部相關(guān)疾病史（哮喘、肺氣腫、支氣管炎）、糖尿病、吸煙史、手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)間有關(guān)”相近。

明確上述危險(xiǎn)因素，護(hù)理中需提前評(píng)估患者的臨床特征，針對(duì)高齡、基礎(chǔ)疾病患者加強(qiáng)評(píng)估，重視血壓、血糖控制，指導(dǎo)進(jìn)行身體機(jī)能鍛煉及飲食管理，同時(shí)展開(kāi)心理疏導(dǎo)和健康教育，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，確保維持良好的身心狀態(tài)，提高免疫功能。術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，制訂針對(duì)性手術(shù)方案，盡可能地縮短手術(shù)時(shí)間，采取最佳的切口位置及方向，縮短切口長(zhǎng)度，而且加強(qiáng)病房消毒，術(shù)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，利于切口盡早愈合。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征，做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，并定期進(jìn)行床上用品更換，注意壓迫皮膚位置的保護(hù)，預(yù)防褥瘡。術(shù)后管理患者進(jìn)行有效咳嗽及深呼吸，促進(jìn)痰液排除，必要時(shí)經(jīng)纖維支氣管吸痰，保持呼吸道通暢。密切監(jiān)測(cè)切口是否紅腫、疼痛、灼熱，若敷料滲液滲血及時(shí)處理。盡早評(píng)估患者病情，拔管引流管，促使患者早期床上活動(dòng)及下床活動(dòng)，并給予腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，利于全身狀態(tài)改善，縮短住院時(shí)間。

綜上所述，食管癌患者術(shù)后院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素的，需從患者、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)中操作及術(shù)后監(jiān)測(cè)等展開(kāi)全方位護(hù)理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，研究?jī)r(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]石際杰，弓潔，張文靜，等.食管癌患者術(shù)后院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（25）：162-165.

[2]付東宏，胡崇明，曹建偉， 等.老年食管癌患者術(shù)后肺部感染的調(diào)查研究與相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（2）：205-208.

[3]張莉.食管癌CVC置管化療患者導(dǎo)管相關(guān)血流感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理措施研究[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2019，13（2）：152-154.

[4]張智光，鄭琇山，韓泳濤.食管癌患者根治術(shù)后合并肺部感染病原菌的分布、耐藥性及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2019，14（12）：1460-1463.

[5]黨新臣，錢(qián)河，趙寶生.食管癌患者術(shù)后肺部感染危險(xiǎn)因素分析[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)