劉飛飛

摘要：目的 回顧性分析鼻飼護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗塞吸入性肺炎患者中的干預(yù)效果。方法 回顧性選取2019年-2021年，我院收治的老年腦梗塞患者60例作為此次研究的主要對(duì)象;給予所有患者按照奇偶數(shù)隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，分別給予一般護(hù)理（n=30）和鼻飼護(hù)理（n=30），對(duì)比分析兩組患者并發(fā)吸入性肺炎的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分為（83.26±2.36）分，常規(guī)組的生存質(zhì)量評(píng)分為（78.35±2.56）分，P<0.05;對(duì)比兩組吸入性肺炎發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組（6.67%）低于常規(guī)組（26.67%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻飼護(hù)理的應(yīng)用可以改善老年腦梗塞患者的生存質(zhì)量，降低并發(fā)吸入性肺炎的發(fā)生率，護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：老年腦梗塞;吸入性肺炎;鼻飼護(hù)理;生存質(zhì)量

近幾年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的加劇發(fā)展，多種老年疾病的發(fā)生率也隨之增加;而腦梗塞則屬于老年疾病中較為常見(jiàn)的一種，其55%的患者伴有吞咽困難，需要通過(guò)鼻飼的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給和生命體征維持[1]。但是，長(zhǎng)時(shí)間的鼻飼治療不僅會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥狀，還會(huì)降低患者的日常生存質(zhì)量。因此，本次研究中將針對(duì)2019年-2021年我院收治的該類型患者60例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究鼻飼護(hù)理的干預(yù)效果。

1 資料和方法

1.1資料

回顧性選取2019年-2021年我院收治的老年腦梗塞患者60例作為此次研究的主要對(duì)象，將其按照奇偶數(shù)隨機(jī)分為兩組。常規(guī)組30例（男性20例，女性10例;年齡50-79（65.2±3.5）歲），給予一般護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組30例（男性18例，女性12例;年齡50-79（65.0±3.8）歲），給予鼻飼護(hù)理。兩組研究對(duì)象的資料比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

常規(guī)組，患者入院接受鼻飼治療的同時(shí)醫(yī)護(hù)人員給予健康教育、心理護(hù)理、體位護(hù)理以及相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)等一般護(hù)理干預(yù)內(nèi)容;實(shí)驗(yàn)組，則在常規(guī)組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性鼻飼護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1鼻飼前護(hù)理

在鼻飼前，護(hù)理人員需要為患者和家屬進(jìn)行鼻飼治療特點(diǎn)和必要性的講解，并告知其可能發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥狀，但本院醫(yī)護(hù)人員均會(huì)盡最大努力提高患者的安全性，幫助患者和家屬樹(shù)立治愈的信心，使其能夠積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理措施;同時(shí)還需要將患者胃中的殘留量進(jìn)行吸出，避免鼻飼引起的惡心和嘔吐癥狀。

1.2.2鼻飼中護(hù)理

在鼻飼中，指導(dǎo)患者行半躺臥體位將床角度提高約40°，保證其在重力作用下利于鼻飼食物的快速吸收和胃內(nèi)容物的排空，減少胃到食道和逆轉(zhuǎn)胃內(nèi)容物及口咽感染的可能性;同時(shí)需要針對(duì)患者鼻飼治療時(shí)的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行密切的檢測(cè)和記錄，在出現(xiàn)指標(biāo)異常后第一時(shí)間告知主治醫(yī)生，采取相關(guān)處理措施。

1.2.3鼻飼后護(hù)理

在鼻飼后，盡量指導(dǎo)患者保持原始體位，之后逐漸的根據(jù)身體情況進(jìn)行體位的轉(zhuǎn)換;鼻飼結(jié)束30分鐘，護(hù)理人員均需要對(duì)其呼吸道中分泌物、呼吸道通暢情況進(jìn)行密切關(guān)注，避免誤吸等相關(guān)并發(fā)情況的發(fā)生;針對(duì)患有實(shí)質(zhì)性肺炎的患者需要根據(jù)醫(yī)師的建議接受抗生素治療，并將無(wú)法自行排出的痰液進(jìn)行吸除，保證其舒適性。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生存質(zhì)量及并發(fā)吸入性肺炎發(fā)生情況進(jìn)行觀察記錄，并作以有效的對(duì)比和分析;其中生存質(zhì)量采用“WHO —QOL—HIV—BREF量表”進(jìn)行評(píng)分，主要條目包括：生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、獨(dú)立程度、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域、個(gè)人信仰等，總分值為100分，分值越高表示其生存質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本院的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比分析。計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，組間比較使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05，則表示兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分為（83.26±2.36）分，常規(guī)組的生存質(zhì)量評(píng)分為（78.35±2.56）分，P<0.05;對(duì)比兩組吸入性肺炎發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組（6.67%）低于常規(guī)組（26.67%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表1：

3 討論

鼻飼治療是針對(duì)老年腦梗塞臥床患者所采用的一種常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)支持途徑，但是多年來(lái)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，鼻飼治療會(huì)致使老年患者產(chǎn)生吸入性肺炎等并發(fā)疾病，嚴(yán)重影響其日常生活和生存質(zhì)量[2]。

本次研究中通過(guò)給予老年腦梗塞患者鼻飼治療中采用鼻飼護(hù)理后的結(jié)果表示：實(shí)驗(yàn)組的生存質(zhì)量評(píng)分為（83.26±2.36）分，常規(guī)組的生存質(zhì)量評(píng)分為（78.35±2.56）分，P<0.05;對(duì)比兩組吸入性肺炎發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組（6.67%）低于常規(guī)組（26.67%），組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;鼻飼護(hù)理是一種針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，在本次研究中通過(guò)在患者鼻飼前、鼻飼中、鼻飼后給予患者實(shí)施相關(guān)的護(hù)理措施，幫助患者和家屬提升對(duì)鼻飼治療的認(rèn)知度和依從性，從而通過(guò)相關(guān)針對(duì)性護(hù)理減少患者并發(fā)誤吸、惡心嘔吐、吸入性肺炎塞等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，幫助其提高生存質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，臨床中給予老年腦梗塞臥床患者采用鼻飼護(hù)理后的效果更佳，具有一定的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]熊威威. 老年臥床鼻飼患者并發(fā)吸入性肺炎的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2020， v.18（29）：211-212.

[2]苗喜芳. 集束化護(hù)理在急性腦梗死鼻飼患者中應(yīng)用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2019， 30（13）：2321-2323.

（陜西省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科?陜西西安?710068）