張明艷
【中圖分類號】R194.3;R446.11 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.027
1?血常規(guī)化驗的重要性
醫(yī)院案例顯示,有一位 40 歲且尚未生育的女性患者,持續(xù)惡心嘔吐并伴隨全身乏力 3?天后前往醫(yī)院就診,輾轉多家醫(yī)院,在未進行血常規(guī)檢查的基礎上,直接被當作胃腸炎處理,且服用多類藥物癥狀仍未緩解。
在進行血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)患者存在血紅蛋白減少等情況,并隨后進行了 HCG?及 B?超檢查,確診為懷孕,隨后才轉至婦產(chǎn)科就診。由于該患者本身是不孕癥患者,多年未孕,故而沒有想到自身懷孕的可能性,而此次懷孕后又使用了大量藥物,對患者的影響十分嚴重。
因此,在做任何檢查及治療前最好先進行血常規(guī)檢查,幫助醫(yī)護人員更好地了解患者的身體情況與確定疾病病灶。
2 “健康人”是否需要定期做血常規(guī)
即使是“健康人”也應該通過定期的血常規(guī)檢查了解自己的身體情況,血常規(guī)中的各項指數(shù)能夠反映出人的身體功能素質(zhì)。
2.1?血常規(guī)中的紅細胞指數(shù)
通常成年男性的正常紅細胞數(shù)量在 4~5.5*1012/L,成年女性的正常紅細胞數(shù)量在 3.5~5*1012/L,新生兒的紅細胞數(shù)量通常偏高,大約在 6~7*1012/L。
如果血常規(guī)化驗單顯示紅細胞數(shù)量增多,通常是指患者身體出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象或是患有肺氣腫等,也有患上某些腫瘤或真性紅細胞增多癥的可能。但長期居住于海拔較高地區(qū)、登山運動員以及劇烈運動后進行血常規(guī)檢查的患者出現(xiàn)紅細胞增多屬于正?,F(xiàn)象。
如果血常規(guī)化驗單顯示紅細胞數(shù)量減少,通常是提示患者身體出現(xiàn)貧血或是患者在短時間內(nèi)出現(xiàn)大量失血的狀況,也有可能是出現(xiàn)嚴重的組織損傷或紅細胞遭到破壞等情況,甚至可能會有白血病的可能,需做進一步檢查。
2.2 血常規(guī)中的血紅蛋白指數(shù)
通常成年男性的正常血紅蛋白數(shù)量在 120~160g/L,?成年女性的正常血紅蛋白數(shù)量在 110~150g/L,新生兒的正常血紅蛋白數(shù)量則在 170~200g/L。
如果血常規(guī)化驗單顯示血紅蛋白數(shù)量增多,通常是由于患者近期有連續(xù)嘔吐、腹瀉不斷反復的情況,或是患者出現(xiàn)大面積燒傷、糖尿病酮癥酸中毒等,但也有可能是因為患者本身患有較為嚴重的心臟疾病。例如, 在進行檢查前有大量出汗、長時間未飲水以及劇烈運動等情況,或是長期居住于海拔較高地區(qū)的患者出現(xiàn)血紅蛋白增多則屬于正?,F(xiàn)象。
如果血常規(guī)化驗單顯示血紅蛋白數(shù)量減少,通常意味著患者已經(jīng)出現(xiàn)貧血、一氧化碳中毒等狀況,可能是由于患者出現(xiàn)急性或慢性失血所導致的。除此之外,也有可能是因患者體內(nèi)缺乏造血物質(zhì)、維生素 B12 等導致的。但孕婦、老人以及嬰幼兒可能會出現(xiàn)生理性血紅蛋白減少, 屬于正常現(xiàn)象,不必過分擔心。
2.3?血常規(guī)中的白細胞指數(shù)
通常成年男性的正常白細胞數(shù)量在 4~10*109/L?;成年女性的正常白細胞數(shù)量在 5~12*109/L?;新生兒的白細胞數(shù)量通常偏高,大約在 15~20*109/L。
如果血常規(guī)化驗單顯示白細胞數(shù)量增加,則說明患者身體中有炎癥或感染的狀況存在,通常是因為患者出現(xiàn)了嚴重的組織損傷、急性大出血或急性中毒的現(xiàn)象,當患者本身患有白血病時也會出現(xiàn)白細胞數(shù)量增加。
如果血常規(guī)化驗單顯示白細胞數(shù)量減少,通常是因為患者受到病毒感染,或者在治療其他疾病的過程中因化療導致的。但,也會因患者長期免疫力衰弱及長期與放射性物質(zhì)接觸等情況引起再生障礙性貧血,從而導致其體內(nèi)白細胞數(shù)量有所減少。
白細胞的數(shù)量起伏較大,如果想要得到更為確切的診斷信息,則需要對自身體內(nèi)的白細胞進行連續(xù)、定期的觀察。只有在盡量減少其他因素對白細胞數(shù)量影響的情況下,才能得到最符合自身身體狀況的診斷結果。
2.4 血常規(guī)中的血小板指數(shù)
血小板的正常指數(shù)在 100~300*109/L。
如果血常規(guī)化驗單顯示血小板指數(shù)增加,則提示患者體內(nèi)可能存在急性或慢性炎癥及感染,該類情況多見于缺鐵性貧血患者或是癌癥患者。當患者出現(xiàn)急性大出血、急性溶血或經(jīng)歷脾摘除手術后,也有可能會出現(xiàn)血小板指數(shù)增加的情況。
如果血常規(guī)化驗單顯示血小板指數(shù)減少,可能是患者出現(xiàn)急性白血病、放射病或是再生障礙性貧血等,當患者體內(nèi)血小板生成出現(xiàn)障礙、脾功能出現(xiàn)亢進等情況時也會出現(xiàn)血小板指數(shù)減少的情況。
血小板指數(shù)極易受到影響,患者自身的生理狀態(tài)以及外部環(huán)境(溫度及季節(jié))的影響等都會造成血小板的指數(shù)變化。
3?血常規(guī)化驗時需要注意的事項
3.1 避免在劇烈運動后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗
劇烈運動的過程中及運動后的短時間內(nèi),人體的血流速度會有明顯增加,此時本應該黏附在血管壁上的白細胞有可能脫落,并進入身體血液循環(huán)中,會導致外周血中白細胞數(shù)量增高,最終會影響血常規(guī)化驗中白細胞指數(shù)的數(shù)據(jù)結果。
3.2 避免在飽食或沐浴過后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗
不能在飽食或沐浴過后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗與不能在劇烈運動后的短時間內(nèi)進行血常規(guī)化驗的原因大致相同。都是因為血流速度會有明顯增加,此時本應該黏附在血管壁上的白細胞有可能脫落,并進入身體血液循環(huán)中,導致外周血中白細胞數(shù)量增高,最終會影響血常規(guī)化驗中白細胞指數(shù)的數(shù)據(jù)結果。
3.3 避免再進行血常規(guī)化驗前大量飲水
大量飲水會對人體內(nèi)的血紅細胞數(shù)量有所影響,如在血常規(guī)化驗前大量飲水,水分吸收進入血容量會導致血容量有所增加,但水分的加入使血細胞密度得到稀釋,那么在血常規(guī)化驗結果中則會出現(xiàn)血紅細胞數(shù)量有所減少的假象。
3.4 在進行血常規(guī)化驗前最好保持空腹狀態(tài)
此處所提及的空腹狀態(tài)并非指化驗當天早晨最好不要進食,而是進行血常規(guī)化驗的前一晚 10?點以后就需要禁食,確保自己在進行血常規(guī)化驗之前已保持 8~12?小時的空腹狀態(tài)。
3.5 衣物及傷口處理
秋冬季節(jié)時,由于氣溫較低,人們常常會穿著較為厚重的衣物前往化驗,在化驗前則需要脫去外衣及其他較厚的衣物,以免因衣袖過緊出現(xiàn)抽血后難止血的情況。
血常規(guī)化驗看似是極為平常的檢驗手段,但對于其化驗結果不可輕視,有很多疾病都能夠通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)端倪,甚至有些疾病能夠直接通過血常規(guī)化驗被診斷,拿到血常規(guī)化驗報告后要及時向醫(yī)生咨詢, 做好疾病預防,同時也能夠對已出現(xiàn)的疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。