鄧琳

【中圖分類號】R725.1?【文獻標識碼】B?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.034

對于腦炎，我們并不陌生。腦炎的病癥是由于病原微生物引起的炎癥，按照發(fā)病時間長短，分為急性、亞急性、慢性三種狀態(tài)。它具有流行性與散發(fā)性兩種特性。病毒感染、細菌感染、螺旋體、寄生蟲、朊蛋白、真菌感染等等都會引起腦炎的發(fā)生。日常生活中，對于腦炎病癥的預防主要以提高人體自身的免疫力來完成。健康是立足之本，飲食健康與身體鍛煉會提高身體的免疫力，大家一定要注意保持健康的生活方式。

1?病毒性腦炎是什么疾病？

病毒性腦炎是指病毒進入神經(jīng)系統(tǒng)及相關(guān)組織引起的炎性或非炎性改變。根據(jù)病毒核酸的特點可分為 DNA?病毒和 RNA?病毒。常引起人類神經(jīng)系統(tǒng)感染的病毒為（1）DNA?病毒：單純皰疹病毒、水痘 - 帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等（;2）RNA?病毒：脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒等。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的病毒感染是單純皰疹病毒性腦炎，又稱為急性壞死性腦炎。呈全球性分布，各季節(jié)均可發(fā)病，無顯著性別差異，各年齡段均可發(fā)病。病變最常侵及大腦顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)，可引發(fā)腦組織出血性壞死或變態(tài)反應性腦損害。

單純皰疹病毒 （HSV）是一種嗜神經(jīng) DNA?病毒，分為 HSV-1、HSV-2。HSV-1?主要潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，HSV-2?主要潛伏在骶神經(jīng)節(jié)。大約 90% 單純皰疹病毒性腦炎由 HSV-1?引起，剩余 10% 由HSV-2?引起，主要是新生兒通過產(chǎn)道時被 HSV-2?感染所致。傳染源是患者和健康攜帶病毒者，傳播途徑是通過密切接觸和性接觸傳播，也可通過飛沫傳播。臨床表現(xiàn)通常為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、輕微意識和人格改變、輕偏癱、偏盲、失語、腦膜刺激征等癥狀，且大多伴有腦脊液成分的改變。

2?病毒性腦炎對人體有危害有哪些？

病毒性腦炎對于人體的危害較大，主要通過口腔、呼吸道或生殖器感染，經(jīng)神經(jīng)末梢進入神經(jīng)干，然后經(jīng)神經(jīng)干逆行進入顱內(nèi)導致感染，未經(jīng)治療的單純皰疹病毒性腦炎病死率高達 70%。在臨床上擬診病毒性腦炎，會采取神經(jīng)檢查、輔助檢查（一般檢查、腦電圖電生理檢查、頭顱MRI?影像學檢查、腦脊液常規(guī)檢查、腦脊液病原學檢查、腦活體組織檢查）等幾種檢查措施協(xié)助診治。那么，腦炎對人體的危害具體有哪些呢？

2.1 急性病毒性腦炎

急性病毒性腦炎主要由單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒、腸道病毒等引起。單純皰疹病毒性腦炎約 70% 發(fā)生于 40?歲以上的成年人，前驅(qū)期有發(fā)熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力、腹痛、腹瀉等，約 25% 有口唇皰疹史。臨床常見癥狀包括頭痛、意識和人格改變、記憶喪失、共濟失調(diào)、腦膜刺激征等。約 30% 患者會出現(xiàn)癲癇發(fā)作，部分患者可因精神行為異常為首發(fā)或唯一癥狀就診于精神科。病情常迅速進展，出現(xiàn)意識模糊或譫妄，昏睡、昏迷或去皮質(zhì)狀態(tài)。重癥患者可因腦實質(zhì)大范圍壞死和腦水腫引起顱內(nèi)高壓，甚至腦疝導致死亡。腸道病毒性腦炎多發(fā)于夏秋季，呈流行性或散發(fā)性發(fā)病，癥狀相對較輕，呈自限性，一般病程 2-3?周自然緩解，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、意識障礙、平衡失調(diào)、癲癇等。

2.2?慢性病毒性腦炎

慢性病毒性腦炎感染的特點為感染與發(fā)病的潛伏期較長，時間跨度往往會呈現(xiàn)數(shù)月至數(shù)十年之久。患者普遍存在有免疫缺陷等隱患，其中免疫缺陷主要為細胞免疫缺陷。巨細胞病毒性腦炎系常見類型，多見于艾滋病或長期使用免疫抑制劑的患者。表現(xiàn)為意識模糊、情感障礙、頭痛和局灶性腦損害，約 25%?患者 MRI?可見彌漫性或局灶性白質(zhì)異常。

2.3 其他幾種病毒性腦炎

其他幾種病毒性腦炎主要包括進行性多灶性白質(zhì)腦病、進行性風疹全腦炎、亞急性硬化性全腦炎等幾種，由乳頭多瘤空泡病毒、麻疹缺陷病毒、風疹病毒感染引起，通過感染的形式，這些病毒會對人的免疫系統(tǒng)和認知智能等造成不可逆性的損害。

3?病毒性腦炎的治療方法？

病毒性腦炎對人體的危害比較大，所以要多注意自身的免疫力提升，多鍛煉，健康飲食、規(guī)律作息。早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵，主要的治療方法是抗病毒治療，輔以免疫治療和對癥支持治療?？共《?、控制顱內(nèi)高壓、高熱和抽搐是處理危重病人的關(guān)鍵。在治療的過程中，昏迷患者需保持呼吸道通暢。精心護理可減少深靜脈血栓形成、壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生概率。

3.1?治療手段

3.1.1?對癥治療

使用腎上腺皮質(zhì)激素治療該病有爭議，但對病情危重、影像學見出血壞死灶等可適當使用，使用靜脈滴注地塞米松或甲潑尼龍后逐漸改用口服潑尼松。對于顱內(nèi)高壓患者可酌情使用脫水劑（速尿靜注、20% 甘露醇靜滴），注意維持水電解質(zhì)平衡。對重癥及昏迷患者要保持呼吸道通暢，必要時可輸血或靜脈高營養(yǎng)支持。一般抗病毒療程不超過 1?個月， 當然療程視具體的病情變化而定。高熱者予以物理降溫措施?？墒褂帽却胧┻M行頸部、腋下、腹股溝等大動脈流經(jīng)部位的局部降溫。

3.1.2?抗病毒治療

抗病毒治療主要采取靜脈滴注阿昔洛韋或更昔洛韋。阿昔洛韋常用劑量為 15-30mg（/?kg.d），分 3?次靜脈滴注，一般療程連用 2-3?周，對于重癥患者可適當延長治療時間。更昔洛韋常用劑量 5-10mg（/?kg. d），分 2?次靜脈滴注，一般療程連用 2-3?周。根據(jù)具體的病情應盡早診斷明確和盡早啟動抗病毒治療方案。

3.2?病毒性腦炎的預防

早期發(fā)現(xiàn)、就地治療，及時接種麻疹、風疹等疫苗。流感流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，勤洗手，外出應戴口罩，規(guī)律作息，加強鍛煉，提高自身免疫力方可有效降低發(fā)病率。

4?結(jié)束語

如今，大部分人都對腦炎導致人體危害了解甚少，有前驅(qū)癥狀時往往勿視，待身體有嚴重不適才去醫(yī)院做檢查，可能就錯過了早診斷早治療的最佳時間。還有一部分人擔憂過甚，一聽到醫(yī)生的醫(yī)療診斷，便慌張不知所措。這兩種人都比較極端，是面對疾病時不可取的表現(xiàn)。病毒性腦炎對人體會造成危害不假，預后取決于疾病的嚴重程度和治療是否及時，在早診斷、有效的治療下多數(shù)患者可治愈。大家都應當對病毒性腦炎病癥有一個科學的認知，積極做好預防與日常的健康維護，這樣免疫力得到提升后，才能保衛(wèi)機體有效抵御病毒等病原微生物的侵害。