楊芙容

【摘要】目的：分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因及針對性護(hù)理措施。方法：回顧性分析本院 2019 年 12 月 -2020 年 12 月診治的 9?例老年精神病靜脈穿刺失敗患者的臨床資料，分析其靜脈穿刺失敗的原因，根據(jù)分析結(jié)果制定出針對性護(hù)理措施。結(jié)果：9?例患者中有 4 例為患者因素，占比 55.55%，有 2?例為護(hù)士因素，占比 22.22%，有 2?例為護(hù)患溝通交流方面因素，占比 22.22%。 結(jié)論：分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因制定并實(shí)施針對性護(hù)理措施，有助于降低靜脈穿刺發(fā)生率，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】老年患者;精神病;靜脈穿刺;失敗原因;針對性護(hù)理措施;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.74?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.131

近些年來，隨著醫(yī)療水平地不斷提升，靜脈輸液地臨床應(yīng)用愈加廣泛化，特別是對于老年患者來說，老年患者往往病情復(fù)雜，患者一般同時并發(fā)有一種或者是多種慢性疾病，靜脈輸液具有更突出更顯著的意義。但是對于老年精神病患者而言，受患者皮膚老化、血管硬化等因素影響， 靜脈穿刺失敗發(fā)生的概率高，對患者的預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，分析患者疾病發(fā)生的因素，制定出針對性護(hù)理措施具有積極意義 [1]。本次研究以老年精神病患者為對象，分析靜脈穿刺失敗原因，總結(jié)針對性護(hù)理措施， 結(jié)果如下。

1?資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院 2019?年 12?月 -2020?年 12?月診治的 9?例老年精神病靜脈穿刺失敗患者的臨床資料。9?例患者中有男 5?例，女4?例，平均年齡（67.18±6.39）歲;病程為 3?天 -3?個月，平均病程為（12.35±2.68）天。

1.2 方法

回顧性分析本院 2019?年 12?月 -2020?年 12?月診治的 9?例老年精神病患者靜脈穿刺失敗患者的臨床資料，分析其靜脈穿刺失敗的原因，包括患者因素、護(hù)士因素和護(hù)患溝通交流方面因素等，其中患者因素又包括皮膚因素、多種疾病并存、血管因素和精神疾病因素等，根據(jù)分析結(jié)果制定出針對性護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

分析 9?例患者的靜脈穿刺失敗原因，觀察記錄 9 例患者靜脈穿刺病因?yàn)榛颊咭蛩兀òㄆつw因素、多種疾病并存、血管因素和精神疾病因素）、護(hù)士因素和護(hù)患溝通交流方面因素的例數(shù)，計(jì)算各項(xiàng)占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用 EXCEL?表格顯示出 9?例患者的靜脈穿刺失敗原因，包括患者因素（包括皮膚因素、多種疾病并存、血管因素和精神疾病因素）、護(hù)士因素和護(hù)患溝通交流方面因素例數(shù)和占比。

2?結(jié)果

9?例患者中有 4?例為患者因素，占比 55.55%，有 2?例為護(hù)士因素，占比 22.22%，有 2?例為護(hù)患溝通交流方面因素，占比 22.22%。詳見表 1。

3?討論

靜脈輸液是臨床上常見的一種醫(yī)護(hù)措施，該方式具有操作簡單、便捷、藥效迅速、給藥方便等優(yōu)勢，在患者臨床疾病的治療和生命的挽救等方面發(fā)揮著重要的作用。靜脈輸液是老年精神病患者主要的一種臨床治療方法，但患者受多種因素影響，具有較高的靜脈輸液穿刺失敗率，給患者帶來了較大的痛苦感，影響到了患者臨床治療工作的順利展開，干擾到了患者的預(yù)后效果

分析臨床上致使老年精神病患者出現(xiàn)穿刺失敗的因素，總結(jié)并展開針對性護(hù)理具有積極意義，針對性護(hù)理的主要內(nèi)容有 [2]?：（1）充分評估患者外周靜脈情況：對于注射液體量處于 500-1000?毫升之間的患者來說，可選取患者的手足細(xì)小靜脈;當(dāng)液體量高于 1000?毫升時，需要選取比較粗的靜脈;對于同時合并有冠心病、高血壓患者來說，可為患者選取手足小靜脈;對于糖尿病患者來說，可為其選取手足管腔稍粗且比較直的血管;對于慢性腎衰竭患者來說，可為其選取肢體內(nèi)側(cè)血管等。（2） 優(yōu)化進(jìn)針方法：醫(yī)護(hù)人員可采取直刺法為患者展開穿刺，確保針頭與患者將要穿刺的皮膚或者是靜脈呈現(xiàn)出 10-15?度角，通過皮膚呈斜面向上方向?qū)⑨樇庀蚧颊叩撵o脈進(jìn)行直接刺入，進(jìn)針?biāo)俣炔灰诉^快，待回血以后，不需要再為患者進(jìn)針 0.1-0.2?厘米。（3）促使患者血管充盈：盡量選取自然放松法，叮囑患者將手部保持自然放松狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員需以左手抓住患者的手掌下段，令其呈背隆掌空狀態(tài)，充分暴露出患者的血管， 對于較瘦的患者來說，操作者可以采取左手將患者五指并攏，采取食指將患者的掌心頂起，以促使患者的手背呈現(xiàn)出隆起狀態(tài)，充分暴露出患者靜脈，該方式可以有效避免患者出現(xiàn)針頭滑出血管外和血管移位等現(xiàn)象。（4）選取適宜穿刺針：采取 5.5?號針頭為患者展開靜脈穿刺，5.5?號針頭具有針體狹窄和細(xì)小等特征，不宜穿破患者管腔，能夠?qū)颊叩牡嗡龠M(jìn)行有效控制。（5）做好針頭固定工作：采取三條輸液貼進(jìn)行固定，第一條對針柄進(jìn)行橫向固定，第二條需要帶有消毒棉，于患者針眼處進(jìn)行橫向覆蓋，第三條與患者的輸液頭皮針管進(jìn)行重疊和盤曲重并于第一條膠布上進(jìn)行固定。（6）落實(shí)無痛拔針：首先對固定針柄的膠布進(jìn)行清理， 確保清理動作柔且輕，將患者針頭迅速拔出，在拔針過程中，護(hù)理人員需要先關(guān)閉患者的輸液器開關(guān)。（7）強(qiáng)化心理護(hù)理：關(guān)注患者的情緒變化情況，給予患者心理疏導(dǎo)，為患者展開個性化健康宣教，促使患者放平心態(tài)，提升臨床治療的自信心等。本次研究結(jié)果表明 9?例患者中有 4?例為患者因素，占比 55.55%，有 2?例為護(hù)士因素，占比 22.22%，有 2?例為護(hù)患溝通交流方面因素，占比 22.22%。說明分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因，給予患者針對性臨床護(hù)理具有積極意義。

綜上所述，分析老年精神病患者靜脈穿刺失敗的原因制定并實(shí)施針對性護(hù)理措施，有助于降低靜脈穿刺發(fā)生率，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]?顧麗琴 . 投影式紅外血管成像儀在老年精神障礙患者靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用 [J].?當(dāng)代護(hù)士 （ 下旬刊 ）， 2020， v.27（12）：157-159.

[2]?余葉嫦 ， 寧炳雯 ， 李共甜 ， 等. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在降低急診靜脈輸液穿刺失敗率的效果分析 [J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報 ， 2019， 40（13）：1698-1700.