邢杰光

【摘要】目的：分析炙甘草湯（Zhigancao?Decoction，ZGCD）結(jié)合美托洛爾（metoprolol，MTPL）治療冠心病心律失常（arrhythmia of coronary heart disease，AOCHD）效果。方法：選取我院 2018?年 12?月 -2019?年 12?月 AOCHD?患者 80?例，隨機(jī)抽樣分成觀察組（40?例，ZGCD?結(jié)合 MTPL?治療）和對(duì)照組（40?例，MTPL?治療），分析其治療效果。結(jié)果：治療前兩組指標(biāo)無(wú)明顯差異（P?>0.05）;治療后觀察組 LVESD、LVEDD、DBP?低于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P?<0.05）。結(jié)論： ZGCD?結(jié)合 MTPL，可有效改善 AOCHD?患者心功能，提高療效。

【關(guān)鍵詞】炙甘草湯;美托洛爾;冠心病心律失常;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.01.191

冠心病心律失常（AOCHD）是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生病變而引起的心臟疾病，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌泵血功能下降、心臟跳動(dòng)頻率過(guò)快或者過(guò)慢癥狀 [1]。為提高患者心功能，改善預(yù)后，需及時(shí)進(jìn)行合理藥物治療。本文將分析 ZGCD?結(jié)合 MTPL?治療 AOCHD?患者效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將我院 AOCHD?患者 80?例分為觀察組和對(duì)照組，各 40?例，兩組一般資料對(duì)比結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?>0.05），有可比性。見(jiàn)表 1。

1.2?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或心電圖等檢查確診為 AOCHD 者;患者及其家屬同意本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)相關(guān)研究藥物過(guò)敏者;免疫性疾病者;治療依從性差者; 交流溝通存在嚴(yán)重障礙者;合并其他重大臟器疾病者。

1.3?方法

對(duì)照組采用 MTPL?治療，6?mg/?次，tid?;7d?后結(jié)合其病情將劑量調(diào)整為12mg/?次，tid，后續(xù)再慢慢增加到最大耐受濃度，但應(yīng)< 50mg/?次，持續(xù)給藥治療。

觀察組在上述基礎(chǔ)上，聯(lián)合 ZGCD 治療，方中主要包括炙甘草、西洋參、桂枝、生姜、阿膠、黑棗等，劑量可隨患者病情調(diào)整，早晚各給藥 1 次，1?劑 /d，持續(xù)給藥 28d。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 比較患者治療前后左心室收縮末內(nèi)徑 （?LVESD）?、左心室舒張末內(nèi)徑 （?LVEDD）、舒張壓（DBP）。

1.4.2?統(tǒng)計(jì)患者治療有效率。臨床癥狀明顯改善為顯效，有所好轉(zhuǎn)為有效，無(wú)變化甚至加重為無(wú)效，治療有效率 = 顯效 + 有效。

1.5?數(shù)據(jù)處理

2?結(jié)果

2.1?心功能指標(biāo)

治療前兩組指標(biāo)無(wú)明顯差異（P?>0.05）?;治療后觀察組 LVESD、LVEDD、DBP?低于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，結(jié)果差異明顯（P <0.05）。見(jiàn)表 2。

2.2?治療有效率

觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P <0.05）。見(jiàn)表 3。

3?討論

AOCHD?好發(fā)于超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重 20% 的肥胖者;具有明顯家族傾向者;長(zhǎng)期吸煙、活動(dòng)量小、長(zhǎng)時(shí)間承受較大精神負(fù)擔(dān)者 [2]。疾病發(fā)作時(shí)， 患者會(huì)感覺(jué)到胸部擠壓性疼痛和刺痛，可向肩部、上臂等部位放射，疼痛劇烈時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘不過(guò)氣、大汗淋漓等癥狀，甚至?xí)a(chǎn)生瀕死感，導(dǎo)致休克甚至是死亡情況出現(xiàn) ， 嚴(yán)重威脅患者身體健康與安全 [3]。張繼磊 [4] 研究表明 ZGCD?結(jié)合 MTPL?可有效改善患者預(yù)后。

中醫(yī)認(rèn)為 AOCHD 屬于“心悸”，是氣血不足、脈絡(luò)淤堵之癥。ZGCD 中的炙甘草是補(bǔ)氣藥，可治療心慌、氣短;西洋參可益氣養(yǎng)陰，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能;桂枝對(duì)體弱表虛之癥效用良好;生姜可降溫提神、增強(qiáng)免疫力;以上與阿膠、黑棗配伍可有效改善患者心臟冠狀動(dòng)脈血流的容積速度，提高心臟循環(huán)供氧能力。MTPL?是一種西藥，可減弱與生理和心理負(fù)荷有關(guān)的兒茶酚胺的作用，可降低心率、心排出量及血壓。本文通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與單一治療相比，結(jié)合治療可有效改善患者心功能， 且治療有效率為 100.00%（P?<0.05），這與趙彬 [5]?研究結(jié)果一致，充分證實(shí)結(jié)合治療和充分發(fā)揮協(xié)同作用，臨床應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，ZGCD?結(jié)合 MTPL，可有效改善 AOCHD?患者心功能，提高療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳曉琳. 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心律失常的療效觀察[J].?中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 ，2016，10（9）：158-159.

[2]?孫俊雄 . 炙甘草湯、美托洛爾聯(lián)合治療心律失常分析 [J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ，2019，11（9）：140-142.

[3]?林文志 . 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常臨床觀察 [J].?實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 ，2019，19（7）：135-136.

[4]?張繼磊 . 炙甘草湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心律失常的療效觀察 [J].?實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床 ，2018，18（9）：17-19.

[5]?趙彬 . 炙甘草湯結(jié)合美托洛爾治療冠心病心律失常的臨床效果[J].?內(nèi)蒙古中醫(yī)藥 ，2020，39（4）：86-87.