馬世發(fā) 郭秀華

摘要：目的 ?分析在老年軀體疾病所致精神障礙患者治療中聯合應用藥物治療和心理療法取得的效果。方法 ?隨機選取病例82例，基于治療方案的不同分成X組（41例單一藥物治療）和Y組（41例藥物治療聯合心理療法），比較各組效果。結果 ?治療后，Y組在HAMA評分、HAMD評分、BPRS評分、不良反應發(fā)生率上優(yōu)于X組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年軀體疾病所致精神障礙患者治療中聯合應用藥物治療和心理療法取得的效果優(yōu)于單一藥物治療，有持續(xù)應用和推廣的價值。

關鍵詞：老年;軀體疾病;精神障礙;藥物;心理;治療

【中圖分類號】R4 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-064-01

軀體疾病所致的精神障礙指的是在內臟器官、內分泌、代謝、營養(yǎng)、血液、膠原病和感染以及其他內科疾病的整個病程中所導致的精神障礙，在軀體疾病所致的精神障礙者中老年人占絕大多數，使老年人深受困擾，嚴重影響其生活質量[1]。在常規(guī)藥物治療的基礎上加強對此類患者的心理療法，取得積極進展，現介紹如下。

1資料和方法

1.1基本資料

選取2018年2月至2020年2月接受治療的82例老年軀體疾病所致精神障礙患者，基于治療方案的不同分成X組[41例中男24例，17例，年齡56-72歲，平均病程（10.46±5.62）d]和Y組[41例中男25例，16例，年齡57歲-74歲，平均病程（10.42±6.78）d]，兩組中均無嚴重軀體疾病者、無先天性精神病者。兩組患者在基本資料上的差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

X組采取單一用藥治療：利培酮初始劑量控制在1mg，每天一次，基于該組患者實際情況調整使用劑量，但使用劑量始終控制在≤8mg/d。 Y組采用藥物治療聯合心理療法，其中用藥方案同X組用藥方案。心理療法具體實施情況：其一，成立專門的心理干預小組，組員均接受專業(yè)培訓，均熟練掌握引導自我表露法具體操作流程。其二，加強與患者的溝通，積極肯定其治療期間的積極表現，循序漸進地引導其認識到家庭需要他、社會也需要他，使其增強自我肯定、自我認同，使其積極面對生活的信心不斷強化。其三，實施引導自我表露法，基于患者的實際情況通過不同方式的方法引導患者進行自我表露：（1）語言表露：對于不排斥溝通的患者，鼓勵他們大膽表達分享自己的內在感受，通過溝通贏得患者的信任，幫助其分析有可能遇到的新困難，以此減少他們因不適應新環(huán)境、遇到新困難等產生的不良情緒。鼓勵他們真實地表達自己內心的感受，包括煩惱、憂慮，針對他們存在不良情緒的原因進行有針對性心理疏導，幫其疏導不良情緒，防止他們陷入自己設置的認知誤區(qū)。（2）書寫表露：對于不善于溝通的患者，或者比較內向的患者，鼓勵他們在一個安靜的環(huán)境里用書寫的方式將自己內在的真實想法和感受寫出來，讓他們有一個情感宣泄的途徑，引導患者在書寫表露時可以寫自己對于自身疾病的認識和看法、自己在治療過程中遇到的困難和內心感受等。適時選擇面對面交流的方式或者書面交流的方式對患者進行心理疏導，幫助其疏導存在的不良情緒，增強其對疾病的正確認識，引導其正確看待疾病和治療。X組和Y組治療時間均為一個月。

1.3觀察指標

治療前后的HAMA評分、HAMD評分、BPRS評分以及治療后的不良反應發(fā)生率。

1.4統計學方法

應用SPSS22.0軟件進行統計學分析，計量資料和計數資料分別采用 （ ）和率表示，分別采用t和X2進行檢驗，P<0.05表示具有統計學差異。

2結果

Y組治療后的HAMA評分、HAMD評分、BPRS評分均較X組低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。Y組不良反應發(fā)生率7.31%（頭暈2例，1例嗜睡）明顯低于X組不良反應發(fā)生率24.39%（頭暈4例，嗜睡4例，體質量增加2例），差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

利培酮常被應用在老年軀體疾病所致精神障礙患者的治療中，可對多巴胺、5-羥色胺受體的平衡起到一定的拮抗作用，在一定程度上可改善老年軀體疾病所致精神障礙患者的臨床癥狀，對病情控制起到積極的作用，不過遠期效果還有待進一步的增強。在此次研究的Y組患者治療中除了對患者采用利培酮進行藥物治療外，還加強了對患者進行心理治療。其實精神障礙的發(fā)生和生物、心理以及社會環(huán)境因素都有緊密的關聯性，在老年軀體疾病所致精神障礙治療中輔以心理療法可以有效地改善患者的心理狀態(tài)，強化其治療的信心，促使其更積極主動地參與到治療中，進而有助于老年軀體疾病所致精神障礙治療的順利進行，促使患者從中獲得更好的療效[2]。

綜上所述，在老年軀體疾病所致精神障礙患者治療中聯合應用藥物治療和心理療法取得的效果優(yōu)于單一藥物治療，有持續(xù)應用和推廣的價值。

參考文獻：

1]何艷琴，馬雪紅，宇文霄.313例精神障礙患者合并軀體疾病的臨床資料分析[J].心理月刊，2021，16（13）：7-8+27.

[2]趙麗春.淺談軀體疾病所致精神障礙的心理治療[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（44）：8603.