謝安安 蒙小枝

摘要：目的 研究社區(qū)獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選擇在我院接受治療的168例社區(qū)獲得性肺炎患者，根據(jù)藥物治療方案的不同分成對(duì)照組和治療組，單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的84例患者為對(duì)照組，采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療的84例患者為治療組。對(duì)比兩組藥物治療總有效率、藥物不良反應(yīng)情況、呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和住院總時(shí)間、治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平。結(jié)果 治療組患者藥物治療總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;藥物不良反應(yīng)少于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和住院總時(shí)間短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05;治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。結(jié)論 獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，幫助改善肺部功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平，縮短治療時(shí)間，使病情控制效果顯著提升。

關(guān)鍵詞：獲得性肺炎;哌拉西林舒巴坦鈉;阿奇霉素;白細(xì)胞計(jì)數(shù);C反應(yīng)蛋白;

【中圖分類號(hào)】R563.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）09-142-01

社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病對(duì)于廣大患者的身心健康甚至是生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重威脅，抗菌應(yīng)該作為該病治療的一個(gè)重點(diǎn)[1、2]。本文研究獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療的臨床效果，并總結(jié)病原菌情況。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2020年7月-2021年7月在我院接受治療的168例社區(qū)獲得性肺炎患者，根據(jù)藥物治療方案的不同分成對(duì)照組和治療組，單純采用哌拉西林舒巴坦鈉治療的84例患者為對(duì)照組，采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療的84例患者為治療組。對(duì)照組中男性48例，女性36例;肺炎發(fā)病時(shí)間1-8天，平均3.1±0.5天;年齡19-74歲，平均46.9±6.5歲;治療組中男性52例，女性32例;肺炎發(fā)病時(shí)間1-7天，平均3.3±0.4天;年齡19-71歲，平均46.5±6.2歲。數(shù)據(jù)組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儾捎眠呃髁质姘吞光c治療，靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉，每次2.5mg，每天用藥兩次，連續(xù)用藥一個(gè)星期。治療組：采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素治療，靜脈滴注哌拉西林舒巴坦鈉，每次2.5mg，每天用藥兩次，口服阿奇霉素，每次500mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥一個(gè)星期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）藥物治療總有效率;（2）藥物不良反應(yīng)情況;（3）呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和住院總時(shí)間;（4）治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：患者治療后肺炎癥狀和體征完全消失，肺炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查結(jié)果恢復(fù)正常;顯效：患者治療后肺炎癥狀和體征明顯減輕，肺炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查結(jié)果的改善幅度在50%以上;有效：患者治療后肺炎癥狀和體征有一定的好轉(zhuǎn)，肺炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查結(jié)果的改善幅度不足50%;無(wú)效：患者治療后肺炎癥狀和體征沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至病情進(jìn)一步加重，肺炎相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查結(jié)果沒(méi)有變化，或進(jìn)一步惡化[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n（%）]和（）表示。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

治療組總有效率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 藥物不良反應(yīng)

治療組和對(duì)照組分別出現(xiàn)2例（均為惡心嘔吐）和14例（惡心嘔吐9例，頭暈5例），比例2.4%和16.7%，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。

2.3 呼吸功能指標(biāo)復(fù)常時(shí)間和住院總時(shí)間

治療組短于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較P<0.05。見(jiàn)表2。

2.4 治療前后肺功能指標(biāo)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原水平

兩組治療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、、降鈣素原、PCO2水平低于治療前，SO2、PO2高于治療前，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。見(jiàn)表3和表4。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎目前在我國(guó)已經(jīng)成為臨床上較為常見(jiàn)的一種感染性疾病，具體指的是患者在醫(yī)院以外的地方，由于與流感嗜血菌、肺炎鏈球菌或支原體、衣原體等相關(guān)的致病菌進(jìn)行接觸之后，產(chǎn)生的肺實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)類疾病，鼻炎樣癥狀、上呼吸道感染癥狀屬于該病患者在發(fā)病后較為常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)[4、5]。由于抗生素類藥物的濫用，使一些病原體發(fā)生了變異，且隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加劇，社區(qū)獲得性肺炎的臨床發(fā)病率水平也呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)[6、7]。本次研究充分說(shuō)明，社區(qū)獲得性肺炎患者采用哌拉西林舒巴坦鈉聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，幫助改善肺部功能、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平，縮短治療時(shí)間，使病情控制效果顯著提升。

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