張巖

摘要：目的 研究腹部超聲（TAS）、陰道超聲（TVS）兩種檢測方式在異位妊娠（EP）診斷方面的應(yīng)用價值。方法 選擇疑似EP患者82例，均在我院婦產(chǎn)科就診，患者入院后對其予以TAS、TVS兩種超聲檢查，根據(jù)檢查結(jié)果對患者病情予以判斷，再將判斷結(jié)果與病理檢查聯(lián)合手術(shù)診斷的結(jié)果進(jìn)行比較，TAS檢查、判斷結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)納入腹部組，TVA檢查、判斷結(jié)果及相關(guān)數(shù)據(jù)納入陰道組。結(jié)果 82例患者經(jīng)病理檢查與手術(shù)診斷，均確診為EP。腹部組經(jīng)TAS檢查，可確診EP患者68例，確診率為82.93%（68/82），陰道組經(jīng)TVS檢查，可確診EP患者78例，確診率為95.12%（78/82），與腹部組確診率相比明顯更高（p<0.05）。結(jié)論 在EP診斷中，陰道B超比腹部B超在確診率方面有著明顯的優(yōu)勢，為減少誤診、漏診等情況發(fā)生，及時、有效的對EP患者展開治療，可以首選陰道B超作為診斷EP的方式，也可以TAS、TVS兩種方式聯(lián)合診斷，以保障對EP疾病診斷的可靠性、準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：異位妊娠;腹部超聲;陰道超聲

【中圖分類號】R445.1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）09-159-01

引言：

EP是婦產(chǎn)科的常見病癥，主因受精卵未在孕婦子宮腔內(nèi)著床所致，這種情況下的受精卵無法正常發(fā)育，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)停經(jīng)或者陰道出血等問題，甚至發(fā)生暈厥或者休克。EP應(yīng)及早確診，及早采取正規(guī)、安全的方式終止妊娠，否則，可能導(dǎo)致孕婦大出血，危及生命。超聲技術(shù)在EP的臨床診斷中應(yīng)用普遍，有無創(chuàng)、可重復(fù)、痛苦小等優(yōu)勢，但是超聲技術(shù)有不同的運用形式，哪種形式有利于EP疾病的診斷呢？研究如下。

1、資料與方法

1.1基本資料

從本院婦產(chǎn)科收治的疑似EP患者中選擇82例，入院時部分患者存在不規(guī)則陰道流血、壓痛性包塊、停經(jīng)等癥狀，均于2020年5月至2021年5月接受診治，年齡22-35歲，平均（26.5±2.9）歲，最短停經(jīng)時間為30d，最長為90d，平均（42.7±12.6）d，尿檢顯示均為陽性。患者及家屬詳細(xì)了解了與研究相關(guān)內(nèi)容后，愿意參與，排除配合度低、精神障礙、資料缺失、未全程參與研究等因素。對患者予以TAS檢查和TVS檢查，將TAS檢查診斷結(jié)果作為腹部組，將TVS檢查診斷結(jié)果作為陰道組，以病理檢查與手術(shù)聯(lián)合診斷作為最終確診結(jié)果。

1.2方法

首先，檢查所用超聲儀器的性能，在確定其性能正常、穩(wěn)定的前提下應(yīng)用超聲儀器對患者進(jìn)行檢查。腹部超聲操作要求：調(diào)整探頭頻率，使其處于3-4MHz，檢查前，醫(yī)護(hù)人員叮囑患者充盈膀胱，指導(dǎo)、幫助患者擺放仰臥位，用探頭掃描盆腔斜、橫、縱三個斷面部位，觀察子宮大小是否正常、腹腔及盆腔積液的多少、內(nèi)膜厚度是否正常、盆腔附近有無包塊、孕囊狀態(tài)等，并探查宮腔變化[1]。陰道超聲操作要求：調(diào)整探頭頻率處于7～9MHz，檢查前，要求患者排空膀胱，選擇截石位，取適量耦合劑均勻涂抹在探頭上，再在探頭上套個一次性避孕套，將探頭緩慢推入陰道中，通過對探頭進(jìn)行轉(zhuǎn)動、傾斜來調(diào)整觀察角度，仔細(xì)觀察子宮情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)

TAS、TVS兩種超聲檢查方式對EP的確診率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將檢查、計算所得數(shù)據(jù)分組，保證數(shù)據(jù)與研究真實情況相符，用SPSS19.0分析，確診率為計數(shù)資料，用（%）表示，X2檢驗，在p<0.05時，說明對比的數(shù)據(jù)差異顯著。

2、結(jié)果

納入研究的82例疑似EP患者經(jīng)過病理檢查聯(lián)合手術(shù)診斷，均確診為EP。通過TAS檢查的腹部組，可確診82.93%（68/82）患者為EP，通過TVS檢查的陰道組，可確診95.12%（78/82）患者為EP，82.93%對比95.12%差異顯著（p<0.05）。見表1。

3、討論

正常妊娠需要受精卵在子宮腔內(nèi)著床，這樣才能給予受精卵良好的發(fā)育環(huán)境，但是當(dāng)受精卵著床在其他位置時，比如腹腔、卵巢、輸卵管等部位，就屬于異位妊娠，其中輸卵管妊娠在異位妊娠中有著較高的比例。異位妊娠的受精卵無法正常發(fā)育，傷害女性身體，如果不及時診斷且有效的終止妊娠，可能導(dǎo)致大出血、休克等情況，甚至導(dǎo)致死亡。對此，提高異位妊娠診斷的準(zhǔn)確性、及時性至關(guān)重要。病理檢查及手術(shù)檢查雖然更可靠、準(zhǔn)確，但是創(chuàng)傷大、時間長。超聲技術(shù)在臨床多種疾病的診斷中具有重要價值，其操作簡便、可視性良好、檢查時間短且無創(chuàng)傷，患者容易接受。但是，不同的超聲檢查方式也有所差異。在本文對EP患者的診斷檢查中，腹部超聲是傳統(tǒng)的超聲檢查手段，這種方式可以清晰呈現(xiàn)患者腹腔積液的情況，探頭可隨意移動，能夠?qū)崿F(xiàn)多角度、多切面觀察，只是腹部超聲的探頭頻率較低，分辨率較差，檢查時如果患者膀胱充盈不充分或體質(zhì)過度肥胖，就會影響觀察清晰度。而且，腹部超聲對子宮附件無法全面顯示，因此對部分異位妊娠發(fā)生的部位難以準(zhǔn)確的判斷[3]。陰道超聲在應(yīng)用時不需要膀胱充盈，從而節(jié)省了檢查時間，減少了患者不適感。同時，陰道超聲探頭能夠近距離、全面的觀察子宮情況，探頭頻率高，分辨率好，易于判斷異位妊娠具體部位，且即使患者體質(zhì)肥胖也不會影響超聲檢查質(zhì)量。本研究中，陰道組確診率明顯高于腹部組（p<0.05）。

綜上所述，在EP的臨床檢查與診斷中，陰道超聲更具優(yōu)勢，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔勤皓. 腹部超聲與陰道超聲在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J]. 飲食保健 2020年7卷32期， 2頁， 2020.

[2]張靖， 王佳佳， 肖蕾，等. 異位妊娠超聲表現(xiàn)對臨床治療方式選擇的指導(dǎo)價值[J]. 安徽醫(yī)學(xué)， 2019， v.40（04）：67-69.

[3]張亞莉. 超聲診斷異位妊娠漏診誤診的原因及預(yù)防措施[J]. 醫(yī)學(xué)食療與健康， 2020， 018（003）：P.176-177.