何禹宏

（電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬綿陽醫(yī)院·綿陽市中心醫(yī)院放射科 四川 綿陽 621000）

腸梗阻是臨床上很常見的急腹癥，近年來其發(fā)生率呈上升趨勢。在疾病早期出現(xiàn)部分梗阻的患者，容易引起解剖改變和功能病理改變，導(dǎo)致體液、電解質(zhì)流失，這會導(dǎo)致腸壁感染，循環(huán)功能壞死，最終導(dǎo)致毒血癥，嚴(yán)重危及患者的健康和安全。腸梗阻在外科屬于一種常見的急腹癥，在臨床上將腸梗阻分為大成梗阻與小腸梗阻，最為常見的是小腸梗阻，有臨床研究數(shù)據(jù)顯示，單純的小腸梗阻病死率并不高，經(jīng)過及時的治療之后患者就可以恢復(fù)健康，但如果患者合并小腸狹窄，其病死率就會明顯提升。腸梗阻一般起病比較急，同時疾病的發(fā)展比較快，如果患者不能及時接受治療，極易引起患者出現(xiàn)休克癥狀[1]。為了降低腸梗阻的病死率，對疾病進(jìn)行快速診斷對患者的治療及預(yù)后具有十分重要的意義。在臨床上一般選用的都是影像學(xué)診斷，其中CT檢查已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，多層螺旋CT檢查具有分辨率高、診斷速度快等臨床特點，目前已經(jīng)成為了腸梗阻的常用診斷方式，尤其是對于伴有血運(yùn)障礙腸梗阻患者的診斷，有利于盡早發(fā)現(xiàn)患者腸管的病變情況，以便對其做出有針對性的治療，將其對患者的傷害降到最低[2-3]。基于此，本文選取了經(jīng)過手術(shù)病理確診的60例腸梗阻患者作為研究對象，針對多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率與不同部位的檢出率進(jìn)行研究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月—2020年4月收治的60例腸梗阻患者，其中男42人，女18人，年齡24～72歲，平均年齡為（48.36±2.16）歲，病程1～9 h，平均病程（4.28±1.18）h。一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均接受手術(shù)病理診斷確診為腸梗阻；（2）患者對本次研究表示知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有腸腫瘤患者；（2）精神障礙，無法正常溝通患者；（3）無法配合檢查患者。

1.2 方法

1.2.1 X線檢查 選用我院型號為AXGQ620的X線機(jī)進(jìn)行檢查，協(xié)助患者采取側(cè)臥位，對患者進(jìn)行掃描攝片后，由經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)師對成片進(jìn)行分析，并作出診斷。

1.2.2 多層螺旋CT檢查 使用多層螺旋CT掃描儀對患者進(jìn)行掃描，機(jī)器型號為ANATOM16。將電壓調(diào)制成120 kV，電流調(diào)制成200 mA，層厚級層間距均調(diào)成5 mm，使用0.5 s的螺旋方式，首先使用定位平掃的方式對患者進(jìn)行掃描，掃描方向從患者的膈頂水平開始到患者的恥骨聯(lián)合下緣處為止，可對部分患者在肘靜脈處注射非離子型對比劑，進(jìn)一步增強(qiáng)掃描，注射速率在0.3～0.4 mL/s，在第30、60、180 s時，對患者的動靜脈和延時的影像進(jìn)行截取，并同時將它們向電腦輸送，進(jìn)一步進(jìn)行二維或三維的重建，從而取得掃描后的影像畫面，并由影像科專業(yè)的診斷醫(yī)師對影像進(jìn)行分析和觀察，做出進(jìn)一步診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以最終手術(shù)、病理結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率及兩組梗阻部位的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件納入所有研究數(shù)據(jù)，計量資料以t值檢驗,通過（±s）表示；計數(shù)資料以χ2值檢驗,通過率（%）表示，判定統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率

多層螺旋CT檢查準(zhǔn)確率顯著高于X線檢查（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率（例）

2.2 比較兩組梗阻部位的檢出率

經(jīng)過手術(shù)病理確診為機(jī)械性梗阻的有32例，絞窄性梗阻的有15例，動力性梗阻的有13例，經(jīng)過對比兩組不同梗阻部位的檢出率得知，多層螺旋CT檢查對梗阻部位的檢出率高于X線檢查（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組梗阻部位的檢出率[n（%）]

3 討論

目前，在相關(guān)疾病的臨床治療中，非常重視術(shù)前檢查，了解疾病的類型和病因，從而實現(xiàn)早期可靠的治療，獲得最佳療效。其中腸梗阻是臨床上常見的腹部疾病，具有發(fā)病率高、發(fā)展迅速的特點[4]。早期診斷是預(yù)后良好的有效措施，采用什么方法可以盡快確定疾病的類型和病因已成為研究的重點。本病的治療以手術(shù)治療為主，多數(shù)患者選擇常規(guī)手術(shù)治療。然而，由于常規(guī)手術(shù)治療的缺點，如術(shù)后復(fù)發(fā)率高，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者治療效果不顯著。大部分患者采用傳統(tǒng)的開放手術(shù)治療[5]。

腸梗阻指各種原因引起的腸道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，是外科常見疾病。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖和功能上的改變，還可導(dǎo)致全身性的生理紊亂，嚴(yán)重時可危及生命，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變[6]。臨床上，X線檢查是比較簡單的影像學(xué)檢查，在臨床上的使用率也比較廣泛，但是X線的檢查方式有一定的局限性，特別容易因為腹部組織出現(xiàn)重疊，從而導(dǎo)致其診斷結(jié)果不夠準(zhǔn)確，容易造成誤診或漏診，對患者采取及時有效的治療措施進(jìn)行治療極為不利，容易耽誤病情[7]。

隨著影像學(xué)技術(shù)的不斷更新，多層螺旋CT的出現(xiàn)，使得腸梗阻患者的臨床診斷得到了進(jìn)一步的準(zhǔn)確分析。這種檢查技術(shù)主要是能夠?qū)⑺俣燃涌?，對患者的全腹動脈期和靜脈期進(jìn)行全面掃描和分析，將患者腹部內(nèi)的組織和結(jié)構(gòu)清楚的顯示出，包括病變位置的腸段和腸系膜血管，與X線相比較，沒有太多的局限性，更加提升了對腸梗阻患者診斷的符合率[8]。本文研究結(jié)果顯示，多層螺旋CT診斷的準(zhǔn)確率與不同梗阻部位檢出率均高于X線檢查（P＜0.05）。

綜上所述，多層螺旋CT在腸梗阻的診斷中具有十分重要的臨床意義，可明顯提高疾病診斷的準(zhǔn)確率與不同部位梗阻的檢出率,值得在臨床上進(jìn)行推廣。