王濤 王涵 鄧娜 孫玲

[摘? ? ? ? ? ?要]? 目的：用PBL教學法對腎內(nèi)科的實習醫(yī)生進行臨床帶教的效果進行分析。方法：對徐州市中心醫(yī)院2018年7月至2019年4月在腎內(nèi)科進行實習的80名醫(yī)生進行觀察研究。隨機分為對照組和研究組兩組，對照組采用常規(guī)教學方法進行臨床帶教，研究組實行 PBL 教學法進行臨床帶教，對其基礎(chǔ)知識掌握情況、病例分析評分情況、實習成績合格率、帶教方式滿意度進行評價。結(jié)果：研究組基礎(chǔ)知識掌握、病例分析評分均較對照組明顯高，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組實習成績合格率較對照組明顯高，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組帶教方式滿意度較對照組明顯高，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：PBL教學法對腎內(nèi)科的實習醫(yī)生進行臨床帶教可顯著提高帶教知識掌握度，好評度高，可進行臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? PBL教學法;臨床帶教;效果分析

[中圖分類號]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）28-0226-02

腎內(nèi)科為診療腎臟疾病的臨床科室。全球腎病患者高達5億之多，每年超過百萬人因慢性腎臟相關(guān)疾病致死，我國慢性腎臟病發(fā)病率達10.00%～13.00%[1]。腎內(nèi)科由于疾病復雜性特征，對剛邁出大學校門的實習醫(yī)生來說難度較大。為促進實習醫(yī)生對腎內(nèi)科實習工作的盡快適應(yīng)，臨床帶教必不可少。臨床帶教在醫(yī)學教育中意義重大。常規(guī)帶教方法具有一定教學作用，然而存在臨床思維激發(fā)不足等弊端。PBL教學法以問題為導向，以實習醫(yī)生為中心，為一種設(shè)計學習情境的問題式教學方法，非常適用于醫(yī)學教育，對實習醫(yī)生的學習效果具有提高作用[2-3]。此次研究如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

對我院2018年7月至2019年4月在腎內(nèi)科進行實習的80名醫(yī)生進行觀察研究，研究組男、女各20名，年齡21～25歲，平均（23.45±1.20）歲;對照組男22名，女18名，年齡22～25歲，平均（23.60±1.00）歲。組間基本信息差異不大，可以進行比較（P>0.05）。實習醫(yī)生均自愿參與此次觀察。

（二）方法

研究組：實施PBL教學法，內(nèi)容為：（1）結(jié)合本科室收治患者疾病種類，將疾病進行歸類教學，相似度高的疾病進行統(tǒng)一講解，具體分析每個疾病的病因、機制、臨床表現(xiàn)、檢查、治療、預后、預防等相關(guān)知識;（2）具有典型性特征的病例劃入重點，依據(jù)具體臨床病例設(shè)置問題，引導式教學;（3）實習醫(yī)生實行小組制，對教學相關(guān)問題自主尋找答案，派出一名代表進行展示，其余小組人員進行補充，也可提出問題，共同探討總結(jié);（4）教學前，帶教老師交代相關(guān)注意要點，充分尊重患者，切忌在患者面前分析患者病情;（5）查房開始前，帶教老師對選定患者進行病情描述，設(shè)置問題，查房中實習醫(yī)生現(xiàn)場思考回答，并自主進行資料查閱，隨后帶教老師點評;（6）接診患者相關(guān)問診、查體可由實習醫(yī)生逐步獨立執(zhí)行，帶教老師給予觀察指導，有錯誤及時指正。

對照組：實行常規(guī)教學法，帶教老師在教學活動中進行病例講解，對腎臟相關(guān)疾病臨床表現(xiàn)、疾病特征、檢查、治療、預后、預防等相關(guān)知識進行一一講解，并且逐步引導實習醫(yī)生跟隨查房，接觸實際病例。

（三）觀察指標

1.基礎(chǔ)知識掌握、病例分析評分情況

每次教學后進行試卷式考核，滿分百分制，實習結(jié)束后進行成績匯總，取歷次成績的平均分作為最終評分，同樣對每次教學后的病例分析進行評分計分。

2.實習成績合格率

基礎(chǔ)知識掌握、病例分析評分各占50.00%的實習成績比例，實習成績=基礎(chǔ)知識掌握評分×50.00%+病例分析評分×50.00%，總分≥60為實習成績合格。

3.帶教方式滿意度

分為非常滿意、較為滿意、不太滿意三等級，帶教方式滿意度=（非常滿意+較為滿意）/實習醫(yī)生數(shù)×100.00%。

（四）統(tǒng)計學方法

SPSS24.0軟件數(shù)據(jù)分析，計量資料表示為（x±s），計數(shù)資料以（%）表示，數(shù)據(jù)比較用t、x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）基礎(chǔ)知識掌握、病例分析評分情況

研究組基礎(chǔ)知識掌握、病例分析評分均較對照組明顯高，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表1）

（二）實習成績合格率

研究組實習成績合格率較對照組明顯高，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表2）

（三）帶教方式滿意度

研究組帶教方式滿意度較對照組明顯高，有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（見表3）

三、討論

腎內(nèi)科是對腎臟病理生理結(jié)構(gòu)及其相關(guān)疾病進行研究治療的學科，相關(guān)知識綜合性較強，與其他學科相互關(guān)聯(lián)，帶教學習難度較大[4]。臨床帶教可對科室基礎(chǔ)理論、操作技能、臨床實踐相關(guān)能力進行提高，以盡快應(yīng)對臨床需要。臨床帶教具有多種方法，帶教效果差異較大，應(yīng)慎重選擇。常規(guī)帶教方式側(cè)重于直接講授、帶領(lǐng)實習醫(yī)生查房，實習醫(yī)生對?？浦R及技能掌握度不高，帶教效果不明顯[5]。PBL教學法從授課內(nèi)容到形式均有明顯突破，有利于激發(fā)實習醫(yī)生的學習熱情，提高教學內(nèi)容掌握度，改善教學效果[6]。此次分析中，PBL教學法下實習醫(yī)生基礎(chǔ)知識掌握、病例分析評分均明顯高于常規(guī)帶教方式，實習成績合格率更高，帶教方式滿意度也相應(yīng)更高。研究表明PBL教學法有利于營造更好的學習環(huán)境，提高實習醫(yī)生學習積極性和主動性，提高理論和實踐能力。

參考文獻：

[1]Morigi M，Perico L，Benigni A. Sirtuins in Renal Health and Disease[J].J Am Soc Nephrol，2018，29（7）：1799-1809.

[2]周桑瑾.用PBL教學法對腎內(nèi)科的實習醫(yī)生進行臨床帶教的效果分析[J].飲食保健，2019，6（24）：276-277.

[3]王偉偉.用PBL教學法對腎內(nèi)科的實習醫(yī)生進行臨床帶教的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（12）：211-213.

[4]Park F，Potukuchi PK，Moradi H，et al. Cannabinoids and the kidney：effects in health and disease[J].Am J Physiol Renal Physiol，2017，313（5）：1124-1132.

[5]陳英華，胡國棟，張琳，等.PBL教學法在我國基礎(chǔ)醫(yī)學教育中的應(yīng)用及存在問題[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，30（18）：7-8.

[6]楊樺.PBL教學方法聯(lián)合技能考核在婦產(chǎn)科教學中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)刊，2015（10）：108-110.

◎編輯 栗國花