劉瑩麗

[摘? ? ? ? ? ?要]? 示錯(cuò)法是護(hù)理實(shí)習(xí)生強(qiáng)化訓(xùn)練的重要方式，也是培養(yǎng)和強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生崗前應(yīng)用能力及職業(yè)素養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過應(yīng)用示錯(cuò)法對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前技能進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，試驗(yàn)教學(xué)后知識(shí)運(yùn)用能力、操作技能、宣教能力、溝通能力、應(yīng)變應(yīng)急能力、觀察判斷能力、臨床思維能力、解決問題能力評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)的方法教學(xué)的，雖然可以幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生掌握操作技能，但是各個(gè)項(xiàng)目之前缺少一定的聯(lián)系，很難形成整體護(hù)理的觀念，本研究對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中應(yīng)用示錯(cuò)法的效果更加顯著，不僅可以提高護(hù)生綜合能力，還可以提高護(hù)生教學(xué)滿意度，可為臨床教學(xué)提供可靠參考。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 護(hù)生實(shí)習(xí);示錯(cuò)法;技能強(qiáng)化訓(xùn)練;綜合能力;滿意度

[中圖分類號(hào)]? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號(hào)]? 2096-0603（2021）28-0230-02

在護(hù)生實(shí)習(xí)前，技能強(qiáng)化訓(xùn)練十分關(guān)鍵，是培養(yǎng)與提高護(hù)生知識(shí)運(yùn)用能力與職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)[1]。在護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，主要就是示范、練習(xí)、總結(jié)的過程，具有一定的機(jī)械性，缺乏針對(duì)性，使得護(hù)生無法深入理解與運(yùn)用知識(shí)內(nèi)容，從而降低了教學(xué)效果[2]。所以，采用何種教學(xué)方法成為護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練的重中之重。示錯(cuò)法作為一種教與學(xué)的雙邊活動(dòng)，有助于調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性與熱情，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。基于此，本文以2019年3月至2020年7月在我院實(shí)習(xí)的84名護(hù)生為例，對(duì)示錯(cuò)法教學(xué)效果進(jìn)行探討。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

以在我院實(shí)習(xí)的84名護(hù)生為研究對(duì)象，時(shí)段選取范圍為2019年3月至2020年7月，以拋硬幣法進(jìn)行分組，組別為對(duì)比組與試驗(yàn)組。對(duì)比組護(hù)生42名，年齡最小為18歲，最大為22歲，平均為（20.13±0.58）歲;性別：女性40名，男性2名。試驗(yàn)組護(hù)生42名，年齡最小為19歲，最大為22歲，平均為（20.20±0.57）歲;性別：女性39名，男性3名。兩組比較不具顯著差異（P>0.05）。

（二）方法

對(duì)比組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即依據(jù)示范、練習(xí)、總結(jié)的順序展開教學(xué)活動(dòng)，由教師組織護(hù)生進(jìn)行相關(guān)教學(xué)視頻的觀看，進(jìn)行操作示范，之后讓護(hù)生自主練習(xí)，教師在旁巡視指導(dǎo)，及時(shí)對(duì)護(hù)生錯(cuò)誤操作進(jìn)行糾正，最后進(jìn)行歸納總結(jié)。

試驗(yàn)組護(hù)生采用示錯(cuò)法進(jìn)行教學(xué)，即依據(jù)示范、練習(xí)、示錯(cuò)、糾錯(cuò)、總結(jié)的順序展開教學(xué)活動(dòng)。在示范之前，組織教師進(jìn)行集體備課，總結(jié)歸納以往護(hù)生經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作，然后設(shè)計(jì)針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)生經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作設(shè)置錯(cuò)誤操作方法。（1）靜脈輸液示錯(cuò)法：沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度;初次排氣輸液之前，沒有進(jìn)行“三緊”操作，致使頭皮針連接處分離，造成頭皮針污染;取出輸液器大針頭被污染;沒有扎止血帶或者止血帶扎得太松，導(dǎo)致血管充盈不足，或者止血帶位置太低，導(dǎo)致消毒區(qū)域受到污染;排液方式錯(cuò)誤，致使排液失敗;消毒范圍太小或者消毒方法錯(cuò)誤;沒有繃緊皮膚就進(jìn)針;頭皮針被污染之后，沒有及時(shí)更換，繼續(xù)使用;穿刺深度與角度錯(cuò)誤;穿刺成功之后，沒有及時(shí)進(jìn)行“三松”操作，在沒有觀察溶液是否順暢就固定;按壓針眼的方法不當(dāng);拔針的時(shí)候，沒有反折，致使血液或者溶液滴出;等等，均為護(hù)生經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作。（2）導(dǎo)尿操作示錯(cuò)法：在導(dǎo)尿操作中，沒有在倒消毒液之前檢查其有效期與沖洗瓶口;拿導(dǎo)尿包中無菌物品的時(shí)候，沒有戴手套;消毒操作順序不對(duì);操作時(shí)，手套碰觸到患者褲腿;等等，均為護(hù)生經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作。（3）無菌操作示錯(cuò)法：無菌物品與非無菌物品沒有分開放置;在鋪無菌盤的時(shí)候，手部接觸到包布內(nèi)面;拿取無菌持物鉗的時(shí)候，倒置無菌持物鉗或者碰觸到容器邊緣;無菌溶液檢查方法不當(dāng);倒無菌溶液的時(shí)候，觸及碗口;在戴無菌手套的時(shí)候，沒有戴手套的手觸碰到手套外面，且戴的過程中手套卷邊，戴好后觸碰口罩、眼鏡;等等，均為護(hù)生經(jīng)常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作。根據(jù)上述常見的錯(cuò)誤操作情況進(jìn)行分環(huán)節(jié)示錯(cuò)，在示錯(cuò)過程中，要求護(hù)生嚴(yán)格依據(jù)靜脈輸液、導(dǎo)尿操作、無菌操作的標(biāo)準(zhǔn)，指出教師示范中的錯(cuò)誤，結(jié)束示錯(cuò)后，讓護(hù)生代表進(jìn)行相關(guān)陳述，之后由其他護(hù)生進(jìn)行補(bǔ)充，最后由教師講述護(hù)生未發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤操作，以此加深護(hù)生的印象，提高護(hù)生的理解，進(jìn)一步掌握相關(guān)知識(shí)，并學(xué)會(huì)實(shí)際運(yùn)用。

（三）觀察指標(biāo)

以護(hù)生綜合能力、教學(xué)滿意度為觀察指標(biāo)，之后對(duì)兩組觀察結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。（1）綜合能力：利用自制調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，項(xiàng)目包括知識(shí)運(yùn)用能力、操作技能、宣教能力、溝通能力、應(yīng)變應(yīng)急能力、觀察判斷能力、臨床思維能力、解決問題能力，分值范圍0～100分，評(píng)分越高越好。（2）教學(xué)滿意度：利用自擬調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍為0～100分，0～59分為不滿意，60～89分為比較滿意，90～100分為十分滿意，滿意度就是比較滿意率與十分滿意率的總和。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 22.0專業(yè)軟件分析輸入的研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為t值與x2值，P<0.05代表差異顯著。

二、結(jié)果

（一）對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)前后綜合能力進(jìn)行比較

試驗(yàn)組教學(xué)后知識(shí)運(yùn)用能力、操作技能、宣教能力、溝通能力、應(yīng)變應(yīng)急能力、觀察判斷能力、臨床思維能力、解決問題能力評(píng)分明顯高于對(duì)比組，P<0.05，具有顯著差異，詳見下表所示。

注：與教學(xué)前比較，*表示P<0.05;與對(duì)比組比較，#表示P<0.05。

（二）對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)滿意度進(jìn)行比較

相較于對(duì)比組，試驗(yàn)組教學(xué)滿意度明顯提高，P<0.05，具有顯著差異，詳見下表所示。

三、討論

護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法時(shí)，護(hù)生處在被動(dòng)位置，學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性并不高，使得教學(xué)效果有限[3]。而示錯(cuò)法作為一種重視教與學(xué)的雙邊活動(dòng)，有助于充分調(diào)動(dòng)護(hù)生主觀能動(dòng)性，真正貫徹了“以教師為主導(dǎo)、以護(hù)生為主體”的教學(xué)理念。培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)，要求護(hù)生高度集中注意力，根據(jù)相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)，找出教師示范中存在的錯(cuò)誤，以此加深護(hù)生的印象，充分掌握相關(guān)知識(shí)，并能夠?qū)嶋H運(yùn)用。本文研究顯示：試驗(yàn)組教學(xué)后知識(shí)運(yùn)用能力、操作技能、宣教能力、解決問題等能力評(píng)分及教學(xué)滿意度明顯高于對(duì)比組，P<0.05，具有顯著差異。此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)果基本一致，由此說明，護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中應(yīng)用示錯(cuò)法的效果更加顯著，不僅可以提高護(hù)生綜合能力，還可以提高護(hù)生教學(xué)滿意度。

綜上所述，示錯(cuò)法在護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中效果十分理想，值得進(jìn)一步推薦應(yīng)用。當(dāng)然，本次研究選取的研究對(duì)象數(shù)量比較少，研究范圍比較小，使得研究結(jié)果存在一定的局限性，無法充分代表示錯(cuò)法實(shí)施效果，所以，應(yīng)適當(dāng)增加研究對(duì)象數(shù)量，擴(kuò)大研究范圍，以此提高研究結(jié)果的全面性與準(zhǔn)確性，為護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練提供可靠參考，有效提高護(hù)生綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳芳，胡慧，姚巧靈，等.基于知網(wǎng)E-Study的護(hù)生實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)分析[J].上海護(hù)理，2020，20（2）：51-56.

[2]崔德花，丁璐萍，王所榮.護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)在護(hù)生實(shí)習(xí)前技能強(qiáng)化訓(xùn)練中的實(shí)施效果[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（24）：122-124.

[3]要雪晴.高級(jí)仿真綜合護(hù)理模型人在護(hù)理技能強(qiáng)化培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（12）：82-84.

◎編輯 栗國(guó)花